魏開(kāi)敏

跌倒是老年人最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的問(wèn)題之一，每年大約有5%～15%的老年人因跌倒而造成軟組織損傷、腦損傷、骨折和脫臼等。

引起老年人跌倒的危險(xiǎn)因素很多，如腦血管病、低血壓、低血糖、老年癡呆癥、過(guò)度疲勞、跌倒恐懼以及服用多種藥物等，其中低血壓是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。所以，老年人如果能夠有效防范低血壓，可明顯減小跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

一般認(rèn)為老年人血壓低于100/60毫米汞柱即為低血壓，包括無(wú)癥狀性低血壓、癥狀性低血壓和體位性低血壓三種類(lèi)型。

老年人發(fā)生低血壓大致有5種情況

1.雖然無(wú)癥狀性低血壓患者平日血壓偏低，但老年人對(duì)此有一定耐受性，所以在安靜、平和的狀態(tài)下無(wú)癥狀，而低血壓導(dǎo)致跌倒的情況大多發(fā)生在應(yīng)激狀態(tài)下，如情緒過(guò)于激動(dòng)、暴怒、嚴(yán)重感染或高熱等，這時(shí)由于老年人自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓功能降低，腦部血流不能得到充分供應(yīng)，從而引起眩暈而致跌倒；

2.由于各種因素使得收縮壓不足70毫米汞柱，這時(shí)難以保證大腦正?；顒?dòng)所需的最小血液灌注量，由此可引起腦缺血發(fā)作，成為跌倒的重要因素之一；

3.由臥位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，易發(fā)生體位性低血壓，這類(lèi)低血壓導(dǎo)致老年人跌倒的情況最為多見(jiàn)；

4.長(zhǎng)期臥床的老年人，常因肌肉萎縮等造成下肢或全身靜脈血液回流不暢，一旦突然改變體位便易引發(fā)低血壓，出現(xiàn)暈厥而引起跌倒；

5.部分老年人伴有自主神經(jīng)功能紊亂等，也容易因低血壓發(fā)作而引起跌倒。

如何防范低血壓所致跌倒

具體干預(yù)措施有以下幾點(diǎn)——

●保持樂(lè)觀(guān)情緒和平和心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、暴怒，過(guò)于悲傷、勞累和恐懼。

●經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈血回流，有助于預(yù)防低血壓的發(fā)生。

●飲食宜稀軟、清淡可口，多吃一些新鮮蔬菜水果，多喝水，以防止便秘及便秘時(shí)的過(guò)度用力。

●少量多餐，避免飽食，且在餐后不宜馬上站立，以防血液淤積于內(nèi)臟而誘發(fā)低血壓。

●老年人洗澡時(shí)最好在浴室內(nèi)鋪上膠墊，以防滑倒，洗澡水溫以不超過(guò)40℃為宜，且洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防全身小血管擴(kuò)張引起血壓下降。

●變換體位時(shí)速度不宜過(guò)快，如由臥位到坐起、站立或行走的過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)緩慢，每種體位最好保持30秒到1分鐘后再變換到下一體位。

●夜間睡眠時(shí)枕頭不可過(guò)高，盡量保持側(cè)臥位，夜間去衛(wèi)生間時(shí)防止發(fā)生體位性低血壓。

●盡量避免長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)久站立或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。必須長(zhǎng)期臥床者，宜加強(qiáng)下肢主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)按摩，以改善血液循環(huán)。

●定期測(cè)量血壓，如果在一段時(shí)間內(nèi)血壓偏低，特別是收縮壓低于100毫米汞柱時(shí)，要注意休息，減少活動(dòng)。

●一旦出現(xiàn)頭暈或暈厥癥狀時(shí)，應(yīng)立即躺下，以防跌倒而發(fā)生意外。endprint