黃 霞

（浙江特殊教育職業(yè)學院，浙江 杭州 310023）

康復醫(yī)學是醫(yī)學的重要分支，是一門具有獨立的理論基礎、功能評定方法、治療技能和治療規(guī)范的醫(yī)學應用學科，其研究內容是加速人體傷殘后的恢復進程，幫助病、傷、殘者回歸社會，提高生存質量。世界衛(wèi)生組織將康復醫(yī)學列為與預防醫(yī)學、治療醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的醫(yī)學體系之一[1]。我國自20世紀80年代引進康復醫(yī)學后，該學科發(fā)展迅速，實踐性較強，要求學生畢業(yè)后有較好的臨床操作技能[2]。

隨著我國人口老齡化速度的加快，加之交通工傷事故、自然災害等因素的影響，我國每年新增殘疾人口有100多萬，到目前為止，已有8 300萬殘疾人和600萬腦癱患兒。此外，隨著國家經濟實力的增強和社會發(fā)展，人們對生活和健康的要求不斷提高，醫(yī)療改革提出“注重預防、治療、康復三者結合”的醫(yī)學模式，政府和社會保障能力持續(xù)提升，使我國康復醫(yī)學的發(fā)展面臨前所未有的機遇。國家先后出臺了多項關于康復醫(yī)療服務體系建設的規(guī)范性文件：2011年衛(wèi)生部頒發(fā)《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》，2012年頒發(fā)《康復醫(yī)院基本標準》和《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》[3]；習近平總書記在十九大報告中也明確提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”，說明國家對康復醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展高度重視。

1 我國康復治療技術人才培養(yǎng)現狀

相對于蓬勃發(fā)展的臨床康復事業(yè)，我國康復醫(yī)學教育嚴重滯后，造成康復治療人才短缺。中國康復醫(yī)學會、中華醫(yī)學會物理醫(yī)學和康復醫(yī)學分會根據衛(wèi)生部康復資源，進行了“十二五”期間康復治療師需求調研和分析，結果顯示康復治療師缺口超過10萬人。嚴重缺乏康復治療技術人才成為康復醫(yī)學發(fā)展的瓶頸，而我國康復治療技術人才培養(yǎng)存在很多問題。

1.1 培養(yǎng)模式陳舊

我國康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式仍然是“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心”，培養(yǎng)出的人才知識結構比較單一，實際操作能力不強，與職業(yè)崗位對康復治療技術專業(yè)人才的要求脫節(jié)，未能很好地實現與職業(yè)崗位的對接[4]。此外，由于我國康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生缺乏畢業(yè)后規(guī)范化培訓，很難適應當前快速發(fā)展的康復需求，無法保證康復治療質量[5]。

1.2 教學方法不合理

康復醫(yī)學強調實踐能力培養(yǎng)，傳統(tǒng)課堂教學以理論講授為主，學生學習效率低下，已不能適應市場對人才的多元化需求。實訓課程體系不完善，各醫(yī)學院校實訓課程開設時間、開設課時不一致，缺乏統(tǒng)一標準。由于高職院校幾乎沒有自己的附屬醫(yī)院，實訓教學以校內模擬實訓為主，專業(yè)的校外實踐教學基地少，很少能與綜合醫(yī)院康復科或康復機構建立穩(wěn)定的長期合作關系，學生缺乏真實的訓練機會。

1.3 師資力量薄弱

一方面，我國康復醫(yī)學起步晚，專業(yè)技術人員大部分從相關醫(yī)療、護理或中醫(yī)理療等專業(yè)轉行而來，康復專業(yè)能力相對欠缺；另一方面，從事康復治療工作的專業(yè)人員缺乏，符合“雙師型”要求的師資少之又少。這一系列問題影響了我國康復教育的發(fā)展。

2 香港地區(qū)康復治療技術人才培養(yǎng)現狀

香港理工大學頗具特色的專業(yè)之一是康復治療系物理治療專業(yè)，多年來成功培養(yǎng)了大量具有物理治療學士、碩士學位的康復治療師。該系注重理論教學，并且與實習醫(yī)院密切配合，重視學生的臨床實踐，形成了一套嚴謹、完善的教學管理體系，有力促進了康復治療專業(yè)的發(fā)展。

