田麗　陳祥玉

[摘要] 目的 觀察分析糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者的臨床護理方式與具體效果。方法 研究選取2015年4月—2017年4月間收治的86例糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者，隨機法分觀察組43例（針對性護理）、對照組43例（一般護理）。比較兩組糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者術(shù)后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率。結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后，對照組在術(shù)后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率各項數(shù)據(jù)上均劣于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者的診治過程中應(yīng)用針對性護理措施，可有效改善患者血糖水平，臨床價值較高。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理方式；切口感染；手術(shù)；闌尾炎；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0158-02

闌尾炎是一種常見的由多種炎癥引起的外科急腹癥，病發(fā)率較高，該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹肌緊張及腹部疼痛等，對患者身心健康有極大影響，臨床上診治該病多應(yīng)用手術(shù)措施進行診治，但由于其手術(shù)治療療效受患者血糖濃度高低影響，需對患者血糖水平進行有效控制[1]，因此該病護理工作較為重要，該文研究分析了在糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者中針對性護理措施的護理效果，分析2015年4月—2017年4月間該院收治的86例糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者，合計數(shù)量為86例。隨機法分為兩組，一組為觀察組（43例），另一組為對照組（43例）。年齡上，觀察組患者48～79歲，平均年齡為（58.71±8.14）歲，對照組患者47～73歲，平均年齡為（59.31±8.61）歲；性別上，觀察組男29例，女14例，對照組男28例，女15例；病程上，觀察組3～13年，平均病程為（4.92±1.28）年，對照組3～15年，平均病程為（4.67±1.17）年；疾病分型上，觀察組21例壞疽性闌尾炎，22例急性化膿闌尾炎，對照組20例壞疽性闌尾炎，23例急性化膿闌尾炎。兩組糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床診斷判定納入患者符合糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染病況；②無手術(shù)禁忌證、嚴(yán)重臟器功能問題。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且未簽署知情同意書者；②嚴(yán)重視聽、認(rèn)知、溝通障礙問題或有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 一般護理。醫(yī)護人員需在患者入院后予以相應(yīng)藥物治療及飲食指導(dǎo)，還需應(yīng)用一般常規(guī)護理手段，包括病情觀察及手術(shù)前后各項醫(yī)療準(zhǔn)備等。

1.3.2 觀察組 針對性護理。內(nèi)容如下：①飲食護理。術(shù)后醫(yī)護人員需根據(jù)患者的個人血糖水平及恢復(fù)情況予以相應(yīng)飲食指導(dǎo)，食物主要以高蛋白、高纖維為主，性清淡、不宜辛辣及油膩，嚴(yán)格制定營養(yǎng)均衡的膳食計劃并時刻敦促患者依照計劃進行日常飲食，可預(yù)防疾病進一步惡化[2]。②心理護理。手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護理人員需告知患者手術(shù)十分順利，將闌尾炎、糖尿病兩項疾病知識及術(shù)后注意事項耐心且詳細(xì)地對患者進行講解，可提升患者對于自身疾病的認(rèn)知程度，若患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、沮喪等不良情緒，醫(yī)護人員需在了解患者出現(xiàn)此種情緒的主要原因后予以相應(yīng)心理護理，必要時可聯(lián)合其家屬予以患者家庭式溫暖，可間接提升患者治療依從性且降低負(fù)面情緒的出現(xiàn)頻率。③切口護理。術(shù)后護理人員需使用碘伏對患者感染切口進行清洗，主要是將切口拆線且分開，應(yīng)用藥水將其邊沿膿液及壞死組織清理干凈。醫(yī)護人員需每日對患者進行抗生素及切口清洗護理治療，若患者感染現(xiàn)象較為嚴(yán)重，可應(yīng)用紅外線照射醫(yī)療手段對其進行相應(yīng)診治。④圍手術(shù)期護理。醫(yī)護人員為防止患者在手術(shù)完成后切口感染問題突出，每日需對患者病房周遭環(huán)境進行整理整頓，通風(fēng)、干凈的環(huán)境可降低患者切口感染率，圍手術(shù)期的護理過程中護理人員應(yīng)對患者應(yīng)用針對性護理措施，術(shù)中需積極配合施術(shù)者進行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者切口感染具體情況予以相應(yīng)護理手段，進一步預(yù)防感染問題。⑤血糖檢測。在手術(shù)完成后，醫(yī)護人員需對患者各項生命體征進行嚴(yán)密觀察，其中需著重對患者血糖水平變化進行監(jiān)測并詳細(xì)記錄，每天早中晚各監(jiān)測1次，且需依照患者血糖水平情況予以相應(yīng)合理的胰島素加以診治。

