周宇楠

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

引言

急診常見因高空操作等原因不慎從高處墜落致傷的患者，在重力沖擊作用下，患者可出現(xiàn)不同程度的組織、器官損傷，損傷程度與患者體重、墜落高度、墜落環(huán)境等均有顯著相關(guān)性[1]。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，有效及時(shí)急救護(hù)理措施的開展對(duì)于提高搶救成功率及改善患者預(yù)后方面均具有重要意義[2]。本次研究選取了2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的68 例高處墜落傷患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究了強(qiáng)化急救護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的68 例高處墜落傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為34 例，其中對(duì)照組男19 例，女15 例；年齡18-58 歲，平均（35.85±2.64）歲，損傷類型：開放性16 例，閉合性18 例；研究組男20 例，女14 例；年齡19-56 歲，平均（35.17±2.52）歲，損傷類型：開放性17 例，閉合性17 例，研究需排除合并凝血功能障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，將兩組患者的基線資料加以比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理，研究組患者則強(qiáng)化急救護(hù)理措施，具體如下：①呼吸道管理。護(hù)理人員遵從“先挽救生命后治傷”的原則，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度，及時(shí)清理呼吸道嘔吐、分泌物，并將頭偏向一側(cè)，立即吸氧，控制每分鐘氧流量5 L，必要時(shí)予以開放氣道，并實(shí)施有創(chuàng)通氣[3]。②開放靜脈通路。選擇筆直、粗大血管，建立至少2 條或以上靜脈通路，用于補(bǔ)充血容量治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)期間避免拉扯、拖拽頸部或軀干，以免加重?fù)p傷，采取脊柱伸直體位并應(yīng)用安全帶固定束縛后搬運(yùn)，活動(dòng)出血患者應(yīng)采取無(wú)菌紗布覆蓋及包扎，流血部位則應(yīng)用止血帶，骨折患者視情況處理。④監(jiān)測(cè)病情。加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不明原因低血壓應(yīng)及時(shí)查找病因并處理。顱腦損傷的應(yīng)取平臥體位，并觀察患者神志、瞳孔變化，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及時(shí)處理，預(yù)防腦疝形成[4]。多與患者交流，為患者講解病情，安慰患者，緩解患者恐懼、悲傷情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率，即病情未惡化最終好轉(zhuǎn)出院患者所占比例；采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)研患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者搶救成功率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 研究組患者的搶救成功率為85.29%，與對(duì)照組比較顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者搶救成功率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析[n（%）]

2.2 2 組患者護(hù)理總滿意率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 研究組患者的護(hù)理總滿意率為94.12%，與對(duì)照組73.53%的護(hù)理總滿意率比較顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者搶救成功率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

高處墜落傷在急診較為常見，患者具有病情變化快、復(fù)雜、嚴(yán)重等特點(diǎn)，護(hù)理人員運(yùn)用急救理論知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的綜合評(píng)估，熟練運(yùn)用監(jiān)護(hù)設(shè)備，掌握重癥監(jiān)護(hù)以及急救技巧，對(duì)患者開展有效救治，改善患者結(jié)局具有重要意義。為進(jìn)一步優(yōu)化急救護(hù)理流程，我院開展了強(qiáng)化急救護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示：研究組患者搶救成功率為85.29%，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率為94.12%，均較對(duì)照組顯著提高（P＜0.05）。提示急救護(hù)理流程的優(yōu)化對(duì)于改善患者滿意度及提升搶救成功率均具有重要價(jià)值。

綜上所述，高處墜落傷患者采用強(qiáng)化急救護(hù)理，并加強(qiáng)患者管理，有效提高了搶救成功率及患者滿意度，值得推廣。