李琦，呂一軍

（溫州醫(yī)科大學，浙江 溫州 325035）

高校的根本任務是立德樹人，要把德放在人才培養(yǎng)的首要和核心位置。醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學生為適應醫(yī)療行業(yè)所需要具備的醫(yī)學專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)，同樣要把德放在首要和核心位置?！侗究漆t(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》制定的醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)目標就強調(diào)了思想素質(zhì)和道德品質(zhì)，包括愛國、遵紀守法，科學的世界觀、人生觀、價值觀；珍視生命，關愛患者，具有社會責任感等。因此，高校要把醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育作為大學生思想政治工作的重要內(nèi)容來統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一部署。習近平在全國高校思想政治工作會上指出，“加強和改進思想政治工作，用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應?！睘榧訌姶髮W生思想政治工作提供了方法和遵循，也為醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育提出了更高的要求。新形勢下，從“課程思政”的角度，分析醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育存在的問題，探討如何挖掘和充實思政課、專業(yè)課、實踐課的思政教育資源，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，讓每堂課、每次實踐、每位教師都發(fā)揮育人的功能，提升醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)、提高醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量，具有重要意義。

1 當前醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育存在的問題

1.1 思政課存在孤島困境 醫(yī)學院校的教學體系是圍繞專業(yè)設計的，依教學科目類別大致分為公共課程、專業(yè)課程和實踐課程三大塊，思政課程僅僅是公共課程中的一部分，對全校學生全面進行素質(zhì)教育的輻射力、覆蓋力不夠。思政課教師以思政、文史專業(yè)為主，對醫(yī)學專業(yè)不熟悉，講課難以引起學生共鳴和共情。思政課教師和專業(yè)教師沒有溝通交集，各自單兵作戰(zhàn)，思政教育和專業(yè)教育“兩張皮”[1]。

1.2 專業(yè)課思政功能弱化 常態(tài)下的醫(yī)學院校專業(yè)課程教學內(nèi)容是知識化和技能化的組合，應知與應會的課程教學目標十分明晰，思政教育往往停留在柔性倡導層面，點綴性地納入專業(yè)知識領會、相關技術練習過程中，沒有被安排在教學計劃和教學大綱里；專業(yè)教師作為教學活動的主導，缺乏育人意識，認為只要傳授專業(yè)知識就可以了，育人和思想政治教育是思政課程和學工部門任務，這樣的教學策略造成專業(yè)學科教學中的思政功能被弱化。

1.3 實踐課育人是短板 醫(yī)學是一門實踐性學科，大部分醫(yī)學院校的理論與實踐課程比例已經(jīng)達到了4∶6，并且安排了1年的臨床實習，但醫(yī)學生的實踐教學局限于高年級的見實習，恰逢學生考研和就業(yè)矛盾綜合期，學生無暇顧及自身職業(yè)素質(zhì)的提升，另一方面很多高校低年級學生沒有安排臨床實踐，沒能直接接觸到病患，對未來的職業(yè)生涯不能很好地規(guī)劃，降低職業(yè)認同感和歸屬感。

2 加強和改進醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育的途徑

2.1 發(fā)揮思政課核心作用 醫(yī)學生的三觀教育是職業(yè)素質(zhì)教育的核心，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀是為醫(yī)學生一生成長奠定科學的思想基礎，是為他們的人生扣好第一?？圩印８咝５乃枷胝卫碚撜n是高校思想政治教育的主渠道，對于大學生了解、掌握馬克思主義哲學基本原理，樹立馬克思主義世界觀、人生觀、價值觀，形成正確分析、判斷歷史與現(xiàn)實問題、社會和自身問題等具有不可替代的重要作用[2]。因此，課程思政建設中，要充分發(fā)揮傳統(tǒng)思政課程示范效應，凸顯其作為主渠道、主課堂的顯性功能，在課程內(nèi)容、教學方式、隊伍建設等方面進行加強和改進，建設學生真心喜愛、終生受益的思想政治理論課[3]。

