陳 雯，林 翠，彭 輝

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

中職護(hù)生在進(jìn)入中職學(xué)校前很少接觸與專業(yè)相關(guān)內(nèi)容，作為未來的護(hù)理工作者，其倫理道德素質(zhì)高低不僅影響著護(hù)理質(zhì)量，更關(guān)系著護(hù)士在社會中的群體形象。在護(hù)患沖突頻繁發(fā)生的今天，對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理倫理教育，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 中職護(hù)理倫理教育現(xiàn)狀

目前，中職護(hù)理倫理教育存在一些問題，盡管各中職學(xué)校順應(yīng)形勢要求，加強(qiáng)護(hù)理倫理教育，但實際效果并不理想，大多數(shù)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知水平不高，護(hù)理倫理決策能力難以滿足臨床護(hù)理工作需要[1]。為了解中職護(hù)理倫理教育現(xiàn)狀，筆者用自行設(shè)計的“中職在校護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知及教育情況調(diào)查問卷”對護(hù)理專業(yè)500名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象年齡為15～18歲，均為女生。共發(fā)放問卷500份，回收492份，其中有效問卷480份。問卷內(nèi)容涉及10道題，調(diào)查結(jié)果如下：問題一：您對護(hù)理倫理的認(rèn)知大多來自哪里？選擇“護(hù)理倫理課程學(xué)習(xí)”的占50%，選擇“學(xué)校教師言傳身教”的占47%，選擇“自學(xué)”的占3%。問題二：哪條途徑對您護(hù)理倫理的學(xué)習(xí)影響更大？選擇“護(hù)理倫理課程學(xué)習(xí)”的占38%，選擇“學(xué)校教師言傳身教”的占56%，選擇“自學(xué)（如自己通過電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等學(xué)習(xí)）”的占6%。問題三：您認(rèn)為護(hù)理倫理教學(xué)應(yīng)側(cè)重哪方面？選擇“護(hù)理倫理知識”的占24%，選擇“結(jié)合臨床案例”的占66%，選擇“創(chuàng)設(shè)情境”的占10%。問題四：您覺得您對護(hù)理倫理的了解程度怎樣？選擇“非常了解”的占4%，選擇“基本了解”的占79%，選擇“不了解”的占17%。問題五：您對《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》內(nèi)容的了解情況如何？選擇“非常了解”的占5%，選擇“基本了解”的占71%，選擇“不了解”的占24%。問題六：您覺得護(hù)理倫理知識對您今后護(hù)理工作的影響程度怎樣？選擇“有很大影響”的占42%，選擇“有一定影響”的占53%，選擇“無影響”的占5%。問題七：您覺得護(hù)理倫理和護(hù)理專業(yè)技術(shù)哪個更重要？選擇“護(hù)理倫理更重要”的占4%，選擇“護(hù)理專業(yè)技術(shù)更重要”的占31%，選擇“兩者同等重要”的占65%。問題八：今后您在護(hù)理工作中遇到護(hù)理倫理問題（如病人或家屬刁難、責(zé)罵）時會如何應(yīng)對？選擇“尋求幫助”的占38%，選擇“自行解決”的占60%，選擇“不知所措”的占2%。問題九：您希望學(xué)校開展護(hù)理倫理教育的形式是什么（可以多選）。選擇“理論講座”的占55%，選擇“護(hù)理查房”的占44%，選擇“案例分析或小組討論”的占58%，選擇“其他”的占8%。問題十：您對當(dāng)前護(hù)理倫理教育狀況滿意程度如何？選擇“非常滿意”的占23%，選擇“基本滿意”的占72%，選擇“不滿意”的占5%。

調(diào)查結(jié)果顯示，中職護(hù)生對護(hù)理倫理知識的重視度不夠，有必要加強(qiáng)護(hù)理倫理教育；中職學(xué)校在護(hù)理倫理教育方面，教學(xué)方式單一，與臨床案例結(jié)合不足，缺乏言傳身教，理論講座、護(hù)理查房、案例分析、小組討論等教學(xué)方式很少采用。

2 知信行模式

2.1 知信行模式的理論內(nèi)涵

知信行模式是一種行為干預(yù)理論，其將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為3個連續(xù)過程，認(rèn)為人們在對現(xiàn)實采取積極態(tài)度的基礎(chǔ)上，通過對知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)行獨立的思考，逐步形成信念，進(jìn)而通過信念支配自己的行為，其中知識是基礎(chǔ)、信念是動力、行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。目前，這一模式被廣泛應(yīng)用于健康教育、醫(yī)學(xué)康復(fù)等領(lǐng)域[2]。

2.2 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用的價值體現(xiàn)

護(hù)理倫理教育是根據(jù)護(hù)理倫理理論、原則和規(guī)范的要求，有組織、有目的、有計劃、有步驟地對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的道德灌輸，施加道德影響的活動[3]。要提高護(hù)理倫理教育的有效性，需從護(hù)理倫理知識入手，知信行模式就有了實行的可能。教師向?qū)W生傳授豐富的護(hù)理倫理知識，為學(xué)生將知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾拍畲蛳禄A(chǔ)。同時，教師在實踐中要注意言傳身教，理論聯(lián)系實踐，對護(hù)生進(jìn)行潛移默化的教育，使其深化對護(hù)理倫理知識的理解，最終內(nèi)化為認(rèn)知內(nèi)容和道德準(zhǔn)則，并在實踐中踐行學(xué)到的護(hù)理倫理知識和道德準(zhǔn)則。這個過程與知信行模式相契合，因此，在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用知信行模式，能提高教學(xué)效果。

