徐文鑫，唐忠輝，郭月麗

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

近年來輸血醫(yī)學快速發(fā)展，已由最初的簡單配血、發(fā)血、將血液輸入患者體內(nèi)發(fā)展為集HLA分型、造血干細胞培養(yǎng)、血小板分型、凝血及血栓功能檢測、溶血性貧血輔助檢測等功能于一體的綜合性學科。2016年國家標準委員會發(fā)布的《學科分類與代碼》國家標準第2號修改單中，在臨床醫(yī)學下增設了二級學科輸血醫(yī)學，意味著輸血醫(yī)學已成為臨床上一個重要的學科。伴隨著輸血醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床需要大量輸血專業(yè)人才，輸血醫(yī)學教育將進入一個快速發(fā)展時期。

1 我國輸血醫(yī)學教育現(xiàn)狀

輸血醫(yī)學教育在我國的發(fā)展遠遠落后于西方，處于起步階段。2016年國家標準委員會正式將輸血醫(yī)學設為二級學科，但在本科及職業(yè)教育方面，輸血醫(yī)學并未納入《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，迄今未設立輸血醫(yī)學專業(yè)代碼。我國只有少數(shù)幾所本科院校于21世紀初相繼在臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)招收輸血醫(yī)學方向本科生或研究生[1]，多數(shù)院校只是設置一門與輸血醫(yī)學相關的課程，甚至有院校只在內(nèi)科學或臨床檢驗基礎等課程教學中介紹輸血醫(yī)學內(nèi)容[2]。而高職輸血醫(yī)學教育更為薄弱，開設輸血醫(yī)學相關方向的院校不多，僅有極少數(shù)高職院校為拓展醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生專業(yè)知識，擴大學生就業(yè)面，滿足學生畢業(yè)后在輸血科、中心血站工作的需求，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系中增加了輸血醫(yī)學相關課程，但一般只有一門課程，約20學時。更多的高職院校是在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)臨床檢驗基礎課程相關章節(jié)教學中簡單介紹了輸血知識。2015年，教育部發(fā)布了《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，首次在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)增設輸血檢驗技術方向，提出培養(yǎng)高職層次輸血檢驗技術人才的要求[2]，這也對高職院校輸血檢驗技術方向教育教學提出了新的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)輸血檢驗技術方向課程體系構(gòu)建思路

（1）依據(jù)教育部《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》，根據(jù)“厚基礎、寬口徑、多方向、適用性”原則，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)增設輸血檢驗技術方向。學生在完成專業(yè)學習基礎上，根據(jù)興趣愛好，自愿進行輸血檢驗技術方向的拓展學習。

（2）深入行業(yè)企業(yè)進行充分調(diào)研，走訪區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院輸血科（血庫）、中心血站，與行業(yè)技術人員交流，了解行業(yè)人才的需求、崗位設置、崗位工作任務、技術水平要求等。根據(jù)不同層次醫(yī)療單位對輸血人才的需求、不同崗位的工作任務及輸血技術專業(yè)技術資格（初級師）考試大綱要求，設置輸血檢驗技術方向課程。

（3）搜集大量文獻資料，借鑒其他高校的發(fā)展經(jīng)驗。如南方醫(yī)科大學、蚌埠醫(yī)學院、成都醫(yī)學院、江蘇建康職業(yè)學院等院校，有的將輸血醫(yī)學方向設置在臨床醫(yī)學專業(yè)，從公共基礎課入手設置課程，注重臨床專業(yè)課程（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試科目）與生物技術專業(yè)課程的結(jié)合，并遴選4～6門課程作為輸血醫(yī)學專業(yè)課程[3，4]；有的高校將輸血醫(yī)學方向設置在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，在公共基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程三大模塊基礎上，減少部分專業(yè)課而增加4～6門輸血醫(yī)學專業(yè)課；有的高校增設輸血與輸血技術模塊，但主干課程只有一門，即輸血與輸血技術課程。

（4）設置學院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會，邀請行業(yè)及學院專家、教授進行方向設置論證和課程體系論證。根據(jù)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展方向，結(jié)合辦學實際，明確高職層次醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（輸血檢驗技術方向）培養(yǎng)目標，確定課程體系。

3 構(gòu)建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)輸血檢驗技術方向課程體系

3.1 培養(yǎng)目標

高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)輸血檢驗技術方向的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握臨床檢驗基礎理論、基本知識和基本技能，能適應各級醫(yī)院（包括農(nóng)村和社區(qū)等）或疾病控制中心、醫(yī)學研究機構(gòu)、醫(yī)藥生物技術行業(yè)等一線檢驗技術工作，并具有一定輸血檢驗技術能力和輸血管理水平，能從事各級醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）、中心血站、血液中心的輸血檢驗工作及管理工作的技術技能型人才。

