何水英

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療和護(hù)理新技術(shù)、新設(shè)備、新方法層出不窮，許多傳統(tǒng)外科手術(shù)方法逐漸被創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的現(xiàn)代手術(shù)方法替代，我院原有的部分外科護(hù)理教學(xué)資源無(wú)法滿足教學(xué)需要。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和新護(hù)理模式，我院自2015年以來(lái)，由外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院緊密合作，共同收集、制作、整理教學(xué)資源，供外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)使用?，F(xiàn)將收集方法和應(yīng)用情況分享如下。

1 實(shí)踐教學(xué)資源收集方法

我院與全國(guó)各地二甲以上醫(yī)院工作的畢業(yè)生聯(lián)系，建立合作共建關(guān)系。在團(tuán)隊(duì)教師的指導(dǎo)下，以部分外科手術(shù)、?？谱o(hù)理操作、先進(jìn)診療設(shè)備、臨床護(hù)理情景、典型病例臨床表現(xiàn)等為主要內(nèi)容，醫(yī)院收集圖片、視頻、病歷等一線臨床資料提供給我院，我院教師根據(jù)課程要求制成微課、微視頻、案例分析等教學(xué)資源，資源由院校雙方共享。

2 應(yīng)用效果

2.1 合作共建教學(xué)資源彌補(bǔ)了實(shí)踐資源的不足

外科護(hù)理課程以培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新性高級(jí)護(hù)理人才，使學(xué)生完成“以患者為中心”的整體護(hù)理為目標(biāo)[1]，教學(xué)內(nèi)容豐富，實(shí)踐性強(qiáng)。為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理課程理論實(shí)踐學(xué)時(shí)比接近1∶1。盡管我院設(shè)有專門的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，但設(shè)備陳舊，更新?lián)Q代較慢[2]。隨著臨床手術(shù)方式不斷更新，新儀器、新設(shè)備層出不窮，我院實(shí)訓(xùn)教學(xué)儀器設(shè)備嚴(yán)重滯后于臨床。外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有很多內(nèi)容必須依賴臨床，如手術(shù)護(hù)理。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，手術(shù)必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，因此不能直接帶學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室參觀。而部分手術(shù)過(guò)程和護(hù)理操作在模擬實(shí)訓(xùn)室難以完成，如胸腔閉式引流中患者身上引流管中隨呼吸波動(dòng)的水柱、腰麻穿刺成功腦脊液的外流等，在模型人身上不會(huì)出現(xiàn)。院校合作共建教學(xué)資源，將手術(shù)護(hù)理、手術(shù)方式、?？谱o(hù)理等拍成視頻、圖片，通過(guò)多媒體讓學(xué)生學(xué)習(xí)、模擬。這些教學(xué)資源解決了學(xué)校實(shí)踐條件不足和設(shè)備落后問(wèn)題，形象地展示了課堂上難以講授的內(nèi)容，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

2.2 合作共建教學(xué)資源使實(shí)踐教學(xué)與臨床對(duì)接

外科護(hù)理涉及患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理全過(guò)程，其手術(shù)方式、引流管安置等不同，護(hù)理措施也各有不同。教學(xué)過(guò)程中學(xué)生常因不了解手術(shù)目的、方式等，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施和并發(fā)癥觀察不能全面理解，學(xué)習(xí)較為困難。院校合作共建教學(xué)資源，學(xué)生通過(guò)圖像、視頻、聲音、文字等了解手術(shù)過(guò)程、引流管安置方法、醫(yī)療護(hù)理場(chǎng)景，生動(dòng)、直觀地理解所學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床對(duì)接。

2.3 開(kāi)闊教師視野，提高再學(xué)習(xí)能力

目前我國(guó)高職高專教師教學(xué)意識(shí)與經(jīng)驗(yàn)落后[2]，高年資教師在學(xué)校工作時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題；低年資教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)能力，導(dǎo)致教學(xué)中重知識(shí)傳授輕能力培養(yǎng)、重考點(diǎn)輕護(hù)理程序，無(wú)法擺脫以傳授知識(shí)為中心的傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛[3]，案例分析、實(shí)踐操作?！凹埳险劚保饔谛问?。由于臨床患者病情變化快，疾病轉(zhuǎn)歸多種多樣，如果片面參考教材，生搬硬套，學(xué)生缺乏實(shí)踐能力，在臨床工作中往往難以應(yīng)對(duì)。院校合作為教師提供了再接觸臨床、再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，重新認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理，解讀關(guān)愛(ài)生命的真正意義，從專業(yè)角度深入分析臨床新知識(shí)、新進(jìn)展，找出提高教學(xué)效果的突破點(diǎn)。院校合作共建實(shí)踐教學(xué)資源，制作的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、操作流程更貼近臨床，實(shí)現(xiàn)外科護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際工作任務(wù)的對(duì)接。

3 不足與改進(jìn)

3.1 教學(xué)資源多而雜，收集整理耗費(fèi)時(shí)間、人力

由于圖片、視頻等教學(xué)資源大多是醫(yī)院一線工作人員收集的，其對(duì)內(nèi)容的取舍、視頻拍攝角度和方法無(wú)法準(zhǔn)確把握，內(nèi)容多而雜，剪切、整理、制作需要耗費(fèi)大量時(shí)間和人力，而且難以達(dá)到理想效果。因此，資源收集任務(wù)下達(dá)前要全面做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)教學(xué)大綱要求制訂資源收集計(jì)劃，列出清單，提出相關(guān)要求，明確分工；提前對(duì)資料收集人員進(jìn)行培訓(xùn)，合理選擇和刪減內(nèi)容，制作出直觀、切題的臨床教學(xué)資源，達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 收集、制作資源過(guò)程中可能引發(fā)醫(yī)患糾紛

現(xiàn)代護(hù)理是以健康為中心的整體護(hù)理，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)、肖像權(quán)等，而醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中也不愿意被拍攝，擔(dān)心操作失誤引發(fā)糾紛。因此，收集資料前一定要取得相關(guān)單位、患者、醫(yī)護(hù)人員的知情同意，拍攝視頻時(shí)盡量不拍面部，必要時(shí)予以遮擋或模糊處理；制作時(shí)要注意避免產(chǎn)權(quán)、侵權(quán)糾紛。

3.3 依賴視頻類資源，減少學(xué)生操作機(jī)會(huì)

院校合作共建的視頻、微課、多媒體課件等教學(xué)資源，常以信息量大、圖像直觀、場(chǎng)景真實(shí)、操作規(guī)范等特點(diǎn)深受任課教師和學(xué)生的喜愛(ài)，收到較好的教學(xué)效果。但是，個(gè)別教師為了圖方便，將一些常規(guī)可以開(kāi)展的實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目也用視頻資源替代，減少了學(xué)生操作機(jī)會(huì)。因此，學(xué)校要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)和管理，強(qiáng)化教師責(zé)任意識(shí)，改善教學(xué)環(huán)境和實(shí)訓(xùn)條件，讓實(shí)踐教學(xué)資源真正發(fā)揮作用。

院校合作共建實(shí)踐教學(xué)資源是臨床護(hù)理專家與教學(xué)專家智慧的結(jié)晶，將現(xiàn)代臨床護(hù)理技術(shù)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，使學(xué)生早接觸臨床，進(jìn)入臨床后能盡快適應(yīng)角色。高職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才為終極目標(biāo)，可以根據(jù)臨床資源及時(shí)調(diào)整、更新教學(xué)內(nèi)容，制訂與臨床工作任務(wù)對(duì)接的實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與方法，最終培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，更好地服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者。