王愛媛，任佳緒，秦 豐，耿 雯

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

在社會(huì)不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的現(xiàn)代，由于醫(yī)學(xué)所具有的科學(xué)及人文雙重屬性，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)“生物—醫(yī)學(xué)”模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，賦予健康“身心健全與環(huán)境和諧一致”的理念，醫(yī)學(xué)內(nèi)涵從治病救人變成了提高患者生命質(zhì)量，突出醫(yī)療活動(dòng)中的人文素質(zhì)，這對(duì)臨床工作者提出了更高要求。因此，對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)研究生的要求變成了在努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練運(yùn)用醫(yī)療技術(shù)治病救人的同時(shí)，加強(qiáng)人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建，以滿足患者對(duì)身心健康的多層次需求。傳統(tǒng)應(yīng)試教育重視知識(shí)及技能教學(xué)而忽略個(gè)人綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使部分擔(dān)任臨床工作的醫(yī)學(xué)研究生缺乏與患者溝通技巧及對(duì)患者的人文關(guān)愛，“只見病，不見人”等問題在臨床尤為突出[1]。

眼科在整個(gè)醫(yī)療體系中有其特殊性，是研究發(fā)生在視覺系統(tǒng)，包括眼球及相關(guān)組織的疾病的學(xué)科，眼科疾病常影響患者視功能，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。眼科患者群體廣，無論青少年還是中老年人，在日常生活中都離不開眼科醫(yī)療服務(wù)，而這也要求眼科臨床工作者有較高職業(yè)素養(yǎng)。如何在眼科臨床實(shí)習(xí)過程中提升醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)教育中值得重視的一個(gè)問題，我們對(duì)此進(jìn)行探討。

1 眼科醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育的必要性

人文素質(zhì)是指一種精神狀態(tài)，代表個(gè)體在人文方面所具有的綜合品格或發(fā)展程度，是人類作為個(gè)體而擁有的基本品質(zhì)及態(tài)度。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)高度結(jié)合的學(xué)科，要求醫(yī)務(wù)工作者既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與精湛的技能，又有較高人文素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正逐漸向新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，改變了以往醫(yī)學(xué)以生物學(xué)為重點(diǎn)，弱化社會(huì)及心理因素的狀態(tài)。“科學(xué)、實(shí)用”與“人文、理想”是人類生存和發(fā)展中不可或缺的兩個(gè)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，而新醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的“人文主義”，在一定程度上是與“科學(xué)主義”相對(duì)的，它的對(duì)象首先是“人”，是強(qiáng)調(diào)人的生命、價(jià)值及意義。

孫思邈在《備急千金要方》中強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”的理念，“大醫(yī)精誠”之“精”，在于“博極醫(yī)源，精勤不倦”，即學(xué)醫(yī)之人要有淵博的知識(shí)及精湛的技術(shù)；“大醫(yī)精誠”之“誠”，在于“見彼苦惱，若己有之”，即學(xué)醫(yī)之人要有高尚的品德修養(yǎng)[2]。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)發(fā)表的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”指出，醫(yī)療實(shí)踐的核心為敬業(yè)精神及倫理行為，將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為及倫理同醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能并列為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生所必須具備的基本素質(zhì)和核心能力[3]。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)是高等醫(yī)學(xué)院校不容忽視的問題。

2 眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)院校人文課程課時(shí)相對(duì)較少，且在教育內(nèi)容與方式上存在一定的不合理性。人文素質(zhì)需長時(shí)間培養(yǎng)，素質(zhì)教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程，但大部分醫(yī)學(xué)院校人文課程多為集中授課，以考查課和選修課為主，教學(xué)效果并不理想[4，5]。

同時(shí)，沉重的專業(yè)課學(xué)習(xí)壓力使醫(yī)學(xué)生忽略人文素質(zhì)教育類課程，缺乏培養(yǎng)人文素質(zhì)意識(shí)。受當(dāng)前教育體制影響，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)培養(yǎng)無關(guān)緊要，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，不具備人際溝通能力，在短暫的臨床工作中不愿主動(dòng)提高人文素養(yǎng)，導(dǎo)致職業(yè)素質(zhì)較低，醫(yī)患沖突升級(jí)[6，7]。