3 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中的應(yīng)用

3.1 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用的可行性

中職護(hù)理倫理教育既需要相關(guān)理論的前期鋪墊，讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)護(hù)理倫理規(guī)范和倫理問題解決辦法，又需要通過實踐，鍛煉中職護(hù)生護(hù)理倫理問題解決能力，提升工作效率。護(hù)理倫理教育要求將理論與實踐相結(jié)合，這為知信行模式的應(yīng)用提供了可行性。在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用知信行模式，能讓護(hù)生樹立護(hù)理倫理道德信念，提高解決護(hù)理倫理問題能力和教學(xué)效果。知信行模式的理念及實施步驟與中職護(hù)理倫理教育相協(xié)調(diào)，對護(hù)理倫理教育教學(xué)可以起到很好的促進(jìn)作用。

3.2 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用的方法

3.2.1 學(xué)習(xí)護(hù)理倫理知識 中職學(xué)校通過開設(shè)護(hù)理倫理課程，向?qū)W生傳授基本的護(hù)理倫理道德準(zhǔn)則，此外，在其他臨床理論課教學(xué)中引入多種教學(xué)資源，通過案例分析、視頻播放等方式，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，進(jìn)行情景教學(xué)，逐漸滲透護(hù)理倫理知識，讓護(hù)生懂得尊重患者的生命和權(quán)利，為患者的利益著想，培養(yǎng)同情心、愛心和同理心，明確各項護(hù)理行為的道德責(zé)任，提高護(hù)理倫理道德水平和責(zé)任感，培養(yǎng)解決護(hù)理倫理問題能力。

3.2.2 引導(dǎo)樹立堅定的護(hù)理倫理道德信念 知信行模式的第二步是引導(dǎo)護(hù)生樹立護(hù)理倫理道德信念，只有信念堅定，才能根據(jù)內(nèi)心的道德理想和信念采取行動，并對自己的行為負(fù)責(zé)。教師在日常教學(xué)和實習(xí)指導(dǎo)中，要幫助護(hù)生樹立堅定的護(hù)理倫理道德信念和正確的職業(yè)理想，以患者為中心，把患者的需求和利益放在第一位，時刻以《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》嚴(yán)格要求自己，按照護(hù)理倫理道德準(zhǔn)則開展工作。

3.2.3 引導(dǎo)學(xué)生將護(hù)理倫理落實到行動上 在護(hù)生掌握護(hù)理倫理知識，樹立護(hù)理倫理道德信念后，就要引導(dǎo)護(hù)生將這些知識和信念真正落實到行動上。教師通過言傳身教，引導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理倫理道德準(zhǔn)則對待患者、解決問題，想患者所想，急患者所急，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.3 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用的原則

知信行模式是有關(guān)行為改變的較成熟的理論，該理論將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程[4]。雖然這3個環(huán)節(jié)在理論上是前后連續(xù)的，但應(yīng)用于中職護(hù)理倫理教育中時，應(yīng)秉承“三者相互融合、相互促進(jìn)”原則，不能將三者分割開來。在中職護(hù)理倫理教育中，向護(hù)生傳授相關(guān)護(hù)理倫理知識時，不能采取單純的理論傳授方式，而應(yīng)結(jié)合實際案例，加深護(hù)生對知識的理解。在護(hù)生實習(xí)過程中，教師不能完全放手，讓護(hù)生自己摸索解決護(hù)理倫理問題的辦法，而應(yīng)適時提醒護(hù)生，幫助護(hù)生解決實踐中遇到的護(hù)理倫理問題。在中職護(hù)理倫理教育中采取知信行模式時，教師不能重理論、輕實踐或者重實踐、輕理論，而應(yīng)把獲取知識、產(chǎn)生信念和形成行為這3個部分有機(jī)聯(lián)系起來，使三者相互促進(jìn)。

3.4 知信行模式在中職護(hù)理倫理教育中應(yīng)用的效果

筆者所在學(xué)校在護(hù)理倫理教育中采用了知信行模式，收到了比較理想的效果。相比傳統(tǒng)教學(xué)，知信行模式能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高對護(hù)理倫理課程的重視度，讓護(hù)生從心里真正認(rèn)可護(hù)理倫理在護(hù)理實踐中的重要性，同時幫助護(hù)生樹立堅定的護(hù)理倫理道德信念，提高護(hù)生職業(yè)道德感和榮譽(yù)感及解決護(hù)理倫理問題能力。

[1]覃隸蓮，石芳.中職護(hù)理倫理教育現(xiàn)狀分析與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：90-92.

[2]王艷紅“.知信行”模式配合情景教學(xué)在中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（14）：131-133.

[3]王明麗.對護(hù)生開展護(hù)理倫理教育的探索[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：319-320.

[4]江霞，譚璇，劉義蘭，等.運用知信行模式對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（6）：81-83.