陳桂園，季蘭芳，黃利全，鄭淑鳳

（1.金華職業(yè)技術(shù)學院，浙江 金華 321017；2.金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000）

當今職業(yè)教育不僅僅是培養(yǎng)學生符合企業(yè)上崗要求的操作能力，更要培養(yǎng)其完成綜合性工作的職業(yè)能力。護理綜合實訓是在這一背景下，整合了基礎(chǔ)護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救及重癥監(jiān)護等基本操作技能的一門跨學科、多層次、綜合性的實訓課程。

1 護理綜合實訓教學存在的問題

護理綜合實訓主要在實訓室進行，邊教邊學邊做，在教學中常常存在以下問題：（1）操作技能適合邊觀看邊練習，有時需要教師反復多次演示，但由于課時限制及師資配備等原因，出現(xiàn)演示和指導次數(shù)不足等問題，而教師多次演示又會減少學生練習時間。（2）在實訓課上，學生往往只來得及完成基礎(chǔ)性、模仿性的項目操作，要達到規(guī)范熟練的程度或完成一些有創(chuàng)意有難度的實驗，就需要在課后反復實踐練習。但是，在課后操作練習中，學生很容易忘記操作細節(jié)，又得不到教師的及時指導，無法保證操作的規(guī)范性。

2 構(gòu)建護理綜合實訓課程網(wǎng)絡(luò)平臺體系的意義

校企合作開發(fā)課程，專兼結(jié)合實施教學，進行護理綜合實訓網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建與應用。充分體現(xiàn)“以能力為本位，以學生為主體，以實踐為導向”的高職教育教學理念，強調(diào)實踐性教學、強化技能培養(yǎng)，對提升實訓教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才具有重要意義。

2.1 制作網(wǎng)絡(luò)視頻，提供“處處可學、時時可學、人人可學”的環(huán)境

微視頻、課件可供學生課前預習、課堂實訓、課后練習、實訓后反思時反復觀看與模仿，為自主學習提供了隨時隨處可學的環(huán)境，有效激發(fā)了學生學習熱情，增強了學習動力，達到了“愛學、樂學”的目的。

2.2 線上線下混合學習，為開展“以學生為主體”的實訓教學提供模板

微視頻與傳統(tǒng)實訓課堂教學相結(jié)合，充分開展“教、學、做、評”一體化的教學活動，真正實現(xiàn)教學重心從“教”向“學”的轉(zhuǎn)變，教學模式從“教師傳授”向“自主學習”的轉(zhuǎn)變，從而提升學生自主學習、創(chuàng)新學習能力。

3 護理綜合實訓課程網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建與應用

護理綜合實訓課程內(nèi)容多而復雜，要求學生聯(lián)系臨床實踐記憶各種知識點。傳統(tǒng)課堂教學已不能滿足學生的學習需求，而融合傳統(tǒng)教學和在線教學的混合式教學模式能夠有效優(yōu)化教學過程，符合當前教育教學改革趨勢。因此，構(gòu)建數(shù)字化教學平臺，實施混合式教學勢在必行。

3.1 微信公眾平臺

微信公眾平臺具有建設(shè)維護方便、傳播功能強大、閱讀方便等特點。（1）由課程組長注冊護理綜合實訓微信公眾號，在備課過程中針對特定知識點錄制相應視頻，發(fā)布到微信公眾號，并利用群發(fā)消息功能、關(guān)鍵詞自動回復功能將知識點與案例進行分類管理。（2）授課教師建立微信群，邀請學生加入微信群并關(guān)注護理綜合實訓微信公眾號。（3）教師在授課前一周通過微信公眾號發(fā)布章節(jié)視頻、案例及知識點，并布置作業(yè)；在課堂理論知識講授過程中再次提出案例，通過隨機提問方式檢驗學生對案例相關(guān)知識的掌握程度，盡量發(fā)揮每個學生的學習積極性；每周在固定時間利用微信群與學生進行交流、答疑，每章節(jié)結(jié)束利用網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)進行在線測試。（4）學生在需要時可隨時在微信公眾平臺發(fā)送關(guān)鍵詞獲取相應知識。微信公眾號具有多種消息發(fā)送方式，可通過一對多、一對一交流和關(guān)鍵詞自動回復等方式，解答學生學習中遇到的相關(guān)問題。