香港康復治療教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能提供康復治療服務、促進顧客健康和滿足社會保健需要的合格專業(yè)人才。畢業(yè)生是具有整體觀的臨床康復計劃設計者與執(zhí)行者，具有較好的康復治療操作知識、技能、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度。學生畢業(yè)后可直接在香港和英國康復治療師專業(yè)委員會注冊并在當地執(zhí)業(yè)，也可在擁有康復治療經驗或深造后到新西蘭、澳洲和北美洲等地申請注冊執(zhí)業(yè)。

香港理工大學康復治療系的整個課程體系，是圍繞4個主題設置的：健康與疾病狀態(tài)下的身體功能，專業(yè)技巧，人口健康、經濟與政策，醫(yī)療道德與專業(yè)態(tài)度。通過課程學習，學生充分理解與專業(yè)相關的知識，并培養(yǎng)終身學習意識和能力。香港理工大學有多所定點教學醫(yī)院，另外一些康復中心、殘疾學校、社區(qū)老人照料中心、殘疾人庇護工廠也給實習生提供了實踐機會[6]。

香港理工大學康復治療系的教學安排，前期注重理論教學，教師在課堂上系統(tǒng)講授基礎學科知識及專業(yè)理論的應用，學生通過演講、小組討論、專題講座等形式鞏固所學知識；后期注重臨床實踐，通過實踐使學生鞏固專業(yè)知識，完成由學生到治療師的角色轉變，體驗在不同環(huán)境中（醫(yī)院、社區(qū)、家庭、特殊學校）應承擔的責任，而海外實習則擴大了學生的國際學術視野。

3 美國康復治療技術人才培養(yǎng)現狀

美國作為物理治療教育發(fā)展全球領先的國家，其物理治療?？苹逃呀涢_展了近30年，具有豐富的經驗可供參考。醫(yī)學教育是由醫(yī)學院校基礎教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育（完成準入資格教育后的教育階段）和繼續(xù)醫(yī)學教育組成的一個連續(xù)統(tǒng)一體。美國物理治療?？苹逃c認證體系作為畢業(yè)后教育的重要內容，對于物理治療師掌握某一方向的高級知識及臨床技能、提升解決臨床疑難問題能力、提高臨床服務質量均具有重要意義[7]。

美國從1985年開始進行?？苹委煄熍囵B(yǎng)，經過30年的發(fā)展，目前?？苹逃w系已經非常規(guī)范且具備相當規(guī)模，各?？品较虻陌l(fā)展重點也根據國家社會、經濟發(fā)展需求進行調整。從近10年的發(fā)展來看，運動、神經和老年3個方向的?？浦委煄煶蔀榘l(fā)展焦點。

4 康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)現狀研究的意義

目前我國社會面臨人口老齡化、人口紅利下降、體育人口逐步增加等問題，對培養(yǎng)具備高級知識和技能的治療師提出了要求。

經過十余年的發(fā)展，全國高等學校中有近兩百所開展了康復治療技術?？平逃偎_展了康復治療本科學歷教育[8-9]，高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)教育仍是現階段我國康復治療師（士）培養(yǎng)的主要途徑。如何提升高職高專康復治療技術專業(yè)教育水平，培養(yǎng)出具有較強專業(yè)能力的康復治療專業(yè)技術人才，還需要我們不斷探索。

為貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展現代職業(yè)教育的決定》和《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》要求，推動職業(yè)院?？祻皖悓I(yè)人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，提升康復人才培養(yǎng)質量，2016年5月中國殘聯、教育部聯合發(fā)文決定開展職業(yè)院校殘疾人康復人才培養(yǎng)改革試點工作。各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團原則上可分別推薦2家殘疾人康復機構和2所職業(yè)院校參與改革試點工作。

浙江特殊教育職業(yè)學院的康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)尚在起步階段，又恰逢中國殘聯、教育部開展職業(yè)院校殘疾人康復人才培養(yǎng)改革試點工作，作為試點單位之一，我們進行康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究相關文獻的梳理，了解國內外研究現狀，對指導我院殘疾人康復人才培養(yǎng)改革試點工作意義重大。