兩組患者在經(jīng)過相應(yīng)手術(shù)診治后，醫(yī)護人員需詳細(xì)記錄其排氣時長、飯后血糖水平、空腹血糖水平各項指標(biāo)變化情況，且需將兩組患者護理滿意度及痊愈率進行對比，以便后續(xù)進行觀察分析。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組糖尿病并發(fā)闌尾炎手術(shù)切口感染患者術(shù)后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率。其中護理滿意度及痊愈率應(yīng)用該院自制調(diào)查問卷評測，護理滿意度主要分不滿意及滿意兩項，患者自行勾選；痊愈標(biāo)準(zhǔn)：若患者手術(shù)切口正常愈合且炎癥消失，無任何滲血滲液情況出現(xiàn)，視為痊愈。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項術(shù)后指標(biāo)

治療完成后，對照組在排氣時長、餐后血糖水平及空腹血糖水平各項指標(biāo)均劣于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度及痊愈率

治療完成后，對照組護理滿意率為65.11%，痊愈率為69.77%，觀察組護理滿意率為90.70%，痊愈率為100%，對照組在護理滿意率和痊愈率兩項數(shù)據(jù)均劣于觀察組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病并發(fā)闌尾炎疾病者在手術(shù)過程中風(fēng)險性較高，若病發(fā)群體為老年人，一般易出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，急性闌尾炎是常見急腹癥，該病起病迅速，若早期不加以有效治療會致使患者死亡率上升[3]。在該病患者的護理過程中，若想達(dá)到最佳護理效果，應(yīng)采用針對性護理措施，防止切口感染問題出現(xiàn)或進一步惡化，且需對患者手術(shù)創(chuàng)口進行有效防護，縮短手術(shù)時長[4]。其中手術(shù)切口若有處理不當(dāng)會引發(fā)患者后續(xù)愈合問題，糖尿病并發(fā)闌尾炎患者的手術(shù)切口長期不愈合或愈合困難會延長患者康復(fù)時間，影響患者生活質(zhì)量水平且會增加患者醫(yī)療費用，加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此防止切口感染問題出現(xiàn)屬于臨床重點關(guān)注內(nèi)容，在糖尿病并發(fā)闌尾炎患者切口感染問題發(fā)生后需立即對其進行科學(xué)、有效、合理地針對性診治及護理。大量臨床資料顯示，手術(shù)切口感染問題會導(dǎo)致患者酮癥酸中毒，輕度中毒主要表現(xiàn)為患者尿多、口渴、極度疲勞等，中度中毒主要表現(xiàn)為患者尿液有蘋果腐爛氣味、口渴程度明顯等，重度中毒主要表現(xiàn)為患者腎衰竭且有全身脫水情況，酮癥酸中毒是引發(fā)該病患者死亡的重要原因之一[5]。醫(yī)護人員在對患者進行血糖控制時應(yīng)注意不可予以患者降糖藥治療，可在手術(shù)開始前應(yīng)用胰島素注射手段將患者血糖水平控制在合理、安全的范圍內(nèi)?？傮w上，針對性護理療效較佳，如上文結(jié)果所示，在護理結(jié)束后，觀察組在術(shù)后排氣時長、血糖水平、護理滿意度及痊愈率各項數(shù)據(jù)指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），亦可證明針對性護理在該病治療過程中較一般護理效果更佳。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)闌尾炎患者的診治過程中應(yīng)用針對性護理手段，可有效縮短患者康復(fù)時長，改善預(yù)后，安全性較高，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-06）