孫旭

doi.10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.88

摘要 目的：探討細(xì)致化護(hù)理用于急診重癥腦梗死患者的效果。方法：收治重癥腦梗死患者80例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用細(xì)致化護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組卒中評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理用于急診重癥腦梗死患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞 細(xì)致化護(hù)理；急診；重癥腦梗死

腦梗死是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%～80%。伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基礎(chǔ)疾病及不良生活方式的增加，使腦梗死發(fā)病率逐步增加。有學(xué)者指出早期給予腦梗死患者細(xì)致化護(hù)理可以改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。細(xì)致化護(hù)理為目前臨床上研究的熱點(diǎn)，有研究者給予呼吸科患者細(xì)致化護(hù)理后，可以有效減少患者并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。2015年4月-2017年7月收治重癥腦梗死患者80例，分析細(xì)致化護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年7月收治重癥腦梗死患者80例，分為研究組（接受細(xì)致化護(hù)理）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組男22例，女18例，平均年齡（54.5±9.5）歲；對(duì)照組男20例，女20例，平均年齡（55.1±10.2）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；A(chǔ)疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；②入院時(shí)病情危重、昏迷者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病、腦腫瘤者；②多發(fā)性創(chuàng)傷及嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組接受細(xì)致化護(hù)理，具體如下：選擇科室能力強(qiáng)、護(hù)齡長(zhǎng)、工作負(fù)責(zé)的護(hù)士組成細(xì)致化護(hù)理小組，首先評(píng)估患者個(gè)體化需求，使用針對(duì)性解決措施。①心理護(hù)理：重癥腦梗死患者疾病恢復(fù)期時(shí)，患者意識(shí)逐步恢復(fù)，會(huì)擔(dān)心疾病恢復(fù)及預(yù)后，此時(shí)護(hù)士要耐心與患者交流，避免患者有劇烈的心理波動(dòng)。在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士積極與患者交流、溝通，告知患者康復(fù)期護(hù)理方法。護(hù)理中盡量滿足患者的心理需求。利用身邊順利康復(fù)患者的真實(shí)案例教育患者。②飲食護(hù)理：對(duì)于禁食的患者，護(hù)士要關(guān)注鼻飼營養(yǎng)液的護(hù)理，保證速度由慢到快，腸內(nèi)營養(yǎng)使用前予溫開水緩慢泵入，觀察患者是否有胃腸道不耐受情況，第2天予腸內(nèi)營養(yǎng)液泵入。護(hù)理中避免反流誤吸，定期更換胃管。③康復(fù)鍛煉：在患者意識(shí)恢復(fù)，能夠簡(jiǎn)單、自主地進(jìn)行交流活動(dòng)后，立刻指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。方案如下：患者的肌力、肌張力有所恢復(fù)后，告知其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如直腿抬高、上臂外展、內(nèi)收等。在護(hù)士及護(hù)工幫助下，健側(cè)肢體保持站立，患側(cè)肢體行下地行走訓(xùn)練，出院后指導(dǎo)家屬協(xié)助鍛煉。④健康教育：在患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育，以保證患者及時(shí)了解自己的病情，配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組護(hù)理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分及日常生活能力評(píng)分、兩組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷。生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷分為心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能及社會(huì)功能4個(gè)維度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.00分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分及日常生活能力評(píng)分：兩組護(hù)理前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷：研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分分別為（85.61±5.57）分、（72.62±4.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

腦梗死是影響中老年，尤其是老年群體正常生活的一個(gè)重要疾病類型。腦梗死在全世界高發(fā)，好發(fā)于老年人，大部分腦梗死患者出院后遺留不同程度的殘疾，給予有效的細(xì)致化護(hù)理可以幫助患者偏癱肢體功能的康復(fù)，提高生活能力。2008年國外學(xué)者提出細(xì)致化護(hù)理的概念，有學(xué)者指出細(xì)致化護(hù)理可以改善患者的神經(jīng)功能，減少后遺癥的發(fā)生。有研究指出，康復(fù)護(hù)理可縮短患者回歸家庭、回歸社會(huì)的時(shí)間。通過細(xì)致化護(hù)理可以加快腦梗死患者的康復(fù)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過細(xì)致化護(hù)理，研究組的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分與對(duì)照組存在差異?？梢钥闯觯?xì)致化護(hù)理可以促進(jìn)大腦病灶周圍的神經(jīng)細(xì)胞通過軸突再生，防止肌肉失用性萎縮。同時(shí)，通過合理、科學(xué)的飲食護(hù)理，幫助患者改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。因此本文認(rèn)為，通過細(xì)致化護(hù)理可以促進(jìn)急診重癥腦梗死患者腦神經(jīng)的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。endprint