杜 奕，王 燕

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科門診 上海 200021）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，美容治療手段不斷提高，近年來(lái)激光美容技術(shù)已達(dá)到了較為成熟的水平[1]。激光美容是通過(guò)具有一定穿透力的單色光精確聚焦，產(chǎn)生局部高能量作用于目標(biāo)組織，達(dá)到去除或破壞相關(guān)組織的目的。激光美容常用于因色素沉積而產(chǎn)生的雀斑、老年斑、斑痣等皮膚病的治療，因其創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛感弱等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床[2]。但是激光美容治療時(shí)也會(huì)對(duì)患者的正常皮膚產(chǎn)生不同程度的影響，且患者對(duì)激光美容原理不了解，因?qū)πg(shù)后美容效果過(guò)于擔(dān)憂極易產(chǎn)生焦慮等不良情緒[3]。為提高術(shù)后患者滿意度，本院將以“舒適”為核心的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于皮膚激光美容治療中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2017年1月在本院行皮膚激光美容治療的患者82例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組41例。需要行激光美容治療原因：色素性皮膚病44例、光老化皮膚病27例、血管性皮膚病11例等[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者；②激光可耐受者；③自愿參加并可配合完成研究者。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是向患者簡(jiǎn)單介紹激光美容的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)流程和術(shù)后注意事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體措施如下：①普及皮膚及激光美容治療相關(guān)知識(shí)：讓患者充分了解皮膚病的種類、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及其危害，重點(diǎn)介紹激光美容的治療原理、優(yōu)勢(shì)和效果，同時(shí)也要告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，使患者對(duì)激光美容治療有個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí)[5]；②心理疏導(dǎo)：真誠(chéng)、耐心地與患者溝通，了解其對(duì)激光美容治療的顧慮，皮膚病患者一般會(huì)存在自卑心理，與患者溝通，使其了解激光美容治療是非常安全可靠的技術(shù)，且術(shù)后容貌會(huì)有很大改善，今后的工作、生活都會(huì)有很大改善，增強(qiáng)患者自信心；③手術(shù)護(hù)理：術(shù)前需給予患者做好術(shù)區(qū)皮膚的基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后立即用3%硼酸洗液濕敷患處20min，術(shù)后，仍需繼續(xù)涂抹抗生素軟膏1周[6]，如有灼痛感，可涂抹綠藥膏等緩解；④生活護(hù)理：注意防曬，叮囑患者減少外出，特別是紫外線較強(qiáng)時(shí)，出門必須要用太陽(yáng)傘遮擋，并在出門前半小時(shí)涂抹防曬霜，如有流汗現(xiàn)象，3h內(nèi)要補(bǔ)涂[7]，回家后要徹底清洗汗?jié)n，以免感染[8]；其次術(shù)后叮囑患者忌口，嚴(yán)禁食用辛辣刺激、色重食物，多食高蛋白、維生素豐富的肉類和瓜果蔬菜，促進(jìn)傷口的愈合結(jié)痂；多聽旋律優(yōu)美的輕音樂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài)，有利于身體的恢復(fù)，增強(qiáng)自信心[9]。

1.3 觀察指標(biāo)：①選用國(guó)際焦慮自評(píng)量表（Self—Rating Anxiety Scale, SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者焦慮等不良情緒越少[10]；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如紅腫、滲血、色素沉著、水皰等[6]；③治療結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用非配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，率的比較使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后SAS評(píng)分結(jié)果：由表2可知，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較 （例,xˉ±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后SAS評(píng)分比較 （分，xˉ±s）

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況：由表3可知，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，明顯低于對(duì)照組的26.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 兩組患者術(shù)后滿意度比較結(jié)果：由表4可知，觀察組患者滿意度為95.1%，明顯高于對(duì)照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者術(shù)后滿意度比較 [例(%)]

3 討論

舒適護(hù)理是一門綜合性學(xué)科，主要是通過(guò)一系列的護(hù)理舉措，滿足患者對(duì)舒適的要求，盡可能地縮短治療時(shí)間，降低患者痛苦，使其在生理、心理和社會(huì)功能方面均達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而積極配合治療，提高治療效果，減少并發(fā)癥等[11]。生理舒適是身體的直接感受，疾病本身造成的不適和/或外部環(huán)境不適是造成生理不適的原因，應(yīng)盡力消除各種可能影響因素，達(dá)到生理上的舒適；心理舒適是心理的直觀感受，特別是在疾病痛苦時(shí)得到別人的關(guān)心而產(chǎn)生安全感、滿意感；社會(huì)舒適主要是注重家庭、人際等社會(huì)關(guān)系所帶來(lái)的舒適感；心靈舒適主要是在信仰、信念上得到尊重和幫助。從這四個(gè)方面開展工作是舒適護(hù)理的關(guān)鍵所在。

激光美容是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的皮膚美容技術(shù)，在護(hù)理過(guò)程中一方面要營(yíng)造良好的治療和溝通環(huán)境，保證患者住院環(huán)境安靜、舒適，指導(dǎo)患者做好術(shù)前、術(shù)后皮膚護(hù)理工作，包括冷敷、涂抹防曬霜等，注意飲食健康，勿食禁忌食物，防止術(shù)區(qū)感染和復(fù)發(fā)[12]；另一方面重點(diǎn)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，治療前排除患者顧慮，進(jìn)行科教宣導(dǎo)，說(shuō)明激光美容的治療原理和優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者信心和依從性，術(shù)后幫助患者樹立正確審美觀，培養(yǎng)其審美情操，講解美學(xué)知識(shí)、美的本質(zhì)[13]。開展心理咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒轉(zhuǎn)變并予以疏導(dǎo)，給患者留下聯(lián)系方式，便于后期咨詢，解決其后顧之憂，增強(qiáng)康復(fù)信心?；颊咴谡麄€(gè)舒適護(hù)理中感受到了被尊重，被重視，心情也會(huì)很放松，不再自卑、擔(dān)心焦慮，懷著對(duì)美麗的憧憬和向往，他們對(duì)生活的態(tài)度也會(huì)變得積極向上，所以不管是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，觀察組患者較對(duì)照組更愿意配合治療，研究證實(shí)積極配合治療者，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相對(duì)較小，患者滿意度更高。

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