2.1.1 拓展課程內(nèi)容：思政課宣傳馬克思主義基本理論、黨的方針政策同時還要結合醫(yī)學專業(yè)的實際開展形勢政策教育課和職業(yè)素質(zhì)教育課，引導醫(yī)學生將理論和自己的職業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來。開設醫(yī)學史、科學史、文學史等通識教育課程，為醫(yī)學生提供理解、溝通自然科學和人文科學的橋梁；設置《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》《生命教育》等醫(yī)學人文特色課程，引導學生自覺形成正面、積極的認知；優(yōu)化思政課理論教學與實踐教學比例，落實思政理論課實踐教學學分，構建實踐教學模式，讓每個學生在校期間都要有社會實踐和志愿服務的體驗[4]。

2.1.2 創(chuàng)新教學方式：采用啟發(fā)式、體驗式、互動式、研究式等方法，在討論式教學、網(wǎng)絡深度討論、情景模擬與角色體驗、翻轉(zhuǎn)課堂等方式中，增強思政課堂教學效果，促進學生通過參與和思考，實現(xiàn)認知、情感、理性和行為認同，提升思政課實效性。推進信息技術與課程教學深度融合，構建“課堂+網(wǎng)絡+實踐”三位一體教學模式，建設混合式教學示范課程，推行“大班講座+小班討論”、無領導小組討論等教學方法；還可以邀請地方領導干部到學校講解時事政策課，發(fā)揮地方領導干部在宣講黨的基本理論和重大政策上的示范帶動作用，增強思政課吸引力。

2.1.3 抓好隊伍建設：要支持和鼓勵思政專職教師從思政教學向思政工作延伸，兼職從事班主任、輔導員、黨員導師等工作并將工作業(yè)績納入年度考核、職務評聘、評優(yōu)獎勵體系。建立思政實踐教學基地，派遣教師進行掛職鍛煉，蹲點調(diào)研，志愿服務等，讓思政課教師在社會實踐中深入了解國情、社情、民情，樹立對人民的感情、對社會的責任、對國家的忠誠，并將這些情感融入到教學中，傳遞到學生心中。

2.2 深化專業(yè)課思政內(nèi)涵 專業(yè)課堂教學是立德樹人的主陣地，要根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的特點，深入挖掘提煉各門專業(yè)課程所蘊含的德育元素，承載的德育功能，深化專業(yè)的思政內(nèi)涵，實現(xiàn)在專業(yè)課程的知識傳授和能力訓練中，潤物無聲地滲透社會責任、科學精神、創(chuàng)新意識等元素，全面實施職業(yè)素質(zhì)教育。

2.2.1 注重教學策略制定，將德育內(nèi)容固化于教學大綱：要立足人才培養(yǎng)目標和學科優(yōu)勢，系統(tǒng)設計專業(yè)課程，通過賦予學時學分等方式，將德育內(nèi)容固化于教學計劃和教育大綱之中[5]。近2年，溫州醫(yī)科大學陸續(xù)完善了26個專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，改革50余門課程，挖掘每個專業(yè)每門課程蘊含的豐富育人素材。如眼視光專業(yè)，在必修課程中設計了每個學生必修的內(nèi)容“盲的體驗”，學生們遮蓋雙眼，拄起盲杖，體驗失去光明，讓學生深切體會視覺障礙患者的痛苦，提升救死扶傷的職業(yè)責任感和使命感。急診醫(yī)學專業(yè)的教學訓練課，增加了在附屬醫(yī)院急診科的實戰(zhàn)，學生看到作為教師的醫(yī)師就像在戰(zhàn)斗，既要業(yè)務精湛，高強度長時間工作，又要爭分奪秒搶救生命，育人與救死扶傷結合起來，就是對學生最好的教育。

2.2.2 遵循教書育人規(guī)律，系統(tǒng)設計德育路徑：要推進思政教育在人才培養(yǎng)中的全覆蓋，就要根據(jù)學生專業(yè)學習的階梯式成長特征，以及學生遇到社會問題的復雜度，設計循序漸進的德育路徑。如隨著臨床專業(yè)課程進度和學習的深入，學校將具有醫(yī)學特色和內(nèi)涵的儀式文化滲透到醫(yī)學課堂中，在新生中開展醫(yī)學生宣誓儀式，低年級學生中開展解剖課開課儀式、遺體捐獻者追思儀式、實驗動物默哀儀式，高年級學生中開展護士授帽儀式、成醫(yī)禮等，將具有醫(yī)學特色和內(nèi)涵的儀式文化滲透到專業(yè)課堂中，讓學生在體驗式教學中逐步形成敬重生命、關愛生命、守護生命的自覺，逐步從“學醫(yī)術”“悟醫(yī)德”到“行大愛”。

