王 麗 戰(zhàn) 美 林潔麗 任國宇 曲 波

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1-2]。健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)最重要的影響因素和評價指標(biāo)。為了解大連市居民的健康素養(yǎng)水平，進(jìn)一步采取相關(guān)干預(yù)措施，采用問卷方式對大連居民進(jìn)行健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查。

對象與方法

1.對象 大連市四個區(qū)市縣的15～ 69歲常住居民(包括居住并生活在一起6個月以上的家庭成員或非家庭成員)1195人。

2.方法

(1)抽樣方法 采取分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法[3]，在大連市抽取四個區(qū)市縣，每個區(qū)市縣抽取3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個社區(qū)/村，每個社區(qū)/村中抽取50個家庭戶。用KISH表法，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象。

(2)調(diào)查方法 調(diào)查問卷采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》(2015年)，內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能3個方面，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進(jìn)行調(diào)查。

(3)評價標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查題型包括判斷題、單選題、多選題和情景題 3 個方面和6 類健康問題素養(yǎng)。判斷題和單選題，正確計 1分，錯誤計0分，多選題，全部正確計2 分，漏選、錯選計 0分；總分 65分。具備健康素養(yǎng)或具備某方面健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為:具備該類健康素養(yǎng)(該類問題覆蓋題目的實際得分達(dá)到總分80%及以上)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤齕4]。

(4)統(tǒng)計分析 調(diào)查問卷統(tǒng)一填涂答題卡，機(jī)器讀取數(shù)據(jù)后，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1.基本情況

本次調(diào)查獲得有效問卷1195份，問卷有效率99.58%。城鄉(xiāng)人口比為0.99:1，男女性別比為0.87:1，平均年齡為(48.30±12.61)歲，調(diào)查對象的民族以漢族為主，文化程度以初中以下為主，分別占94.39%和60.75%(表1)。

表1 調(diào)查居民的社會人口學(xué)特征

2.居民健康素養(yǎng)水平

大連市居民健康素養(yǎng)水平為16.32%。城市高于農(nóng)村； 45 歲以下居民健康素養(yǎng)水平高于45歲以上居民(χ2=36.271，P<0.01)。文化程度越高健康素養(yǎng)水平也越高，男女健康素養(yǎng)水平無顯著性差異(表2)。

表2 調(diào)查居民健康素養(yǎng)水平

3.居民三個方面健康素養(yǎng)水平

大連市居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為31.63%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為15.15%，基本技能素養(yǎng)水平為21.26%。其中，基本知識和理念、健康技能素養(yǎng)水平城市居民高于農(nóng)村居民；健康生活方式與行為素養(yǎng)水平女性高于男性；45歲以下居民三個方面的健康素養(yǎng)水平均高于45歲及以上居民(P<0.01)；文化程度越高三個方面素養(yǎng)水平也越高(表3)。

表3 調(diào)查居民健康知識、行為和技能素養(yǎng)水平(%)

4.居民六類健康問題素養(yǎng)水平

大連市居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)、科學(xué)健康觀、健康信息素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)。城市居民的科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民；45歲以下居民六類健康問題素養(yǎng)水平均高于45歲及以上居民(P<0.01)(表4)。

討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，大連市居民健康素養(yǎng)水平為16.32%。高于本省2014年健康素養(yǎng)水平(12.03%)以及2015年我國公布的居民健康素養(yǎng)水平(10.25%)。明顯低于2015年常州市、上海市[5-6]居民健康素養(yǎng)水平，略高于2015年寧波市居民[7]健康素養(yǎng)水平。

大連市居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為31.63%，遠(yuǎn)高于健康生活方式與行為素養(yǎng)水平15.15%。這與多個調(diào)查研究結(jié)果一致[8-10]。提示我們，在開展健康教育工作中要重視健康知識的傳播，更要重視行為的干預(yù)和技能的培養(yǎng)，只有持續(xù)強(qiáng)化才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

表4 調(diào)查居民六類健康問題素養(yǎng)水平(%)

大連市居民六類健康問題素養(yǎng)，最高為安全與急救素養(yǎng)(55.73%)、最低為慢性病防治素養(yǎng)(15.48%)，這與多個研究結(jié)果類似[11-13]。近年來，大連市慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)不斷加重，已成為居民死亡的主要原因，這與大連市居民慢性病防治素養(yǎng)水平偏低有一定的關(guān)系。倡導(dǎo)健康生活方式，重點提高居民慢性病防治素養(yǎng)水平，對于防治慢性病井噴趨勢將起到積極的作用。

本次調(diào)查顯示，大連市居民素養(yǎng)水平總體特點與全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查及相關(guān)報道[14-15]結(jié)果一致。在城鄉(xiāng)差異方面，農(nóng)村居民素養(yǎng)水平偏低與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生發(fā)展水平等因素發(fā)展不平衡密切相關(guān)。大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，并以此為基礎(chǔ)，大力倡導(dǎo)將健康促進(jìn)融入所有政策，有助于提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平。在年齡方面，45歲及以上人群素養(yǎng)水平偏低，這與他們觀念和行為習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成；學(xué)習(xí)和記憶能力下降有關(guān)。因此，針對其開展干預(yù)，提高其健康素養(yǎng)水平，對避免疾病困擾，提升晚年生活質(zhì)量具有重要的意義[16-17]。在文化程度方面，文化程度高的人，通常具有較好的健康知識儲備，獲取健康信息的途徑更為廣泛，行為更為主動，而且獲取、理解、應(yīng)用健康信息的能力也較強(qiáng)，因此其健康素養(yǎng)水平也往往較高。努力提高居民文化教育水平將對于提升居民健康素養(yǎng)水平具有重要意義。

健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，與健康結(jié)局之間存在一定的因果關(guān)系[18]，是疾病結(jié)局的獨立影響因素[19]。充分了解大連市居民健康素養(yǎng)水平，將農(nóng)村作為重點地區(qū)，45歲及以上人群、低學(xué)歷人群作為重點人群，慢性病防治素養(yǎng)作為重點領(lǐng)域，以促進(jìn)健康生活方式與行為的養(yǎng)成作為目標(biāo)，充分結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目等工作，探討更為合適的工作模式和技術(shù)方法，因地制宜的策略措施，對于提高居民健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)居民健康將起到積極的作用。

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