3.2 課程體系構(gòu)建

以“厚基礎、寬口徑、多方向、適用性”“專業(yè)為主、方向為輔”為課程體系構(gòu)建思路。首先保證課程體系的完整性，原醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程模塊基本不變，由人文素質(zhì)模塊、專業(yè)基礎模塊、專業(yè)技能模塊3部分構(gòu)成?；趯W年學分制，在專業(yè)基礎模塊及專業(yè)技能模塊做少量調(diào)整，如將醫(yī)學統(tǒng)計學、機能學實驗、醫(yī)學遺傳技術調(diào)整為限選課。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主干課程不變，包括臨床檢驗基礎、免疫檢驗技術、微生物檢驗技術、生物化學檢驗技術、血液學檢驗技術、寄生蟲檢驗技術。

根據(jù)行業(yè)調(diào)研結(jié)果及收集的大量資料，結(jié)合高職人才在本行業(yè)承擔的工作任務，設置輸血檢驗技術方向核心課程。高職人才培養(yǎng)目標不同于本科，主要培養(yǎng)具有一定輸血檢驗技術和輸血管理水平的輸血技師，一般不涉及臨床輸血等工作。通過對部分高校已設置的輸血醫(yī)學方向主干課程資料進行收集分析，以及學院專業(yè)建設指導委員會對課程設置的充分論證，我們選取輸血技術及輸血管理兩門課程作為主干課程，并對授課內(nèi)容進行有目的的選擇，以適用于高職層次輸血檢驗技術方向教學。在原專業(yè)課程體系中增設專業(yè)拓展模塊，將輸血技術及輸血管理兩門課程納入其中，設為限選課，并實行學分制。以學生為本，在保證完成醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程學習基礎上，允許學生根據(jù)興趣愛好及限選課學分要求，自愿選擇輸血檢驗技術方向課程進行學習。除此之外，不定期邀請輸血專家開講座，介紹輸血檢驗技術相關理論，增加學生對輸血檢驗技術方向的了解。

由此構(gòu)建出由人文素質(zhì)模塊、專業(yè)基礎模塊、專業(yè)技能模塊、專業(yè)拓展模塊組成，專業(yè)主干課程及方向主干課程并重的“專業(yè)+方向”“四模塊兩主干”醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（輸血檢驗技術方向）課程體系。

4 課程實施的有效保障

4.1 專業(yè)教學團隊構(gòu)建

教師是人才培養(yǎng)及專業(yè)教學的根本，為解決輸血檢驗技術方向?qū)I(yè)師資薄弱問題，學院直接吸納醫(yī)院輸血科（血庫）、中心血站的一線技師為外聘教師，承擔授課任務。在三級醫(yī)院輸血科成立輸血檢驗教研室，以行業(yè)外聘教師及學院教師為成員，由具有豐富教學經(jīng)驗和較高技術水平的資深專家作為教研室主任。不定期開展專業(yè)學習及教學交流，提升教師專業(yè)教學水平，為輸血檢驗技術方向主干課程教學保駕護航。

4.2 實訓基地建立

輸血檢驗技術方向的工作崗位及工作任務決定了人才培養(yǎng)不僅是理論教學，更重要的是操作技能的訓練，因此必須建立滿足人才培養(yǎng)的實訓基地。根據(jù)開展輸血檢驗相關實驗的要求，我們?yōu)樾?nèi)實訓基地購置輸血檢驗專業(yè)儀器，并與各級中心血站、醫(yī)院輸血科（血庫）合作建立校外實訓基地，開展見習、實習活動。特別是學院附近的校外實訓基地，應深入合作，對于專業(yè)教學過程中某些特殊實驗操作或高端昂貴儀器操作直接在校外實訓基地進行，減輕校內(nèi)實訓基地的負擔。

4.3 教學基本資源配置

因輸血檢驗技術方向在高職院校幾乎沒有設置，有關輸血檢驗技術的教材少之又少，一般只有綜合性教材，如人民衛(wèi)生出版社出版的《輸血檢驗技術》，而本科教材不適用于高職教學。因此，針對輸血技術及輸血管理兩門課程，需要行業(yè)專家和學院教師根據(jù)輸血檢驗行業(yè)工作崗位及工作任務要求，結(jié)合輸血技術專業(yè)技術資格（初級師）考試大綱，編制適合區(qū)域性人才培養(yǎng)的教材。同時也需要有適用性的課程標準、教學課件、實驗教材、考核標準、習題庫等基本教學資源相配套，以滿足輸血檢驗技術方向教學需要。

綜上所述，輸血醫(yī)學的重要性日益突顯，需要大量專業(yè)技術人才作支撐。特別是新的教育部《高等職業(yè)教育專業(yè)目錄》將輸血檢驗技術作為方向，對高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)，同時也創(chuàng)造了機會，利于高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的發(fā)展，也為輸血檢驗技術專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。

[1]趙燕，韓威．在檢驗醫(yī)學本科中開展輸血方向教育的初步探索與實踐[J].中國輸血雜志，2013（7）：84-86.

[2]吳菲菲．醫(yī)學檢驗技術專業(yè)增設輸血方向教學的必要性[J].考試：教研版，2012（17）：20.

[3]王文敬，覃月秋.關于我國輸血醫(yī)學高等教育的思考[J].中國輸血雜志，2009（2）：6-8.

[4]王文敬，李婷婷.輸血醫(yī)學專業(yè)高等教育模式的探索[J].中國輸血雜志，2012（10）：196-200.