李喜迎，程月起，韓曉蘭

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

深靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，可能致殘，嚴(yán)重情況可能致死。深靜脈血栓可后遺皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張及郁滯性潰瘍等，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康[1]。本文對(duì)我院2015年9月～2017年1月接收并給予骨科手術(shù)方式展開(kāi)診治的老年患者86例為研究對(duì)象，探究在老年患者骨科術(shù)后實(shí)施集束化護(hù)理模式對(duì)其下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年1月我院接收并給予骨科手術(shù)方式展開(kāi)診治的老年患者86例為研究樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男29例，女24例，年齡63～85歲，平均年齡（71.15±3.25）歲；觀察組男28例，女25例，年齡64～88歲，平均年齡（75.68±4.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，給予基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)，觀察其下肢狀況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增添集束化護(hù)理模式。主要包含健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體護(hù)理、早期功能鍛煉及用藥護(hù)理。向患者宣傳下肢深靜脈血栓病理知識(shí)，包含發(fā)病原因、治療方式及預(yù)防手段，增強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)，使之積極配合治療；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒，使之保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；合理規(guī)劃患者的飲食，注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡，確保飲食富含高蛋白、粗纖維、低脂，必須保證患者每天水分的攝入量，至少2 L。吸煙患者需要戒煙，以防尼古丁對(duì)血管收縮造成刺激。護(hù)理人員在術(shù)后必須密切注意患者下肢癥狀的變化情況，包含腫脹情況及皮膚溫度。為了促進(jìn)下肢血液回流需要適當(dāng)將患者肢體抬高。患者從麻醉中恢復(fù)后，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，主要為收縮運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者下肢靜脈血液循環(huán)，從而降低深靜脈血栓的發(fā)生率。患者在使用抗凝、溶栓等藥物進(jìn)行治療時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均被保存在Excel文檔中，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的25.58%，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

集束化護(hù)理是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每項(xiàng)措施都經(jīng)臨床證實(shí)能改善患者結(jié)局，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能改善患者結(jié)局，此種方法將預(yù)防下肢深靜脈血栓的各種具備循證證據(jù)的有效措施結(jié)合在一起，并使各項(xiàng)措施發(fā)揮最大作用，從而使下肢深靜脈血栓發(fā)生率呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)[2]。深靜脈血栓形成的主要因素包含靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷及血液高凝狀態(tài)，其中靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的兩個(gè)主要原因[3]。單一因素不可能引發(fā)深靜脈血栓，通常是兩個(gè)及以上因素聯(lián)合作用。在下肢骨折手術(shù)中一般選用脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉?xiàng)l件下靜脈擴(kuò)張及靜脈流速均減緩，肌肉因此麻痹而暫時(shí)失去收縮功能，術(shù)后肌肉處于松弛狀態(tài)，從而致使靜脈血流滯緩，引發(fā)深靜脈血栓。深靜脈血栓同樣可以引起并發(fā)癥，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在老年患者骨科術(shù)后實(shí)施集束化護(hù)理模式對(duì)其下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果顯著，對(duì)深靜脈血栓發(fā)生率的下降具有積極作用。

[1] 王升英,初慧中,于 雁,等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(2):263-265.

[2] 郭 薇,馬運(yùn)俠.集束化護(hù)理在預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(3):447-448,454.

[3] 鄭豪芬,楊騰衡,陳其福,等.低分子肝素對(duì)預(yù)防骨盆骨折手術(shù)老年患者下肢深靜脈血栓最佳用藥時(shí)間的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,(10):1277-1279.