王泉月，白芬英，相英花，高金利，季芙紅

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和“全面二孩”政策的實施，社會對助產(chǎn)人才提出了更高要求。高職院校必須認(rèn)清形勢，充分剖析專業(yè)現(xiàn)狀，大力推進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足臨床需求。

1 高職院校校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式主要是解決培養(yǎng)什么樣的人才和如何培養(yǎng)的問題[1]。校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，是一種發(fā)揮學(xué)校、企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，強調(diào)利用學(xué)校和企業(yè)兩種教學(xué)資源，將以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育與直接獲取工作經(jīng)驗的企業(yè)實踐相結(jié)合的教育模式。這種人才培養(yǎng)模式以提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、實現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求無縫對接、提高學(xué)生就業(yè)競爭力為根本原則，是我國職教改革與發(fā)展的方向。高職院校在實施校企合作、工學(xué)結(jié)合教育模式過程中取得了一定成果，為學(xué)生提供了足夠的實踐機會，在實習(xí)結(jié)束后學(xué)生還可以選擇留下來成為正式員工，這樣就解決了畢業(yè)后就業(yè)問題。

2 國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 國外研究概況

在英國，助產(chǎn)專業(yè)教育的歷史可以追溯到19世紀(jì)80年代。1881年由政府組織成立助產(chǎn)士訓(xùn)練班，1947年改為皇家助產(chǎn)學(xué)院。英國于1902年通過《英格蘭助產(chǎn)師法》，并且成立了中央助產(chǎn)委員會，以協(xié)助專業(yè)助產(chǎn)師培育、執(zhí)業(yè)及考試。1949年實施全民健康保險以后，英國的非高危孕產(chǎn)婦皆由國家認(rèn)可的助產(chǎn)師負(fù)責(zé)[2]。

目前在芬蘭，助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷并有專門的資格認(rèn)證，一般助產(chǎn)士本科教育是在護(hù)理普通學(xué)科制3年半之上再加1年完成。1996年芬蘭即有85%的分娩為助產(chǎn)士接生，嬰兒死亡率約為5‰。

2.2 國內(nèi)研究概況

我國助產(chǎn)教育始于20世紀(jì)初，1908年7月金雅梅醫(yī)生創(chuàng)辦北洋女醫(yī)學(xué)堂，附屬于北洋女醫(yī)院。1929年楊崇瑞醫(yī)生在北平創(chuàng)辦了國立第一助產(chǎn)學(xué)校并任校長，“犧牲精神，造福人群”是國立第一助產(chǎn)學(xué)校的校訓(xùn)，這是當(dāng)時我國助產(chǎn)教育最高級別的學(xué)府。1930年，楊崇瑞擬訂《助產(chǎn)士管理法》，呼吁新舊助產(chǎn)士一律登記注冊。到1947年，我國公、私立助產(chǎn)學(xué)校共計86所，學(xué)生約1 712名，全國持助產(chǎn)士證者共計5 268名。根據(jù)當(dāng)時英國中央助產(chǎn)委員會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，我國約需11萬助產(chǎn)士方能保證在全國普遍開展婦嬰衛(wèi)生工作，但在當(dāng)時衛(wèi)生部登記的助產(chǎn)學(xué)校畢業(yè)生僅七千余名，兩者差距很大[3]。

目前，助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護(hù)理教育，基本沿用了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，與護(hù)理專業(yè)具有相同的職業(yè)準(zhǔn)入制度。大多數(shù)高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)依然采用“2+1”模式，即2年在校學(xué)習(xí)+1年醫(yī)院實習(xí)。大多數(shù)院校僅將助產(chǎn)課程體系進(jìn)行適當(dāng)整合，現(xiàn)有課程體系雖然在知識點上具有承上啟下、循序漸進(jìn)的優(yōu)點，但仍存在許多弊端，學(xué)生畢業(yè)后不能迅速勝任臨床工作，沒有掌握臨床核心技能。

