宋小平

(漯河市中醫(yī)院內(nèi)三科 河南 漯河 462000)

十二指腸出血是臨床上常見疾病，死亡率5%～8%［1］。國內(nèi)治療十二指腸出血的方法主要有西醫(yī)療法和中西醫(yī)療法。西醫(yī)常采用H2受體拮抗劑西咪替丁、去甲腎上腺素、垂體后葉素、6－氨基己酸及其他止血藥配合治療;中醫(yī)常采用參三七、云南白藥、紫珠草、白芨、大黃、番瀉葉、棍木、地榆等治療［2］。漯河市中醫(yī)院2013年3月至2014年3月收治了52例十二指腸出血患者，分別采用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集漯河市中醫(yī)院2013年3月至2014年3月收治的十二指腸潰瘍出血患者52例，隨機分為對照組和觀察組，各26例，對照組男16例，女10例，年齡33～45歲;觀察組年齡32～44歲，其中男14例，女12例。兩組年齡和性別基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組首先輸血、補液，維持水電解質(zhì)平衡，然后將600mg西咪替丁溶于5%的葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次。同時每日4次于飯前及睡前服用膠體枸櫞酸鉍120mg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給患者加用自擬的止血湯。處方組成:煅瓦楞子10g，參三七5 g研服，白芨10g，大黃6 g，白芍15 g，黃連5 g，甘草3 g，炒山梔6 g;出血過多或嘔血者加白及粉、仙鶴草、阿膠，納呆便干加白術(shù)、獲等、惹該、神袖，口干舌紅加鮮蘆很、鮮石解、北沙參、麥冬，口苦咽干加焦山桅、淡答、川連，神疲乏力、舌淡胖嫩加黨參、黃茂、淮山藥。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者大便轉(zhuǎn)黃色，同時隱血試驗檢測結(jié)果為陰性，為出血停止。3 d內(nèi)止血為顯效;4～5 d止血為有效;5 d以上止血或者檢測48 h患者的血壓、呼吸頻率、脈搏次數(shù)及尿量有好轉(zhuǎn)后病情進(jìn)一步惡化，且8 h輸血超過60ml以上不能控制出血視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

十二指腸潰瘍出血臨床上較為常見，服用H2受體拮抗劑西咪替丁、雷寧替丁等，能有效抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，減少酸性環(huán)境對血小板的抑制作用［3］。中醫(yī)相關(guān)理論表明:十二指腸潰瘍出血在中醫(yī)范疇中屬于胃骯痛范疇，其致病原因較多，多以脾虛為本，氣虛而導(dǎo)滯、同時陽虛有寒較多見，時常伴有胃熱，熱盛肉腐導(dǎo)致血淤［4］;現(xiàn)已證實三七能縮短血小板的凝血時間促進(jìn)凝血，同時，三七還可以通過收縮毛細(xì)血管達(dá)到止血目的［5］;大黃不僅具有縮短凝血時間的作用，還能夠改變毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血管收縮，另外還可以加快骨髓造血，促進(jìn)血小板生成;白芨則具有增強血小板Ⅲ因子活性的作用，通過增強凝血因子的作用進(jìn)而縮短凝血酶生成時間，促進(jìn)凝血［6］。白芨還能夠抑制纖維蛋白酶的活性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸出血療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

［1］韓麗娟.中西醫(yī)治療十二指腸球部潰瘍合并出血的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(18):107 －108.

［2］劉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍115例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，7(12):40－141.

［3］桑謝和.中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍的臨床體會［J］.甘肅科技，2012，6(28):141 －142.

［4］徐愛平.十二指腸潰瘍中醫(yī)研究概況［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，8(11):39 －41.

［5］司馬娟.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍50例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11(4):27 －28.

［6］周兵.中西醫(yī)結(jié)合治療對消化性潰瘍胃黏膜黏蛋白5AC和內(nèi)皮素－A受體mRNA的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13(1):16－19.