陳瑤

doi：10.3909/j.issn.1007-614x.2017.30.82

摘要 目的：探討自殺未遂患者的心理干預(yù)方法。方法：收治自殺未遂患者100例，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組采取優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，對照組采取常規(guī)心理干預(yù)。結(jié)果：兩組護理前生活事件量表評分、焦慮量表評分、抑郁量表評分及出院后1年再次自殺發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的心理干預(yù)，可以改善自殺未遂患者不良心理狀態(tài)，降低出院后再次自殺發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 自殺未遂；心理；干預(yù)

WHO的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全世界每年約有100萬人死于自殺。每出現(xiàn)一個自殺成功者，就可能有10～20個自殺未遂者。自殺未遂不僅傷害本人，還對患者家屬造成巨大心理創(chuàng)傷。心理干預(yù)有助于幫助自殺未遂患者度過危險期。本文收集2013年4月-2017年1月在我科治療的自殺未遂患者，分析心理干預(yù)的價值。

資料與方法

2013年4月-2017年1月收治自殺未遂患者100例，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組男26例，女24例；平均年齡（37.5±8.1）歲。對照組男25例，女25例；平均年齡（38.1±8.5）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采取常規(guī)心理干預(yù)。護士通過執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，給予患者服用藥物，進行疾病危害的宣傳教育等。研究組采取優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。具體如下：①評估：采取癥狀自評量表、自殺意念量表、生活質(zhì)量綜合問卷對自殺未遂患者進行自殺傾向評估，心理問題較輕者由責(zé)任護士干預(yù)，發(fā)現(xiàn)量表評分中自殺意念嚴重者，請專職精神科醫(yī)生進行診治。②心理治療：分為3個階段實行，在每星期一、星期三下午1：00～3：00進行干預(yù)。第1階段，患者入院后情緒低落、郁悶，護士首先與患者建立良好關(guān)系，注意溝通中以真情實感讓患者消除戒備心理，說明治療的意義，找出其錯誤認知，找出患者心理最脆弱的問題，制訂相應(yīng)的心理干預(yù)措施。第2階段，糾正患者不適當(dāng)?shù)恼J知和行為，幫助當(dāng)事人理智地面對現(xiàn)實，傳授解決問題技巧，分清幻想與事實，提高社會適應(yīng)能力。第3階段，目的是增強和鞏固治療效果，根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整心理干預(yù)方法，以減輕患者對刺激事件的緊張性，指導(dǎo)患者家屬給予患者溫情關(guān)懷。定期舉行集體活動，豐富患者的生活內(nèi)容。對家屬進行自殺前常識的培訓(xùn)，識別患者是否有自殺意念。

觀察指標：對比研究組和對照組護理前后生活事件量表評分、焦慮量表評分及抑郁量表評分。比較兩組出院后1年再次自殺發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組和對照組護理前生活事件量表評分、焦慮量表評分及抑郁量表評分分別為（43.55±5.81）分、（56.31±12.87）分、（51.23±13.61）分和（42.52±6.28）分、（55.87±13.57）分、（52.67±12.85）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對照組護理后生活事件量表評分、焦慮量表評分及抑郁量表評分分別為（68.52±6.98）分、（31.25±5.54）分、（25.31±4.85）分和（52.31±5.87）分、（35.67±6.95）分、（30.25±6.81）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

研究組和對照組出院后1年研究組再次自殺發(fā)生率2%，對照組為16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

自殺是15～34歲人群死亡的首要原因。WHO數(shù)據(jù)表明，全世界平均每40 s左右就有1人死于自殺。自殺未遂指自殺未達到結(jié)束自己生命的狀態(tài)，自殺未遂的發(fā)生率是自殺致死的15倍。有研究顯示自殺未遂后第1年中自殺致死的風(fēng)險最高。在這個階段中，患者情緒不穩(wěn)定，需要充分保護和支持。

因此，在自殺未遂者挽回生命后，亟須心理護理干預(yù)。同樣有研究提示自殺未遂患者雖經(jīng)積極住院治療，心理創(chuàng)傷仍未好轉(zhuǎn)，有再次自殺的可能。此時對患者進行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，不僅可以讓患者恢復(fù)心理平衡，還能讓當(dāng)事人學(xué)會新的應(yīng)對技巧。護士與自殺未遂患者的接觸最密切，可以全天不間斷地觀察患者心理狀態(tài)，可以通過專業(yè)的心理學(xué)知識對患者進行危急干預(yù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組護理前生活事件量表評分、焦慮量表評分、抑郁量表評分后及出院后1年再次自殺發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯觯ㄟ^有效的心理干預(yù)，可以改善自殺未遂患者不良心理狀態(tài)，降低出院后再次自殺發(fā)生率。endprint