焦伊勝，馬寧耶，韓淑玉

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

隨著我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迅猛發(fā)展和綜合國力的提升，高校留學(xué)生數(shù)量隨之增加。留學(xué)生教學(xué)日益成為各高校一個重要的教學(xué)任務(wù)[1]。中國醫(yī)科大學(xué)是教育部批準(zhǔn)有資格招收外國留學(xué)生的首批高等院校之一，學(xué)校自1976年開始招收獲得我國政府獎學(xué)金的外國留學(xué)生，2005年開始招收全英語授課臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生。目前，學(xué)校留學(xué)生主要來自印度、泰國，還有來自美國、日本、加拿大、澳大利亞、英國、德國、荷蘭、丹麥等發(fā)達(dá)國家的學(xué)生，生源國近70個，近千名學(xué)生。留學(xué)生文化背景不同、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，給留學(xué)生教育帶來很多問題[2]。而婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，其教學(xué)具有特殊性，總結(jié)教學(xué)中存在的問題，并積極探索如何提升婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量十分重要。

1 婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)中存在的問題

1.1 語言差異

英語作為世界通用語言，英語教學(xué)可以最大程度地滿足來自不同國家與地區(qū)留學(xué)生的需求。但我國作為非英語國家，非母語教學(xué)給授課帶來一定的難度。近年來，婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展迅速，涌現(xiàn)出許多新理論、新技術(shù)，需要教師不斷學(xué)習(xí)，這對教師而言是一個很大的挑戰(zhàn)。

由于留學(xué)生文化背景、生活習(xí)慣、思維方式存在差異，需要教師具備臨場應(yīng)變及語言組織能力。留學(xué)生雖然一直接受著正規(guī)的漢語教學(xué)，有一定的漢語基礎(chǔ)，可以進(jìn)行簡單的日常交流，但在用漢語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流時仍明顯受限。因此，教師的英文水平對教學(xué)質(zhì)量有十分重要的影響。

1.2 文化背景差異

留學(xué)生來自不同國家和地區(qū)，他們文化背景、宗教信仰不同。以計劃生育及人工流產(chǎn)為例，這是很多留學(xué)生不能理解的，因此在授課過程中，需要從我國國情及國策出發(fā)，講解相關(guān)知識及技術(shù)。部分留學(xué)生自由散漫，國外生活及學(xué)習(xí)壓力大，加之語言差異等，導(dǎo)致其缺乏學(xué)習(xí)主動性，課堂紀(jì)律差，甚至出現(xiàn)遲到、曠課、早退等情況。因此，如何激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，成為教學(xué)難點。

1.3 教材不統(tǒng)一

目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材，很多留學(xué)生在自己國家購買教材，但是由于文化及地區(qū)差異，教材側(cè)重點不同，國外教材不符合我國教學(xué)要求。我院主要采用八年制婦產(chǎn)科學(xué)英文版教材，輔以其他全英文參考書，如《Novak’s Gynecology》《Williams Obstetrics》等。但是留學(xué)生回國后，其所學(xué)能否滿足實際需求，還需要進(jìn)一步調(diào)研。

1.4 教學(xué)方法單一

目前，我院采用多媒體教學(xué)與以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)相結(jié)合方式進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)。多媒體教學(xué)法可以通過圖表、圖片、視頻等準(zhǔn)確直觀地向留學(xué)生傳達(dá)信息，突破語言障礙。PBL教學(xué)法是一種以患者的疾病問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生思考為中心，注重教師引導(dǎo)的一種新教學(xué)方法[3]，能促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高分析及解決問題能力。但在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，在全部課程教學(xué)中采用PBL教學(xué)法具有較大難度。此外，留學(xué)生長期受開放式教學(xué)的影響，思維活躍，經(jīng)常提出很多問題，但由于語言的限制，授課教師有時不能給予其詳盡的解答，這不僅是對教師專業(yè)知識的考驗，更對教師英文水平提出了更高要求。因此，針對留學(xué)生教育教學(xué)方法單一，可以嘗試多樣化、高效有趣的教學(xué)方法，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

1.5 實踐教學(xué)問題

留學(xué)生由于漢語水平較低，在與患者溝通方面存在很大問題。婦產(chǎn)科有其特殊性，其解剖位置涉及患者隱私，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，女性患者有很強的自我保護(hù)意識，出于害羞或者自我保護(hù)等原因，不愿意將隱私暴露于實習(xí)生尤其是男生面前，而留學(xué)生因與患者溝通不暢，這一問題更為突出。婦產(chǎn)科隸屬于外科體系，注重實際操作，但在臨床實踐中，留學(xué)生動手機會少，不利于留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)探索及經(jīng)驗

我院婦產(chǎn)科在多年留學(xué)生教學(xué)中積累了豐富的經(jīng)驗，全體帶教教師在反思教學(xué)中存在的問題，并對留學(xué)生教學(xué)進(jìn)行探索的基礎(chǔ)上，對我院留學(xué)生教學(xué)提出如下整改方案。

2.1 加強師資隊伍建設(shè)

