江 麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實驗課是其重要組成部分。傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)利用尸體標(biāo)本進(jìn)行講授，但是近年來尸源銳減，已無法滿足教學(xué)需要。為保證教學(xué)效果，我們在實驗教學(xué)中應(yīng)用多媒體、仿真模型、掛圖等手段，但卻無法展示內(nèi)部結(jié)構(gòu)或微小結(jié)構(gòu)，如泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，教學(xué)效果欠佳[1]。為彌補這一缺陷，我們在實驗教學(xué)中嘗試應(yīng)用動物器官，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 動物腎臟的使用

泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道。其中腎的內(nèi)部構(gòu)造為重難點，所以掌握腎的內(nèi)部構(gòu)造對于了解尿液的產(chǎn)生及排出至關(guān)重要。傳統(tǒng)實驗教學(xué)先組織學(xué)生觀看泌尿系統(tǒng)影像資料，之后觀察模型和標(biāo)本中腎的外形及位置，很多學(xué)生對這部分內(nèi)容掌握得不好，理解不透徹，而豬腎臟易獲取，且與人的腎臟相似度極高[2]。因此，我們將豬腎臟應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)實驗教學(xué)，具體措施如下。

1.1 實驗準(zhǔn)備

（1）豬腎臟采購于雙匯連鎖店，以保證材料的安全性，要求商家保留所需結(jié)構(gòu)（腎蒂留長）。（2）根據(jù)教學(xué)計劃，按照每組8只準(zhǔn)備。最好使用新鮮豬腎臟，也可用冷凍保存的豬腎臟，但需提前解凍。（3）準(zhǔn)備托盤、解剖刀、解剖鑷等工具。

1.2 教師示教

先讓學(xué)生觸摸腎的質(zhì)地，觀察腎的顏色、被膜。腎的表面布滿脂肪垂以及纖維囊。觀察腎蒂，辨認(rèn)腎動脈、腎靜脈、腎盂，動脈管徑較細(xì)、管壁較厚，靜脈管腔大、管壁薄，腎盂呈白色，明確腎門各結(jié)構(gòu)的關(guān)系。之后用解剖刀冠狀切開腎臟，注意盡量平均切，以便觀察腎的冠狀切面結(jié)構(gòu)。先切開腎實質(zhì)，讓學(xué)生觀察腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，明確皮質(zhì)與髓質(zhì)的分界，觀察腎纖維囊，并用解剖鑷剝離腎纖維囊。繼續(xù)切開，可以觀察腎乳頭以及圍繞腎乳頭的由白色結(jié)締組織構(gòu)成的漏斗狀的腎小盞，并觀察腎小盞內(nèi)的乳白色原尿。用解剖鑷沿腎小盞伸入腎實質(zhì)，從腎門處的腎盂穿出，介紹腎小盞、腎大盞和腎盂的關(guān)系，同時講解尿液的產(chǎn)生及排出途徑。最后，完全切開腎臟，在冠狀切面上指認(rèn)腎錐體、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂等結(jié)構(gòu)。示教完畢，學(xué)生分組解剖，找到以上結(jié)構(gòu)。

1.3 課堂教學(xué)效果

由于人體解剖學(xué)實驗課上要觀察的內(nèi)容較多，因此學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。利用豬腎臟進(jìn)行泌尿系統(tǒng)實驗教學(xué)，學(xué)生參與度明顯提高，課堂氣氛活躍。課后問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對于將動物器官引入人體解剖學(xué)實驗教學(xué)表示支持，認(rèn)為能夠更清晰地觀察到在標(biāo)本和模型上不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)。課后隨機提問及考核發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對泌尿系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的掌握程度大大提高[3]。

2 動物心臟的使用

心血管系統(tǒng)實驗有4個課時，其中心臟解剖兩課時。以往的心臟解剖實驗利用整尸標(biāo)本講解心臟的位置，利用模型講解心臟的外形，可是，對于心臟各腔結(jié)構(gòu)，標(biāo)本和模型均無法呈現(xiàn)。由于豬心臟與人類心臟結(jié)構(gòu)差異不大，且臨床上已有把豬心臟瓣膜成功移植到人體的報道，因此我們將豬心臟引入本章節(jié)實驗教學(xué)，取得了良好教學(xué)效果[4]。

2.1 實驗準(zhǔn)備

豬心臟采購于雙匯連鎖店，保留出入心臟的大血管，方便學(xué)生觀察。

2.2 教師示教

從右心房開始指認(rèn)其3個入口，即上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口（位置較深，需打開右心房后探尋）。之后切開右心房，觀察固有心房和腔靜脈竇的分界，尋找室上嵴和梳狀肌。從右心房望向右心室，可以看到右心房出口、右心室入口、右房室口。用25 ml注射器抽取適量液體，由右心室壁注入右心室，液體會從肺動脈斷端流出，而右房室口卻沒有液體流出。利用該實驗介紹血液的定向流動以及三尖瓣的作用。沿肺動脈縱行切開右心室，注意平行前室間溝稍偏左縱切，避免切斷右心室內(nèi)的隔緣肉柱。打開右心室后，觀察右心室流入道。右心室流入道內(nèi)壁粗糙，布滿肉柱，而流出道則比較光滑，通向肺動脈。其右下方有一條肉柱，即隔緣肉柱，作用是限制右心室過度擴張。在右房室口周圍可以觀察到附著在房室口周圍的三尖瓣復(fù)合體，要想更直觀地觀察三尖瓣復(fù)合體，需要完全打開右房室口，尋找纖維環(huán)、瓣膜、腱索、乳頭肌等結(jié)構(gòu)。利用同樣的方法解剖左側(cè)心臟。切開左心房之前，先讓學(xué)生尋找位于房間隔上的卵圓窩。具體方法為：右手大拇指放入右心房，右手食指放入左心房做對指運動，兩指接觸的位置為一透明薄膜結(jié)構(gòu)，即卵圓窩。切開左心室時，讓學(xué)生比較左右心室壁厚度，同時注意觀察左右冠狀動脈開口。

3 結(jié)語

將動物器官引入解剖學(xué)實驗教學(xué)時，應(yīng)注意以下幾點：動物器官必須安全，經(jīng)相關(guān)機構(gòu)檢疫，不可使用病變動物器官；解剖過的動物器官要集中銷毀，避免流入市場，造成不良影響；開展手術(shù)器械安全教育。

我校將豬腎臟、心臟應(yīng)用于解剖學(xué)實驗教學(xué)已十年有余，教學(xué)效果良好。由于感覺器實驗教學(xué)大多使用模型示教，教學(xué)效果不太理想，我們嘗試將動物感覺器應(yīng)用于教學(xué)，如牛、羊眼等。在以后的實驗教學(xué)中，我們還要不斷總結(jié)、反思，豐富實驗內(nèi)容，提高學(xué)生參與積極性，提升實驗教學(xué)效果。

[1]賀細(xì)菊，馮娜，劉睿，等.動物器官在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].解剖學(xué)研究，2014，36（1）：67-69.

[2]王坤杰，楊宇如.中國內(nèi)江豬腎臟的解剖學(xué)研究[J].四川動物，1999，18（4）：165-166.

[3]梁勝.人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)實驗教學(xué)中使用動物腎臟的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（1）：100-101.

[4]李文明，李占生.解剖學(xué)教學(xué)中心臟實驗教學(xué)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（11）：101-102.