劉士泉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.63

摘要 目的：探討半夏瀉心湯加減及中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的效果。方法：收治潰瘍性結(jié)腸炎患者80例。Ⅰ組給予柳氮磺胺吡啶口服+甲硝唑灌腸，Ⅱ組給予半夏瀉心湯加減+中藥保留灌腸治療。結(jié)果：Ⅱ組總有效率顯著高于Ⅰ組（p<0.05）；Ⅱ組中醫(yī)證候總積分顯著低于Ⅰ組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)UC患者實(shí)施半夏瀉心湯加減+中藥保留灌腸治療，藥效顯著，且患者癥狀好轉(zhuǎn)快。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎；半夏瀉心湯；中藥保留灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是結(jié)直腸的非特異性炎性病變，結(jié)直腸慢性炎癥、黏膜潰瘍是其基本病理特征，任何年齡均可患病，但以20～30歲最為多見。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，目前該病在我國的患病率約11.6/10萬，且不斷上升，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。2015年1月-2017年3月我院嘗試使用半夏瀉心湯加減+中藥保留灌腸對(duì)UC患者進(jìn)行治療，效果較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年3月收治UC患者80例?；颊哔Y料均完整，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。Ⅰ組男21例，女19例；年齡18～64歲，平均（32.5±7.8）歲。Ⅱ組男23例，女17例；年齡19～63歲，平均（30.8±8.1）歲。兩組間的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①由臨床?？茩z查、內(nèi)鏡診斷等確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的判斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③對(duì)本研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重肝腎功能異常；②意識(shí)昏迷或精神障礙；③對(duì)研究所用藥物過敏；④已參與其他臨床試驗(yàn)。

方法：在常規(guī)完善相關(guān)輔助檢查、對(duì)癥處理并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，Ⅰ組接受柳氮磺胺吡啶片口服（1 g/次，3次/d）+0.5%甲硝唑100 mL灌腸。Ⅱ組接受半夏瀉心湯加減+中藥保留灌腸治療，其中半夏瀉心湯（半夏15 g，人參、大棗各20 g，黃芩、干姜及炙甘草各10 g，黃連6 g）1劑/d，分早晚2次溫服，隨癥加減：①伴氣滯者，加陳皮、木香；②伴濕濁蒙蔽者，加佩蘭、藿香；③伴陰虛證者，加玉竹、石斛。同時(shí)選用自擬中藥方（敗醬草、白及、白頭翁及黃連各20 g，槐花15 g，蒲公英、金銀花、五倍子及紫花地丁各10 g）保留灌腸：睡前排空大小便后，常規(guī)清潔及消毒肛門，給予上述藥汁緩慢灌注，藥量約150～200 mL/次，具體以患者無便意且下腹溫暖為宜。兩組均持續(xù)治療及觀察3周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后基本無相關(guān)癥狀及體征；②顯效：治療后相關(guān)癥狀及體征明顯改善；③有效：治療后相關(guān)臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；④無效：未見癥狀與體征改善。主要從腸黏膜充血及水腫程度，腹脹、腹痛及排便情況等方面判斷。同時(shí)記錄兩組的中醫(yī)證候總積分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用X²檢驗(yàn)，以n（%）描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（x±s）描述。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

Ⅱ組施治后總有效率92.5%，顯著高于Ⅰ組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ組中醫(yī)證候總積分（3.27±0.34）分，顯著低于Ⅰ組的（4.25±0.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

從中醫(yī)學(xué)角度分析，UC通常被歸于“泄瀉”或“痢疾”等范疇論治。因脾虛濕盛，復(fù)因外邪內(nèi)侵、飲食積滯、七情不和，致脾失健運(yùn)、脾胃虛損，而成泄瀉之癥。我院所用半夏瀉心湯基礎(chǔ)方出自《傷寒論》，方中半夏有和胃降逆、消痞散結(jié)的作用；人參是大補(bǔ)元?dú)庖?；干姜可溫陽散寒；黃連、黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒；與大棗、炙甘草諸藥合用，可共奏寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，該中藥湯劑中的人參、半夏、黃連及炙甘草等還具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛及增強(qiáng)免疫等作用。而中藥灌腸是中醫(yī)學(xué)的另一特色療法，經(jīng)此方法治療，藥液可避開肝臟首過效應(yīng)，直接作用于病灶，可避免損傷肝臟，提高治療安全性；敗醬草、蒲公英及槐花諸藥有清熱解毒、涼血止血、散瘀排膿之功，能夠明顯改善局部微循環(huán)，解除組織粘連，并加快潰瘍?cè)钗铡?/p>

本試驗(yàn)顯示，Ⅱ組經(jīng)上述兩種中醫(yī)特色療法治療后，患者總有效率92.5%，明顯優(yōu)于Ⅰ組的65.0%，與相關(guān)研究觀點(diǎn)大致相符。并且，結(jié)合兩組的中醫(yī)證候記錄結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)Ⅱ組的中醫(yī)證候總積分在治療后也有顯著下降，患者里急后重、大便溏泄及膿血便諸癥緩解更快，整體優(yōu)勢(shì)相比Ⅰ組明顯。

綜上所述，對(duì)UC患者實(shí)施半夏瀉心湯加減+中藥保留灌腸治療，藥效顯著，且患者癥狀好轉(zhuǎn)快，值得推廣。endprint