徐曉可 ，楊鳳瓊 ，李 巖，列海濤 ，李 楠 ，寇曉霞

（1.廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥健康學(xué)院，廣東 廣州 510663；2.廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗學(xué)院，廣東 廣州 510812）

臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)是檢驗醫(yī)學(xué)的重要分支。隨著醫(yī)學(xué)的進步和對疾病認識的深入，從分子水平對疾病進行診斷、鑒別診斷和療效觀察是檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢[1，2]。目前很多醫(yī)院、研究所及第三方檢測機構(gòu)在應(yīng)用臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)，該技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)檢驗的新興領(lǐng)域[3]。在國家大力扶持基層醫(yī)院背景下，許多基層醫(yī)院建立了分子生物學(xué)實驗室[4]。筆者調(diào)查了廣東省25家三甲和二甲醫(yī)院，其中40%的設(shè)立了分子生物學(xué)實驗室。為使高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生能夠在以后的臨床檢驗工作中與時俱進，不少高職院校把臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)列為專業(yè)必修課程，但由于該課程理論知識涵蓋面廣、復(fù)雜抽象，而且新技術(shù)發(fā)展迅速，學(xué)生容易產(chǎn)生距離感和畏懼感，缺乏學(xué)習(xí)興趣[5]。

筆者作為廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)課程負責人，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)體會，擬從高職學(xué)生特點、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、加強實驗教學(xué)等方面進行探討，為學(xué)生從事臨床檢驗工作打下良好基礎(chǔ)，提高臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。

1 高職學(xué)生特點

由于高職院校學(xué)生是高招最后一批錄取的學(xué)生，大多數(shù)基礎(chǔ)較差，高中生物知識非常有限，對生物化學(xué)類課程學(xué)習(xí)不感興趣，文科生更是如此[6]。如果在教學(xué)過程中教師略過基礎(chǔ)知識講解，無疑會增加學(xué)生學(xué)習(xí)難度，導(dǎo)致學(xué)生直接放棄該課程學(xué)習(xí)，或?qū)碚撝R死記硬背以通過考試。

因此，面對這種情況，教師首先要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，利用臨床案例說明本課程的重要性以及應(yīng)用價值。其次在教學(xué)過程中注意補充臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識，增強學(xué)生學(xué)習(xí)信心。再次，注重交流。在學(xué)生上完每節(jié)課后，教師主動與學(xué)生進行交流，詢問其是否掌握所學(xué)內(nèi)容，如有不懂，耐心為學(xué)生講解。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間僅有兩年，第三年為臨床實習(xí)。一年級主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，二年級主要學(xué)習(xí)檢驗專業(yè)課，學(xué)習(xí)任務(wù)較繁重。因此，如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)順利、高效地完成教學(xué)任務(wù)，是每個臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教師都要思考的問題[7]。

在教學(xué)內(nèi)容方面，筆者研讀了人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》[8]，華中科技大學(xué)出版社出版的全國高職高專醫(yī)藥院校藥學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)工學(xué)結(jié)合“十二五”規(guī)劃教材《分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》[9]，以及同出版社出版的全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《臨床分子診斷學(xué)》[10]。根據(jù)高職學(xué)生水平，選擇華中科技大學(xué)出版社出版的《分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》作為教材無疑最適合。該教材包括三大模塊內(nèi)容，即分子生物學(xué)基本理論、分子生物學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，條理清楚，層次分明；在分子生物學(xué)基本理論方面很符合高職學(xué)生水平，學(xué)生容易接收；缺點是分子生物學(xué)常用的基本技術(shù)和臨床應(yīng)用知識更新不及時。目前，我校使用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》，該教材知識系統(tǒng)性強，更新速度快，但其為本科教材，考慮到高職學(xué)生基礎(chǔ)和學(xué)時，教師需要對教材內(nèi)容進行相應(yīng)刪減。華中科技大學(xué)出版社出版的《臨床分子診斷學(xué)》，其優(yōu)點是引用了生動的案例，而且對分子生物學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用內(nèi)容概括較好，思維框架清晰。