3 我院助產(chǎn)專業(yè)“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，我院護(hù)理系積極開展校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革，承擔(dān)“高職護(hù)理專業(yè)‘1.5+1.5’人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”課題，對以臨床工作崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的推進(jìn)起到積極作用。在2016年，依托護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，助產(chǎn)專業(yè)將理論與實踐課程比例進(jìn)行調(diào)整，形成“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的人才培養(yǎng)體系。通過實施“教室進(jìn)醫(yī)院、課堂進(jìn)病房”的教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。目前我院校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式已經(jīng)應(yīng)用了兩屆，正處于發(fā)展的初級階段。

3.1 助產(chǎn)專業(yè)臨床師資隊伍建設(shè)

新的人才培養(yǎng)模式把臨床教師隊伍建設(shè)放在首位，以“雙師型”教師隊伍建設(shè)為主線，保證在良好工作秩序和教學(xué)氛圍下，按照護(hù)理管理要求實施規(guī)范化、高質(zhì)量的護(hù)理教育。對于校外兼職教師，學(xué)院專職教師親自下臨床指導(dǎo)其備課、授課，提供教學(xué)資料，同時互相交流典型臨床病例，完善臨床病例資源庫建設(shè)。校院共同制訂臨床教師培訓(xùn)計劃，選派臨床教師參加教學(xué)方法培訓(xùn)。

3.2 不斷優(yōu)化現(xiàn)行課程體系

課程是教育的載體，課程體系是否合理直接關(guān)系到學(xué)校培養(yǎng)人才質(zhì)量的高低。構(gòu)建科學(xué)、合理的高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系，是實現(xiàn)高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。助產(chǎn)專業(yè)對課程體系進(jìn)行大范圍改革，專業(yè)核心課程如高級助產(chǎn)技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、婦幼保健、護(hù)理文件書寫、急危重癥護(hù)理學(xué)完全由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)院一線助產(chǎn)士授課。然而，現(xiàn)行課程體系仍需要不斷優(yōu)化：助產(chǎn)專業(yè)從屬于護(hù)理專業(yè)，課程體系專業(yè)特點不鮮明，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接不緊密；現(xiàn)行課程體系中專業(yè)核心課程課時數(shù)與“2+1”模式的相同；考核方式和題型陳舊。針對以上問題，助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)隊已開始進(jìn)行優(yōu)化，要求臨床帶教教師多講解典型臨床病例，并將最新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題融入授課中，這樣將職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和課程內(nèi)容無縫對接；增加實踐教學(xué)課時數(shù)，要求學(xué)生多參加護(hù)理查房，收集產(chǎn)科病例；考核方式方面，加強專業(yè)技能考核。

3.3 院校合作教學(xué)管理模式有待持續(xù)改進(jìn)

教學(xué)管理是在一定的教學(xué)管理思想和教學(xué)規(guī)律基礎(chǔ)上所形成的對教學(xué)活動各個環(huán)節(jié)的一種固定的管理程序與管理方法的體系。推行工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，需要徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)管理模式。目前，助產(chǎn)專業(yè)“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式管理工作也進(jìn)行了相應(yīng)改革。由醫(yī)院護(hù)理部主任親自牽頭承擔(dān)班主任工作，深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并且不定時進(jìn)行聽課。這一舉措不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，還激發(fā)了醫(yī)院工作人員的帶教熱情。醫(yī)院不斷完善績效考核方式，評選優(yōu)秀教師，不僅給予獲獎?wù)呔裆系墓膭?，還給予物質(zhì)獎勵。

4 結(jié)語

助產(chǎn)專業(yè)“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式是學(xué)校積極探索的新途徑、新方法，是構(gòu)建融傳授理論知識、職業(yè)能力與提高職業(yè)素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式的新嘗試，是提升專業(yè)建設(shè)水平、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，彰顯了學(xué)校辦學(xué)特色，同時對同類型院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)起到了示范與帶動作用。