關(guān)海英

（吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

引言

產(chǎn)后出血屬于臨床上常見的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥（分娩并發(fā)癥）之一，是指胎兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)出血量超過500 ml 者，約有80%發(fā)生在產(chǎn)后2 小時(shí)內(nèi)[1]，可導(dǎo)致患者陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，造成產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克，危及生命安全。臨床研究顯示，產(chǎn)后出血病因包括子宮收縮乏力，胎盤因素和軟產(chǎn)道裂傷等，其中以子宮收縮乏力最為常見，若不能及時(shí)有效治療控制會威脅胎兒和產(chǎn)婦的生命健康安全，最終造成難產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生后，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面心理，導(dǎo)致過度擔(dān)心胎兒與自身生命安全，繼而形成惡性循環(huán)，最終造成臨床治療效果不理想。因此，為改善患者的心理狀態(tài)，提高臨床療效。我院選取80 例產(chǎn)婦患者作為實(shí)驗(yàn)對象，旨在尋求一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月至2017 年10 月收治的80 例產(chǎn)婦患者作為研究對象，年齡24-40 歲，平均（26.27±2.36）歲；孕期為34-40 周，平均孕期（39.21±2.18）；初產(chǎn)婦58 例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。根據(jù)患者的意愿隨機(jī)分為對照組36 例和研究組44 例，上述一般資料組間對比無明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床病歷資料齊全；③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定，知情自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性疾病病史、凝血功能障礙患者；②心、肝、腎等功能不全者。

1.2 方法 對照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理措施，即常規(guī)檢查、藥物治療等；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施，具體操作如下：①心理護(hù)理：①護(hù)理人員充分了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、文化程度和心理功能等情況，制定針對性護(hù)理方案，并以積極樂觀的心態(tài)為產(chǎn)婦建立溫馨且放松居住環(huán)境，從而避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生；②護(hù)理人員需主動(dòng)講解產(chǎn)婦健康相關(guān)知識，避免產(chǎn)婦因錯(cuò)誤認(rèn)知而造成對妊娠結(jié)局負(fù)面心理情緒的產(chǎn)生，有效提高臨床護(hù)理治療依從率。②加強(qiáng)病情觀察：產(chǎn)后2 h 密切監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征變化、子宮底高度和膀胱充盈水平等，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，減少子宮收縮影響因素[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h 的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的影響分析。研究組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施的影響分析

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是因產(chǎn)婦在臨產(chǎn)和分娩過程中，由于子宮收縮力減弱或不協(xié)調(diào)，而造成的子宮頸口不能有效擴(kuò)張、娩出胎兒及其附屬物等所導(dǎo)致，其中以子宮收縮和縮復(fù)功能障礙為主要原因[3]。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦常伴有焦慮和抑郁等負(fù)面心理情緒，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)生不僅帶來了生理層面的影響，還帶來了巨大的心理壓力，導(dǎo)致患者身心健康均受到嚴(yán)重影響。產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理是一種前瞻性護(hù)理模式，是指通過減少產(chǎn)后存在危害因素，有效預(yù)防或減少不良事件發(fā)生的新型護(hù)理模式。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施通過心理護(hù)理、加強(qiáng)病情觀察、康復(fù)按摩和藥物治療等，有效緩解了患者焦慮、抑郁等不安情緒，且產(chǎn)后2 h、24 h 出血量明顯減少。研究結(jié)果顯示，研究組患者產(chǎn)后2 h、24 h 出血量均明顯低于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對臨床宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)用產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施可有效減少患者產(chǎn)后出血量，促進(jìn)子宮恢復(fù)，確保分娩安全，具有較高的臨床價(jià)值。