筆者在教學(xué)過程中，結(jié)合了這3本教材的優(yōu)點，即在分子生物學(xué)基本理論教學(xué)中參考《分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》，理論講授以夠用為原則；在分子生物學(xué)技術(shù)教學(xué)中參考《臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》，以常用技術(shù)為主；在分子生物學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用教學(xué)中參考《臨床分子診斷學(xué)》，引用臨床案例激發(fā)學(xué)生興趣。

3 加強實驗教學(xué)

實驗教學(xué)是臨床檢驗教學(xué)的重要組成部分，不僅能使學(xué)過的理論知識得到綜合運用，還能培養(yǎng)學(xué)生動手能力和學(xué)習(xí)興趣，從而提高分析問題、解決問題能力，養(yǎng)成嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度，達到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的[11，12]。

針對高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)制特點及人才培養(yǎng)模式，我校臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)內(nèi)容以與臨床聯(lián)系緊密的病例實驗為主。選擇具有代表性的感染性疾病和遺傳病為檢測對象，設(shè)計一整套分子診斷方案，通過細菌、人全血基因組DNA的提取、DNA含量和純度的測定、PCR與多重PCR擴增、瓊脂糖凝膠電泳等實驗，讓學(xué)生掌握臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)，并切身體會其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和價值。前一次實驗可以作為后一次實驗的基礎(chǔ)，實驗內(nèi)容聯(lián)系緊密，環(huán)環(huán)相扣，增強了知識的前后連貫性；同時對樣品中核酸的提取、PCR操作等重要技能實現(xiàn)了多次實操練習(xí)，真正達到實驗效果。

在實驗教學(xué)中，采取“實驗操作＋實驗報告＋知識考核”的多樣化評價方式，發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性。實驗操作過程中強調(diào)操作的規(guī)范化，學(xué)生模擬臨床檢驗科操作流程進行練習(xí)。實驗報告批改時不僅評估實驗結(jié)果，而且強調(diào)職業(yè)素養(yǎng)，即重視對實驗結(jié)果實事求是的分析，而不是篡改實驗結(jié)果。即使學(xué)生某次實驗結(jié)果不太理想，但若能有深刻的分析，合情合理，也值得肯定。實驗報告批改后及時返還給學(xué)生，并當面指出其錯誤，有利于學(xué)生及時了解自己不足之處。知識考核一般在實驗教學(xué)結(jié)束后進行，讓學(xué)生回答實驗相關(guān)理論或操作問題。

實驗內(nèi)容的優(yōu)化以及多樣化的考核評價方式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了動手能力，提高了實驗教學(xué)質(zhì)量。

4 討論

臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)是利用分子生物學(xué)方法和技術(shù)檢測人體內(nèi)生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物），從而輔助疾病診斷。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)的重要性日益凸顯。為了讓高職學(xué)生學(xué)好這門課程，提升臨床分子生物檢驗?zāi)芰ΓP者對教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)方法、考核評價方式等進行了探討，以提高臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量。

[1]龐志宇，謝在春，張戰(zhàn)鋒，等．臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教體會[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（17）：2495-2496．

[2]應(yīng)斌武．分子診斷技術(shù)在臨床疾病中的應(yīng)用進展[J]．四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，47（6）：908-915．

[3]李麗芳．論分子生物學(xué)課程在高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開設(shè)的必要性[J]．價值工程，2017，36（13）：239-240．

[4]王松梅，潘鑾鳳，邵紅霞，等．八年制臨床醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實驗教學(xué)的思考與建議[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（11）：1008-1009．

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[8]呂建新．臨床分子生物學(xué)檢驗技術(shù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015．

[9]張申．分子生物學(xué)檢驗技術(shù)[M]．武漢：華中科技大學(xué)出版社，2013．

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[11]張燕，黃恒柳，張可珺，等．檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床分子生物學(xué)實習(xí)帶教[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（21）：3211-3212．

[12]許媛，方莉，趙維皎，等．臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)的帶教體會[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（10）：1367-1368．