劉英江

【摘要】 目的 研究針灸治療抑郁癥的應(yīng)用效果及其安全性。方法 100例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組給予西藥治療， 觀察組給予針灸聯(lián)合西藥治療， 比較兩組臨床療效與安全性。結(jié)果 治療前， 兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3/50）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。結(jié)論 抑郁癥在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療， 療效顯著， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針灸；抑郁癥；臨床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.076

抑郁癥（depression）也稱抑郁障礙， 是一種精神疾病， 發(fā)病率高， 且容易復(fù)發(fā)， 嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。如今， 在快節(jié)奏生活狀態(tài)下的人們， 來(lái)自于各方面的壓力不斷加重， 導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率逐年升高， 引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。本文研究針灸治療抑郁癥的應(yīng)用效果及其安全性， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年9月本院收治的100例抑郁癥患者， 所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第3版》[2]（CCMD-3）中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組男26例， 女24例， 年齡31～59歲， 平均年齡（45.1±6.9）歲， 平均病程（19.30±2.84）個(gè)月；抑郁程度：31例輕度抑郁， 12例中度抑郁， 7例重度抑郁。觀察組男29例， 女21例， 年齡26～60歲， 平均年齡（44.3±5.8）歲， 平均病程（20.50±2.49）個(gè)月；抑郁程度：30例輕度抑郁， 13例中度抑郁， 7例重度抑郁。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予西藥治療， 口服氟西汀片（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980139）， 20 mg/d， 7 d為1個(gè)療程， 持續(xù)用藥5個(gè)療程。觀察組給予西藥聯(lián)合針灸治療， 其中， 西藥治療方法與對(duì)照組相同， 給予針灸治療， 主穴：百會(huì)穴與內(nèi)關(guān)穴， 針刺1.0～1.5寸， 緩慢捻轉(zhuǎn)刺針， 繼而針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)， 0.5～1.0寸， 旋轉(zhuǎn)提插。取太陽(yáng)、印堂、足三里、神門、三陰交、照海與太溪進(jìn)行針刺， 行針后停留20 min，1次/d， 持續(xù)治療5個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMD[3]評(píng)價(jià)患者治療前后的抑郁狀態(tài)， HAMD評(píng)分>17分， 表示抑郁， 分值越高表示抑郁程度越重。統(tǒng)計(jì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組HAMD評(píng)分比較 治療前， 兩組患者HAMD評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生2例皮下血腫， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50）， 對(duì)照組發(fā)生1例惡心， 2例失眠， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3/50）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。

3 討論

抑郁癥是精神科常見疾病， 關(guān)于其病因， 至今尚不明確， 但學(xué)術(shù)界認(rèn)為其可能與遺傳、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、下丘腦-垂體-甲狀腺軸、下丘腦-垂體-腎上腺軸等有關(guān)。臨床上患者多表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害等， 部分患者可伴有軀體癥狀， 如乏力、睡眠障礙、便秘、食欲下降等。

神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)提出：抑郁癥是大腦神經(jīng)遞質(zhì)于神經(jīng)突觸間濃度相對(duì)不足， 或絕對(duì)不足的情況下， 引起整體精神活動(dòng)及心理功能低下狀態(tài)?？挂钟羲庨L(zhǎng)期服用， 患者可能出現(xiàn)頭暈、狂躁及失眠等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：抑郁癥關(guān)鍵病因在于情志所傷、心神失常， 加之肝氣郁結(jié)， 引起肺腑陰陽(yáng)失調(diào)， 治療過(guò)程中， 應(yīng)堅(jiān)持安神靜心、健脾益氣、解郁開竅、疏肝理氣的基本原則[4]。

針灸是針?lè)ㄅc灸法的總稱， 針?lè)ㄖ富谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下， 按照一定角度， 將針具（一般指毫針）刺入至患者體內(nèi)， 通過(guò)捻轉(zhuǎn)、提插等手法， 刺激人體特定部位， 從而治療疾病。灸法指使用預(yù)制的灸炷或灸草， 于體表一定穴位上， 進(jìn)行燒灼、熏熨， 借助熱的刺激， 預(yù)防治療疾病[5-7]。近些年， 中醫(yī)引起了臨床醫(yī)生的關(guān)注， 其價(jià)值得到肯定， 被廣泛用于臨床， 包括抑郁癥。

針灸根據(jù)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制， 選擇穴位， 達(dá)到化痰、疏肝、開郁的目的， 緩解患者抑郁癥狀。其中， 百會(huì)位于肝經(jīng)與督脈交會(huì)處， 取百會(huì)穴， 不僅可疏肝理氣、醒神開竅， 而且具有督脈經(jīng)氣的功效， 從而改善督脈經(jīng)氣狀態(tài)。同時(shí)配合內(nèi)關(guān)、印堂等穴位， 一方面可安神理氣、醒神疏肝；另一方面有調(diào)理氣血的功效， 改善內(nèi)分泌及免疫功能， 綜合治療抑郁癥[8-10]。本研究， 對(duì)照組給予西藥治療， 觀察組給予西藥聯(lián)合針灸治療， 結(jié)果顯示：治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3/50）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。

綜上所述， 抑郁癥在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療， 療效顯著， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-12-19]endprint