陳寧

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用效果。方法 將2014年1月—2017年12月該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產(chǎn)婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進(jìn)行孕期體檢的60名血糖正常孕產(chǎn)婦視為Ⅱ組。均檢測(cè)HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、1 hGLU（1 h血糖）、2 hGLU（2 h血糖），并分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 ①經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②Ⅰ組孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均低于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確性較高，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿?。辉\斷；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.256；R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0063-02

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)妊娠是比較特殊的一個(gè)生理時(shí)期，在妊娠期間神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生明顯的變化，伴隨著生活質(zhì)量的提高，人們也越來(lái)越重視妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)，因此增加了妊娠期糖尿病的發(fā)生率[1-2]。妊娠糖尿病屬于妊娠子癇的前期，在此期間胎兒發(fā)育受到限制、感染、胎兒窒息等，威脅著孕婦與胎兒的安全[3]。育齡婦女在懷孕妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異?；蛘咛悄虿“Y狀就可診斷妊娠期糖尿病。在一般情況下，從妊娠初期建立孕期健康檔案時(shí)的體檢項(xiàng)目中也不可排除其懷孕前或懷孕初是否存在糖耐量降低情況。該次研究針對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的20～45歲，妊娠11～24周妊娠期婦女，其中經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病的60例孕產(chǎn)婦視為Ⅰ組，另選取同期在該院進(jìn)行孕期體檢的60名血糖正常孕產(chǎn)婦視為Ⅱ組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組孕產(chǎn)婦均對(duì)該次研究知情并簽訂知情同意書(shū)；②Ⅰ組孕產(chǎn)婦均符合臨床妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖>5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖>10.0 mmol/L，服糖后2 h>8.5 mmol/L）[4-5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的孕產(chǎn)婦；②患有器質(zhì)性病變的孕產(chǎn)婦；③患有血液疾病的孕產(chǎn)婦。Ⅰ組孕產(chǎn)婦：共計(jì)60例， 年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為35.5歲，妊娠時(shí)間在11～24周，平均17.5周；Ⅱ組孕產(chǎn)婦：共計(jì)60名，年齡范圍在20～42歲間，平均年齡為26.3歲，妊娠時(shí)間在11～23周，平均17.0周。兩組孕產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)資料除體重、年齡及孕周差別外，其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均檢測(cè)兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平。受檢者在空腹的狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血，其中2 mL用于檢測(cè)HbAlc水平，將剩余的3 mL進(jìn)行血清分離，同時(shí)檢測(cè)GLU水平。受檢者服用250 mL且含75 g葡糖糖溶液，在服用后的1 h與2 h采集靜脈血（2 mL），對(duì)GLU水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 h GLU、2 h GLU水平。②對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用[n（%）]來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，（x±s）來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平的比較

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組孕產(chǎn)婦者HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦糖妊娠結(jié)局的比較

Ⅰ組孕產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均低于Ⅱ組孕產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病在女性妊娠期間是常見(jiàn)且多發(fā)的一種癥狀，發(fā)生率約8%，發(fā)生機(jī)制與孕期體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)、胎盤(pán)生乳素增加等有著直接的關(guān)系[6-8]。在發(fā)病初期妊娠期糖尿病的臨床癥狀并不是很明顯，因此極易被忽略。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病后若沒(méi)有及時(shí)有效地進(jìn)行治療，可引發(fā)感染、早產(chǎn)等癥狀，而胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育主要依靠母體，因此一旦母體受損可影響胎兒的正常發(fā)育[9-11]。

在該次研究中，分別對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦分檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，經(jīng)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，正常孕產(chǎn)婦糖化血紅蛋白水平基本正常，且妊娠結(jié)局較好，而在妊娠期糖尿病患者中糖化血紅蛋白水平異常率比較高。糖化血紅蛋白形成的過(guò)程，不僅緩慢更具有不可逆的特點(diǎn)，可作為糖尿病疾病控制情況的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)糖化血紅蛋白水平可反應(yīng)出妊娠期糖尿病患者1～2個(gè)月的平均血糖水平[12-13]。另外糖化血紅蛋白水平不會(huì)受到一過(guò)性血糖增高的影響，精準(zhǔn)的反應(yīng)出血糖調(diào)節(jié)的情況，在對(duì)糖尿病病情控制程度來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白水平也有著重要的意義，通過(guò)糖化血紅蛋白水平臨床醫(yī)生可及時(shí)判定患者病情情況，從而制定針對(duì)性的治療方案[14-15]。在檢測(cè)的過(guò)程中，糖化血紅蛋白水平不會(huì)受到患者用藥、空腹時(shí)間等影響，所以診斷糖尿病的準(zhǔn)確性比較高。在抽血后，糖化血紅蛋白濃度處于穩(wěn)定的狀態(tài)，因此可精準(zhǔn)地反映長(zhǎng)期血糖水平及相關(guān)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，具有生物變異性小、重復(fù)性好、不受外界因素影響等優(yōu)勢(shì)。此外妊娠期糖尿病對(duì)胎兒在長(zhǎng)成的影響也比較大。早期時(shí)，胎兒長(zhǎng)期在高血糖的狀態(tài)下生長(zhǎng)發(fā)育，降低了胎盤(pán)血氧供量，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重時(shí)，甚至發(fā)生胎死宮中的情況。同時(shí)更增加了胎兒心血管神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的概率；中晚期時(shí)，增加了巨大兒的發(fā)生率。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中有著重要的意義與應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確性較高，值得在臨床中推廣使用。該研究也推薦在孕早期時(shí)也可與血糖同時(shí)檢測(cè)，以區(qū)別是妊娠前就存在糖尿病原發(fā)病，還是妊娠刺激所導(dǎo)致。

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（收稿日期：2018-09-08）