華長軍，彭 軍，祝 靈

（重慶市第六人民醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400060）

腦卒中疾病較為常見，若不進行及時治療，可能會出現(xiàn)吞咽功能障礙等并發(fā)癥情況，進一步造成吞咽困難[1]，還會給患者的生活及工作造成一定影響，甚至可能會威脅患者的生命安全。本文研究中筆者針對腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月22日～2017年5月23日就診的腦卒中吞咽功能障礙患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組男10例，女5例，平均年齡65～88歲，平均年齡（70.24±1.45）歲；觀察組男9例，女6例，年齡64～89歲，平均年齡（70.77±1.51）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予普通干預(yù)：告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識，每天對患者進行常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練等，讓患者的病情得到適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定或好轉(zhuǎn)。

觀察組給予集束化干預(yù)：①告知患者疾病知識，面對患者所提及的問題進行及時的處理等[2]，適當(dāng)?shù)呐c患者家屬也進行溝通，讓患者家屬能夠進一步配合護理工作，在工作上能夠給予患者更多的理解以及支持等，進一步穩(wěn)定患者病情；

②護理人員需要針對患者采取咽部冷刺激方法以及攝食訓(xùn)練等，咽部冷刺激方法：使用冰棉棒刺激患者的舌根、咽喉壁等部位，讓患者反復(fù)的做空吞咽動作，從而進一步的增強患者舌頭的協(xié)調(diào)能力[3]；攝食訓(xùn)練：首先護理人員需要為患者準(zhǔn)備一些容易吞咽的食物，之后讓患者采取仰臥的姿勢進行進食，然后根據(jù)患者的進食狀況進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；上述兩種方法均需要在訓(xùn)練的過程中進行適當(dāng)?shù)挠涗洠?/p>

③護理人員還需要為患者提供一個較為舒適的環(huán)境，叮囑患者需要每日進行口腔護理，對于病情較重的患者給予口腔護理，2次/d，從而保證口腔情況得到清潔，另外，護理人員還需要指導(dǎo)患者進行日?；顒樱缦麓?、穿衣等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Barthel指數(shù)（分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好）、生活質(zhì)量評分（分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳）、吞咽功能（分為I級～V級，I級表示患者能夠一次性吞下水；II級表示患者需要兩次或兩次以上吞下水；III級表示患者需要一次吞下水，且伴有嗆咳情況；IV級表示患者需要兩次或兩次以上吞下水，且伴有嗆咳情況；V級表示患者無法將水完全咽下，且伴有嗆咳的情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評分

觀察組Barthel指數(shù)為（92.24±5.66）分、生活質(zhì)量評分為（82.64±2.31）分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 Barthel指數(shù) 生活質(zhì)量評分觀察組（n=15） 92.24±5.66* 82.64±2.31*對照組（n=15） 76.69±5.67 72.22±3.54

2.2 吞咽功能

觀察組吞咽功能優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者吞咽功能比較

3 討 論

腦卒中吞咽功能障礙會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也會給患者的營養(yǎng)攝入造成一定的影響，因此，采用一定的干預(yù)方法進行治療已經(jīng)迫在眉睫。

集束化干預(yù)是以人為本，對腦卒中吞咽功能障礙的病情進行干預(yù)，與患者溝通[4]，改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的負性情緒，在護理干預(yù)過程中，進行適當(dāng)溝通，告知患者護理干預(yù)的重要性等，有利于幫助患者建立治療信心[5-6]，效果顯著。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel指數(shù)（92.24±5.66）分、生活質(zhì)量評分（82.64±2.31）分、吞咽功能中I級：8例，II級：5例，III級：1例，IV級：1例，V級：0例，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中吞咽功能障礙患者行集束化護理具有顯著效果。

[1] 陳小芬.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].飲食保健,2017,4(10):67.

[2] 唐妮妮,宋 惠,于 力,等.探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):189-190.

[3] 解 紅.對腦卒中吞咽功能障礙患者實施集束化護理康復(fù)效果及對生存質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2016,3(20):46-47.

[4] 許金善.集束化護理對吞咽功能障礙患者康復(fù)的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(3):92-93.

[5] 林華晶,彭小英.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(4):812-814.

[6] 胡迎春,莫翠芳,龍四妹,等.集束化護理策略對腦卒中后吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(16):70-71.