閆麗娜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.48

摘要 目的：探討CAG方案對(duì)老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的效果。方法：收治老年初治急性髓性細(xì)胞白血病患者38例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組用DA聯(lián)合HA方案治療，觀察組采用CAG預(yù)激方案治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CAG方案對(duì)老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的效果顯著。

關(guān)鍵詞 CAG方案；老年初治急性髓性細(xì)胞白血?。籇A聯(lián)合HA方案

老年急性髓性細(xì)胞白血病為臨床上常見的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率及死亡率，若不及時(shí)對(duì)其采取有效的治療方案，對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。目前臨床上常采取DA聯(lián)合HA方案治療，但治療效果往往不佳。有研究認(rèn)為，采用CAG預(yù)激方案治療，具有顯著效果，且還能降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。2012-2016年對(duì)老年初治急性髓性細(xì)胞白血病患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2016年12月收治老年初治急性髓性細(xì)胞白血病患者38例，分為觀察組和對(duì)照組，每組19例。觀察組男9例，女10例；年齡60～75歲，平均（67.59±2.45）歲。對(duì)照組男10例，女9例；年齡60～76歲，平均（68.35±2.03）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組實(shí)施DA聯(lián)合HA方案。HA方案：選擇藥物為高三尖杉酯堿，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，2～3 mg/d；阿糖胞苷劑量100～150 mg/d，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療。DA方案：選擇柔紅霉素，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，劑量40mg，d；阿糖胞苷用法用量同上。以上兩個(gè)方案交替使用，共治療5 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔2～4周。②觀察組采用CAG預(yù)激方案治療。阿糖胞苷10 mg/m²，2次/d，G-CSF 5μg/kg·d，2次/d；采用Ara-C進(jìn)行治療，劑量10mg/m²，于患者療程前1～4 d對(duì)其采取阿克拉霉素進(jìn)行治療（采用內(nèi)靜脈注射的方式），劑量10 mg/d。在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1次/d。

觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且血檢結(jié)果顯示正常。②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到緩解，病情未出現(xiàn)進(jìn)展。③無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述現(xiàn)象均未發(fā)生改變。觀察兩組老年初治急性髓性細(xì)胞白血病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（肝腎損傷、骨髓抑制及消化道反應(yīng)）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率94.74%，高于對(duì)照組的52.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，優(yōu)于對(duì)照組的31.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

老年初治急性髓性細(xì)胞白血病為臨床上常見的老年疾病，多發(fā)于年齡60歲左右患者。當(dāng)患者患病后，其免疫功能、基礎(chǔ)體力及大劑量化療的耐受力均出現(xiàn)下降，臨床上對(duì)其常采取肝細(xì)胞移植，具有較大風(fēng)險(xiǎn)，且療效無(wú)法保證。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口不斷老齡化，導(dǎo)致我國(guó)老年初治急性髓性細(xì)胞白血病的發(fā)病率不斷上升，因此，選擇一套合理的治療方案對(duì)恢復(fù)患者健康具有重要意義。

CAG預(yù)激方案主要是通過(guò)G-GSF改變患者白細(xì)胞分裂周期，并于阿柔比星及阿糖胞苷的化療藥物的作用下使AML細(xì)胞加速凋亡，且對(duì)殺傷AML的細(xì)胞具有重要作用，具有緩解病情、提高生存率及控制病情的效果。該種治療方案安全性較高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。從本次研究數(shù)據(jù)可見，采用CAG預(yù)激方案的治療總有效率94.74%；而采用常規(guī)化療治療的總有效率僅52.63%。由此可見，采用CAG預(yù)激方案具有顯著效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）相比常規(guī)化療方案也較低。該種效果與CAG預(yù)激方案具有密切關(guān)系，主要是由于CAG預(yù)激方案考慮到了老年患者的化療耐受力及基礎(chǔ)體力，與DA聯(lián)合HA方案相比較，CAG預(yù)激方案中的化療劑量降低>90%，從而使患者因化療所帶來(lái)的肝腎損傷、消化道不適、心臟毒性及骨髓抑制等不良反應(yīng)大大減少。

通過(guò)本次研究，觀察組老年初治急性髓性細(xì)胞白血病患者治療總有效率94.74%，高于對(duì)照組的52.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，優(yōu)于對(duì)照組的31.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將CAG預(yù)激方案應(yīng)用于老年初治急性髓性細(xì)胞白血病，具有顯著效果，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。endprint