3.2 公開課

本課程的主要特色是課程建設(shè)與實施由學校教師、臨床一線骨干護士全程參與，校企合作緊密，工學結(jié)合充分，學校專任教師與臨床兼職教師優(yōu)勢互補，共同完成教學任務(wù)。臨床護理飛速發(fā)展，根據(jù)臨床真實場景拍攝關(guān)于最新護理技術(shù)的視頻，由護士長或總帶教教師示教，床邊教學，專業(yè)拍攝，專業(yè)剪輯制作。根據(jù)臨床護理工作情景設(shè)置教學內(nèi)容，拍攝入院護理、晨間護理、壓瘡防治、降溫護理、管飼護理、排尿護理、排便護理、用氧護理、排痰護理、藥物過敏試驗及各種注射、靜脈輸液、靜脈輸血、過敏性休克的搶救、急性肺水腫的搶救、出院護理共15個教學視頻。學生在課堂上邊看邊學，易學易懂。對于有難度的操作，不需要教師反復示教，學生自己查看相關(guān)視頻資源就能實現(xiàn)個性化學習。

3.3 慕課

由6位專任教師和5位兼職教師組成主講教師團隊，共制作教學微課56個，在線測試題目208道，在線閱讀材料56份，綜合病例分析15題。資源準備好后，根據(jù)授課計劃按單元發(fā)布微課及其他資源。慕課平臺的欄目包括課件、公告、討論、筆記等，慕課共分15個項目，每個項目根據(jù)臨床工作過程分成若干個場景，如靜脈輸液包括藥液配制、靜脈穿刺、更換液體、故障排除和拔針處置5個場景。開課后，每周在慕課平臺發(fā)布公告，課件中包括PPT和視頻，每個項目可以組織討論。

4 思考與討論

4.1 微信公眾平臺的優(yōu)缺點

微信公眾平臺具有建設(shè)維護方便、傳播功能強大、閱讀方便等特點[1]。教師利用微信公眾平臺進行概念講解和操作演示，實現(xiàn)了備課及教學的數(shù)字化，方便學生隨時隨地學習。但上傳視頻時需要壓縮，導致視頻清晰度欠佳。

4.2 公開課的優(yōu)缺點

公開課適用人群廣泛，除在校學生外，還可以應用于護生實習期間溫習、入職護士崗前培訓、臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師技能培訓等。但是公開課視頻時長30分鐘以上，觀看者不容易堅持。

4.3 慕課的優(yōu)點

慕課由于學習方式多樣、時間安排靈活、互動性強，并能夠?qū)崿F(xiàn)全球優(yōu)質(zhì)教育資源共享，近年來受到越來越多的國內(nèi)外高校的關(guān)注[2-3]。本課程的慕課非常適合初學者預習、復習、師生互動、在線討論等。視頻清晰度好，時長短，強調(diào)細節(jié)，便于學生掌握。此外，作為大規(guī)模在線開放課程也適合助產(chǎn)、臨床等專業(yè)學生學習，同時對剛工作的護士也起到非常好的指導作用。

由微信公眾號、公開課、慕課構(gòu)成護理綜合實訓課程網(wǎng)絡(luò)平臺體系，給學生線上學習提供了非常好的環(huán)境。相較于傳統(tǒng)課堂教學，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的混合式教學是一種新的教學方式。因此，如何充分發(fā)揮各平臺的功能，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，將是本課程面臨的一大挑戰(zhàn)，也是今后的研究方向。我們將繼續(xù)努力，在護理課程信息化建設(shè)中不斷探索，不斷前進。