優(yōu)秀的教師團(tuán)隊是留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重要保證。婦產(chǎn)科帶教教師來自臨床一線，他們臨床工作繁忙，同時還承擔(dān)著很多科研任務(wù)，投入到留學(xué)生教學(xué)工作的時間與精力有限，而全英文教學(xué)更是給其帶來了很大的挑戰(zhàn)?？梢詮奶岣邘Ы探處熡⑽乃饺胧郑x拔一批有留學(xué)經(jīng)歷的臨床醫(yī)生進(jìn)行重點培養(yǎng)；加強教師的外語培訓(xùn)，聘請外籍教師進(jìn)行口語培訓(xùn)及示范演講；給教師配備英語口語流利的助教，作為教師及留學(xué)生溝通的橋梁，從而提高課堂教學(xué)效率。除英文水平外，帶教教師的授課能力也十分重要。因此，在提升教師英文水平的同時，還要提升其授課能力，使帶教教師熟悉教材，充分備課，擬定合理的教學(xué)提綱，提高課堂掌控能力。

2.2 加強教材建設(shè)

目前，關(guān)于婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)，我國還沒有統(tǒng)一的英文教材，缺乏高質(zhì)量的PPT教學(xué)課件及臨床技能英文版教學(xué)視頻。帶教教師需要投入時間和精力，研究國外原版教材，將其與國內(nèi)教材相結(jié)合，編寫與國際教育接軌的符合我院留學(xué)生特點的特色教材，并以臨床典型病例為資源，錄制高質(zhì)量的英文版教學(xué)視頻。

2.3 因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量

我院留學(xué)生文化背景、理解及學(xué)習(xí)能力差異較大，對于教學(xué)的要求也不同，對于同一內(nèi)容的講解，有些留學(xué)生覺得不夠深入，而有些留學(xué)生覺得學(xué)習(xí)很吃力，這就要求帶教教師照顧到每一個人的需求，因材施教，調(diào)動他們學(xué)習(xí)主動性與積極性。正確的因材施教，能起到事半功倍的效果，需要帶教教師了解不同國家及地區(qū)學(xué)生生活習(xí)慣、宗教信仰、文化背景等，與留學(xué)生交流，了解其思維方式及興趣愛好，同時提高自身教學(xué)水平，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 多種教學(xué)方法結(jié)合運用

目前，我院采用多媒體教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合方式進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)，這種方式是值得肯定的，可以調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性，活躍課堂氣氛。但是婦產(chǎn)科學(xué)有其特殊性，在教學(xué)中將多種教學(xué)方法結(jié)合運用，有利于提高教學(xué)效果。

2.4.1 充分發(fā)揮多媒體教學(xué)及模型教學(xué)的優(yōu)勢 通過多媒體教學(xué)，使留學(xué)生對婦產(chǎn)科查體有一個初步認(rèn)識，再通過視頻教學(xué)及人體模型示范，讓留學(xué)生體會操作要領(lǐng)，明確注意事項，此外，留學(xué)生也可以自行操作，提高動手能力。

2.4.2 以病例為基礎(chǔ)（Case-Based Learning，CBL）教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合 這是被世界各高等院校認(rèn)可的兩種教學(xué)方法[4]。我院門診及住院患者多，病例復(fù)雜多樣，教學(xué)中可展示與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，再結(jié)合多樣化教學(xué)手段，講述疾病原理及治療，最后回到病例本身，讓學(xué)生分析解答。

2.4.3 模擬診療、標(biāo)準(zhǔn)化病人與討論會（Seminar）相結(jié)合 由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，其解剖位置較為私密，臨床實踐過程中會遇到很大阻礙，而留學(xué)生本身漢語水平較低，與患者溝通不暢，影響了教學(xué)效果。因此，留學(xué)生可以臨床醫(yī)生身份對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問診，然后在模型上完成體格檢查，針對患者病情，給予檢查意見，由教師提供檢查結(jié)果，此后留學(xué)生提出診斷、鑒別診斷及診療計劃，最后師生一起進(jìn)行討論，給出最好的診療方案。模擬診療能在一定程度上彌補實踐教學(xué)的不足，增加學(xué)生操作機會，將其與標(biāo)準(zhǔn)化病人、Seminar等方式相結(jié)合，可以更好地模擬臨床病例，提高留學(xué)生基本知識掌握程度及操作能力。

靈活運用多種教學(xué)手段，多種教學(xué)方法結(jié)合運用，不僅可以調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，還可以使留學(xué)生更好地掌握基本知識，提高臨床思維能力和漢語水平。

與國內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育相比，留學(xué)生教育有其自身特點，充分認(rèn)識留學(xué)生教學(xué)中的不足，積極探索適合留學(xué)生的教學(xué)方法與教學(xué)模式，推進(jìn)留學(xué)生教育改革，有助于培養(yǎng)更加優(yōu)秀的留學(xué)生，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展，提高我國國際交往能力和競爭力。

[1]岑建君.搶抓機遇，應(yīng)對挑戰(zhàn)，促進(jìn)教育國際交流與合作[J].中國高等教育，2006（5）：47-48.

[2]高劍華.留學(xué)生的文化差異與適應(yīng)[J].教育評論，2007（6）：31-33.

[3]Bland J M.Teaching statistics to medical students using problem-based learning：the Australian experience[J].BMC Medical Education，2004，4（1）：31．

[4]Gilkison A.Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions[J].Med Educ，2004，38（9）：925-926.