隨著現(xiàn)代化通信設(shè)備的廣泛應(yīng)用，社會(huì)文化愈加多元化，“速食主義”“短期回報(bào)”等不正確的思想潛移默化地影響著部分眼科臨床醫(yī)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的建立。在這種環(huán)境中，部分醫(yī)學(xué)生更關(guān)注工作待遇和自身利益。在現(xiàn)實(shí)利益與欲望驅(qū)使下，人文素質(zhì)教育并不能起到應(yīng)有的作用，導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)不高[5，6]。

視覺是人類重要的感覺之一，90%的外界信息是通過視覺系統(tǒng)捕獲的。近年來，隨著時(shí)代的發(fā)展,患者對(duì)視力及視功能的期望越來越高，對(duì)眼科醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格，甚至有人認(rèn)為醫(yī)療是買賣交易，既然花了錢就應(yīng)該把病治好。另外，醫(yī)患雙方信息不對(duì)等，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，而部分臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺乏，醫(yī)患溝通不到位，勢(shì)必造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾激化。

3 提高眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)的措施

3.1 強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育，提高思想道德水平

早在20世紀(jì)80年代，發(fā)達(dá)國家就提出醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)人文與醫(yī)學(xué)完美融合。眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，存在與患者溝通不良現(xiàn)象。因此，只有轉(zhuǎn)變教育觀念，把醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提升到與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)同等重要的地位，使年輕的眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生重視人文素質(zhì)教育，才能促進(jìn)其職業(yè)道德的提升[7，8]。

3.2 在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

進(jìn)入臨床后，如何做好服務(wù)工作，順利完成由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，成為眾多眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重要任務(wù)。在與患者接觸過程中，了解他們的想法與需求，以誠懇的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)恼Z言取得患者的信任與配合，站在患者角度考慮問題，是提升眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)的最佳方法，能使其通過臨床實(shí)踐促進(jìn)自身職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升人文執(zhí)業(yè)水平[9，10]。

3.3 專業(yè)課教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，豐富教學(xué)方式

眼科學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容多，不僅需要專業(yè)教師有豐富的理論知識(shí)，更需要其向?qū)W生傳遞關(guān)愛患者理念。如果只在短時(shí)間內(nèi)大量灌輸知識(shí)，要求醫(yī)學(xué)生死記硬背，只能使其進(jìn)入臨床后無法將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病理結(jié)合起來，無法給出合適的醫(yī)療診斷。醫(yī)學(xué)教育不是單一的生物學(xué)教育，而是包含生物、心理、社會(huì)多因素的復(fù)雜學(xué)科，只有在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)融入人文素質(zhì)教育，才能打造醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提升人文素質(zhì)的理想課堂[10]。

3.4 通過社會(huì)實(shí)踐加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)

參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑，眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)當(dāng)重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，多參加義診等活動(dòng)，走進(jìn)人群進(jìn)行愛眼宣講，走進(jìn)周邊城鎮(zhèn)進(jìn)行眼科檢查、基礎(chǔ)眼病診療等。實(shí)踐活動(dòng)可以提升眼科臨床醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，鍛煉人際溝通能力，明確責(zé)任與義務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值與自我價(jià)值[8，9]。

3.5 強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師對(duì)眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)的作用

臨床工作中，導(dǎo)師對(duì)臨床研究生的影響毋庸置疑，導(dǎo)師的價(jià)值取向很大程度上決定了醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床人文素質(zhì)的認(rèn)識(shí)。良好的醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境的形成，與有著扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及深厚人文底蘊(yùn)的導(dǎo)師密不可分。導(dǎo)師可以通過臨床教學(xué)、講座等方法，針對(duì)性地對(duì)眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行臨床能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)[10，11]。

綜上所述，在眼科臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)院要重視眼科臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)知識(shí)與人文素質(zhì)教育的充分融合，轉(zhuǎn)變教育理念，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，全面培養(yǎng)滿足時(shí)代要求的高素質(zhì)眼科醫(yī)學(xué)人才。

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