呂含韜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.35

摘要 目的：探討四步法眼袋整形術在眼整形中的運用方法和臨床效果。方法：收治行眼袋整形手術患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組給予四步法眼袋整形術，對照組給予下瞼皮膚入路法去除眼袋。結果：觀察組治療總有效率、手術治療指標及患者治療滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：四步法眼袋整形術運用于眼整形中可取得顯著的臨床效果，保證手術治療的安全性，提升患者對治療的滿意程度。

關鍵詞 四步法眼袋整形術；眼整形；臨床效果

40歲以上的人群，面部可見較為明顯的衰老特征，眼部皮膚彈性變差，出現(xiàn)眼袋。眼袋不僅影響面部美觀，還易導致機體發(fā)生各種眼科疾病，如不早期對眼袋進行治療，眼袋過分松弛，可能出現(xiàn)眼瞼外翻等異常，暴露眼內組織，導致機體發(fā)生角膜炎、白內障等眼科疾??；患者視力降低，正常生活受到影響。目前臨床主要通過眼整形進行眼袋的治療，手術方式較多，不同的方式可取得不同的臨床療效。為了研究四步法眼袋整形術在眼整形中的運用和臨床效果，本文特對60例需行眼袋整形手術的患者進行了治療相關的研究分析，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治需行眼袋整形手術患者60例，隨機分成觀察組和對照組，兩組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡42～72歲，平均（58.13±3.1）歲。對照組男18例，女12例；年齡40～75歲，平均（60.02±3.5）歲。全部入組患者疾病確診，符合手術治療指征；精神正常，能進行有效的交流，對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴重組織或器官器質性疾病、有精神障礙、不能進行有效的交流、對治療或本研究配合度低、中途轉院或死亡的患者。兩組在性別、年齡等基線資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：在接受相同的護理干預的基礎上，對照組行下瞼皮膚入路法去除眼袋方法治療：局麻后切開下瞼睫毛至外眥溝，分離眼輪匝肌和皮膚組織，將眶隔內膨出的脂肪及多余皮膚清除。觀察組行四步法眼袋整形術治療：①囑患者平臥，局麻并消毒手術部位后開始手術，切開下眼瞼距離眼緣約2 mm的位置，切口延伸至眥角約5 mm位置。②順序切開眼部皮膚及輪匝肌，分離眶隔筋膜約10 mm至眶緣下方，將粘連的淚溝松解，充分暴露眶隔脂肪，將脂肪平鋪至淚溝，并將多余組織切除，縫合眶隔，并固定于眼眶下緣的骨膜。③將外眥韌帶分離，并通過1-0絲線使其懸吊在外側壁骨膜，將松弛的眼輪匝肌收緊。④囑患者眼向上看，盡量張嘴，盡可能地牽拉下瞼皮膚，徹底清除多余的皮膚組織，行局部縫合。術后常規(guī)涂抹紅霉素眼膏并冷敷，加壓包扎24 h。術后7 d拆線，日常做好眼部衛(wèi)生維護。

觀察指標：觀察兩組臨床療效、手術所用時間、皮膚外觀恢復正常時間及治療滿意度。

療效評價：臨床療效判定標準：①顯效：下眼瞼臃腫、下垂等異常表現(xiàn)完全消失，該處皮膚光滑細致；②有效：下眼瞼臃腫、下垂等異常表現(xiàn)有顯著好轉，該處皮膚緊致度較好；③無效：下眼瞼臃腫、下垂等異常表現(xiàn)較治療前無改善甚至有所加重。總有效=顯效+有效。治療滿意度評價標準：根據(jù)醫(yī)院自制的治療滿意度百分調查問卷，囑患者根據(jù)自身主觀感受進行不記名填寫，根據(jù)得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意3個梯度，統(tǒng)計每一梯度人數(shù)所占比例。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療總有效率較對照組顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組各項手術治療指標比較：觀察組各項手術治療指標較對照組顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療滿意度比較：觀察組治療滿意度較對照組顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

下眼瞼為人體最為薄弱的皮膚，非常容易出現(xiàn)褶皺。眼袋的出現(xiàn)主要是因為面部皮膚松弛引起眶隔筋膜及其相關支持結構松弛，眶隔脂肪明顯發(fā)生移位所致。行手術治療時，治療的關鍵在于將多余脂肪去除，重新定位處理下瞼支持結構，最大限度地平衡下瞼支持結構和眶隔脂肪。行四步法眼袋整形術治療，在祛除眼袋的同時還能有效控制其復發(fā)，具有顯著的治療效果，能保證患者較高的治療滿意度。此外，該手術治療方法還能顯著使眶下區(qū)域年輕化，恢復其自然形態(tài)，且手術不會遺留明顯的傷口，術后不會出現(xiàn)眼瞼外翻，美觀性更好，患者對治療的滿意度更高。

本研究結果顯示，四步法眼袋整形術較下瞼皮膚入路法去除眼袋治療的總體療效顯著，但因為本研究納入的樣本數(shù)量較少，且未對全部患者分個體差異進行單因素分析，結果可能存在一定程度的差異。期待臨床早日進行大樣本研究，得出更為可靠的結論。

綜上所述，四步法眼袋整形術運用于眼整形中可取得顯著的臨床效果，保證手術治療的安全性，提升患者對治療的滿意程度。臨床應加以重視并推廣。endprint