2.2.3 提升專業(yè)教師意識，大力推進全員育人：全國高校思想政治工作會議指出要發(fā)揮專業(yè)教師的育人作用，引導廣大教師以德立身、以德立學、以德施教，用教師的人格修為、學養(yǎng)學識影響帶動學生。要提升專業(yè)教師德育意識和價值教育能力，發(fā)揮師德楷模、名師大家、學術帶頭人等的引領示范作用[6]。溫州醫(yī)科大學通過“名醫(yī)故事會”“師說新語”等讓優(yōu)秀教師、醫(yī)師走進講壇論壇，講述育人故事。學校通過本科生導師制、設立教學和科研團隊等讓學科帶頭人等學術明星進課堂或讓學生直接參與他們的研究，激發(fā)學生對專業(yè)和職業(yè)的濃厚興趣。學校還通過為名師名醫(yī)雕塑等校園文化建設，開展教師表彰大會、“師德標兵”“三育人先進”評選等樹立和宣傳教師典型傳承和弘揚師德文化。

2.3 強化實踐課價值傳遞 醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育是一個不斷強化和升華的過程，是知行統(tǒng)一的過程，而實踐則是實現(xiàn)這種統(tǒng)一的重要途徑。醫(yī)學院校的實踐教育體系要立足專業(yè)，發(fā)揮學科優(yōu)勢，將學生臨床思維訓練、實踐能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)提升有機結合起來，強化和達到價值傳遞的功能。

2.3.1 整合資源，促進醫(yī)教協(xié)同，貼近職業(yè)需求：基礎教學和臨床教學要進行融合，使人才培養(yǎng)從一開始就與行業(yè)需求緊密對接，如溫州醫(yī)科大學在管理體系上實行“院校合一”，將附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學院實行“院院合一”，學校專業(yè)負責人同時兼任醫(yī)院科主任等。同時學校結合區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，陸續(xù)建立了19家非直管附屬醫(yī)院，為學生臨床實踐構建教育平臺，學生在基層醫(yī)院接觸大量常見病、多發(fā)病、地方病等病例，直接服務百姓，樹立服務基層意識，提高服務基層本領。

2.3.2 層層遞進，完善教學體系，提高服務能力：要強調(diào)早臨床、多臨床、反復臨床，建立以臨床為導向的實踐教學體系，將第一和第二課堂有序銜接，實施“模型—虛擬—動物—大體”分階段遞進式臨床技能教學培訓，將學生臨床思維訓練和實踐能力培養(yǎng)相結合。建立“一年級到基層衛(wèi)生機構、二年級到縣級醫(yī)院、三年級到城市三甲綜合醫(yī)院”的以臨床為導向的螺旋上升的三級醫(yī)學生實踐訓練體系，從而讓醫(yī)學生逐漸步入社會，逐漸接觸患者，逐漸形成救死扶傷，醫(yī)者大愛的職業(yè)自覺。

2.3.3 專業(yè)出發(fā)，打造育人品牌，傳遞核心價值：從專業(yè)出發(fā)，廣泛開展師生共同參與的社會實踐和志愿服務，讓每一位學生走向從醫(yī)崗位之前有一段難忘的志愿者經(jīng)歷，培養(yǎng)學生的社會責任感和大醫(yī)大愛的價值追求[7]。如溫州醫(yī)科大學以盲和低視力、唇腭裂、白血病、智障等人群為主體，打造和形成了“明眸工程”“微笑聯(lián)盟”“血液銀行”“特奧”志愿服務等具有影響力和社會貢獻度的實踐品牌。實踐活動中，學生幫助他人、奉獻社會、體驗自我成長和生命價值，對百姓疾苦感同身受，進一步提升職業(yè)自豪感和使命感。