張科

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.69

摘要 目的：探討小針刀配合拔罐治療肩周炎的臨床效果。方法：收治肩周炎患者126例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組采用扶他林乳膠劑外涂治療，研究組采用小針刀聯(lián)合拔罐治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小針刀配合拔罐治療肩周炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 小針刀；拔罐；肩周炎

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治肩周炎患者126例，隨機(jī)、均等分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組男33例，女30例；平均年齡（56.2±9.6）歲；平均病程（5.34±3.51）個(gè)月。對(duì)照組男31例，女32例；平均年齡（55.1±10.3）歲；平均病程（4.98±4.33）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組使用扶他林乳膠劑外涂治療。將扶他林乳膠劑涂抹在痛處，2～4 g，次，用手指按摩4～5min，3次/d，9 d為1個(gè)療程。②研究組使用小針刀聯(lián)合拔罐治療。在患者患側(cè)的關(guān)節(jié)周?chē)鷮ふ医Y(jié)節(jié)等疼痛劇烈的位置，選取其中痛感最強(qiáng)的4個(gè)點(diǎn)，龍膽紫標(biāo)記；對(duì)標(biāo)記位置消毒。使用小針刀從與皮膚垂直方向、肌纖維與神經(jīng)血管平行方向進(jìn)針，深度根據(jù)實(shí)際情況把握，縱向切割結(jié)節(jié)、條索，并進(jìn)行疏通剝離，切割2～4次到針下阻力不明顯時(shí)出針。依次操作其他疼痛點(diǎn)。在操作完成后使用玻璃罐吸附，留置5～10 min，將淤血吸出，使用無(wú)菌紗布擦拭，敷創(chuàng)可貼。1次/3 d，3次為1個(gè)療程。

研究指標(biāo)：治療前后VAS評(píng)分與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分。VAS為國(guó)際通用的評(píng)估疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分法。臨床效果分為治愈、有效、無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后VAS評(píng)分與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較：治療前，兩組患者VAS評(píng)分與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組臨床效果比較：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

在針刀醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，小針刀在治療肩周炎時(shí)具有以下優(yōu)勢(shì)：①松懈肩周軟組織。肩周炎的主要病理因素包括粘連、瘢痕、堵塞等。中醫(yī)上認(rèn)為“通則不痛”，小針刀將結(jié)節(jié)與條索物直接切開(kāi)、剝離，消除粘連，緩解筋膜、血管等承受的壓力，減少疼痛。②機(jī)械刺激提升病變組織的代謝能力，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，將已經(jīng)被破壞的病變組織迅速吸收。在針刀口位置拔罐，不僅能夠直接排出瘀滯在病灶組織的有害物質(zhì)，還能排出針刀切割中出血，避免血液滯留。另外，拔罐能夠祛風(fēng)散寒，舒筋止痛。在治療肩周炎時(shí)將小針刀與拔罐進(jìn)行結(jié)合，融合了小針刀、火罐、放血等多種治療方式，能夠通筋活絡(luò)、驅(qū)寒祛濕。本次研究顯示，使用小針刀聯(lián)合拔罐治療可緩解患者癥狀、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，效果顯著。

綜上所述，小針刀配合拔罐治療肩周炎的臨床效果較好，可推廣使用。endprint