洪美娜

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行鼻內(nèi)鏡術(shù)的鼻竇炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度的干預(yù)效果。方法 該次研究對(duì)象為該院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例（均為2017年4月—2018年4月期間），嚴(yán)格依據(jù)隨機(jī)抽簽分組法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組僅接受一般護(hù)理，而觀察組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對(duì)照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，在減少并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象以及提升患者滿意度方面上具有積極作用，值得今后在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;行鼻內(nèi)鏡術(shù);綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0111-02

鼻竇炎是一種因鼻腔疾病、過度勞累等因素所引起的耳鼻喉科常見病[1]，目前在臨床上主要以鼻內(nèi)鏡術(shù)治療為主。但據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然鼻竇炎患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后可徹底清除病灶，并保留患者鼻竇與鼻腔功能[2]，但部分鼻竇炎患者合并糖尿病，而糖尿病是影響手術(shù)治療的高危因素，在術(shù)后易誘發(fā)諸多并發(fā)癥給患者造成二次傷害，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎合并糖尿病患者的治療尤為重要[3]?；诖?，該院2017年4月—2018年4月在收治的66例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者治療中主要采取綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例，嚴(yán)格依據(jù)隨機(jī)抽簽分組法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在該院經(jīng)相關(guān)檢查已確診為鼻竇炎、糖尿病，并且患者并伴經(jīng)常性或間歇性閉塞等臨床癥狀，于該院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療;②患者知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙患者;②不配合護(hù)理或中途退出研究者。兩組在一般資料（性別、年齡與糖尿病病程）上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見表1。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者在術(shù)前30 min通過肌注的方式注入0.5 mg阿托品與0.1 mg魯米那進(jìn)行全麻，同時(shí)采用SONY系統(tǒng)，并結(jié)合患者鼻竇冠狀位MRI指示范圍為手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，通過Messrkinger手術(shù)操作完成手術(shù)，在術(shù)后在患者鼻腔部位采用膨脹海綿進(jìn)行填塞。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅接受一般護(hù)理，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，若患者血糖出現(xiàn)異常可予以患者適量降糖藥物，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

觀察組則在接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并全面了解患者血糖情況與心理情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。針對(duì)患者術(shù)前出現(xiàn)的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并且向患者講解手術(shù)方法、時(shí)間與過程等，讓患者了解后穩(wěn)定情緒。同時(shí)，叮囑患者術(shù)前禁水4 h、禁食12 h，在術(shù)前幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，采用生理鹽水對(duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗。此外，在術(shù)前合理控制患者的血糖水平，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，進(jìn)而穩(wěn)定患者的血糖水平，避免患者血糖過高或過低對(duì)手術(shù)治療造成影響。

②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者擺放正確的體位，并協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征情況，尤其是在術(shù)中根據(jù)手術(shù)時(shí)間重點(diǎn)監(jiān)測患者血糖，避免患者血糖過低或過高。同時(shí)，依據(jù)手術(shù)需求提供所需的物品，減少影響患者手術(shù)治療的因素，盡可能縮短患者時(shí)間時(shí)間。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員定時(shí)巡視患者，并做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平。同時(shí)，結(jié)合患者血糖情況合理應(yīng)用胰島素，將患者血糖控制在6～8 mmol/L。針對(duì)針對(duì)患者術(shù)后鼻腔少量滲血的情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象，若患者血液從鼻孔流出，考慮存在活動(dòng)性出血的可能，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師并采取措施進(jìn)行處理。針對(duì)術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員可協(xié)助患者呈半坐臥位，同時(shí)通過冰敷額部的方式幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后30 d并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)，向患者發(fā)放由該院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富及資深護(hù)士共同研究制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，依據(jù)患者的評(píng)分可劃分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①滿意：得分高于90分;②基本滿意：得分范圍在80～90分之間;③不滿意：得分低于80分。總滿意度等于滿意與基本滿意相加之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理后，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組的6.06%低于對(duì)照組的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，在護(hù)理滿意度比較上，觀察組的96.97%高于對(duì)照組的66.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)研究表明，我國大部分鼻竇炎患者多合并糖尿病，不僅增添了患者手術(shù)治療的難度，而且糖尿病可對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響[5]，若是未能有效控制患者血糖水平，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)象，因此在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的過程中，予以患者合理的護(hù)理干預(yù)，是確保患者手術(shù)順利進(jìn)行與術(shù)后盡快恢復(fù)健康的重要手段[6]。該次研究中，該院護(hù)理人員主要通過術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)向觀察組患者提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，其護(hù)理優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①在術(shù)前全面了解患者術(shù)前的情況，有助于為患者制定具有個(gè)性化與針對(duì)性的方案，最重要的是，可兼顧到患者治療前的身心狀態(tài)，通過交流穩(wěn)定患者的情緒[7]，以此達(dá)到疏導(dǎo)患者心理的效果，確保手術(shù)治療不受其他不利因素的干擾;②在術(shù)中協(xié)助手術(shù)治療的開展，可讓患者治療過程中的身心安全得到保障，也能夠減少家屬對(duì)患者治療的擔(dān)憂，促進(jìn)手術(shù)成功率的提升;③術(shù)后護(hù)理人員高度關(guān)注患者的生命體征，并做好預(yù)防并發(fā)癥的工作，一方面能夠減少誘發(fā)并發(fā)癥的因素，避免影響患者術(shù)后的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo);另一方面能夠讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的措施為患者改善身心狀態(tài)，讓患者術(shù)后處于舒適狀態(tài)中，有助于得到患者的肯定與滿意。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對(duì)照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，予以行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)，可協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并且在術(shù)后可通過針對(duì)性的措施有效達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的作用，值得今后臨床大力應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-17）