林世飛

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.11

摘要 目的：探討高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎的效果。方法：收治毛細支氣管炎患兒80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予生理鹽水聯合布地奈德霧化治療，觀察組給予高滲鹽水聯合布地奈德霧化治療。結果：對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長（P<0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，且觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結論：對毛細支氣管炎患兒采取高滲鹽水霧化治療，可以有效緩解臨床癥狀，具有較為理想的治療效果。

關鍵詞 高滲鹽水；霧化；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是臨床上一種比較常見的下呼吸道疾病，多發(fā)于嬰幼兒。毛細支氣管炎的發(fā)病機理主要是支原體感染或病毒感染。毛細支氣管炎患者多伴有呼吸困難、呼氣延長、喘息以及肺部喘鳴音等癥狀，會對患者的生活造成巨大的影響，病情嚴重時可能危及患者的生命安全。為此，2014年3月-2015年3月收治毛細支氣管炎患兒80例，對高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果進行了分析與研究，現報告如下。資料與方法

2014年3月-2015年3月收治毛細支氣管炎患兒80例，女31例，男49例；年齡3—20個月，平均（6.37±0.76）個月；病程4～17 d，平均（8.33±0.67）d。所有患兒均確診為毛細支氣管炎，均伴有陣發(fā)性咳嗽、喘憋癥狀，肺部可聞及濕性啰音和哮鳴音，胸片檢測可見肺紋理增粗、模糊。所有患兒均排除呼吸衰竭和循環(huán)功能衰竭、先天性心臟病以及其他基礎疾病。將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組性別、年齡以及病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患兒均實行常規(guī)治療，如解痙平喘對癥治療、糾正水和電解質紊亂、抗病毒治療、化痰止咳治療、預防感染治療等。對照組采取生理鹽水聯合布地奈德霧化治療，即將濃度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL與濃度0.9%氯化鈉注射液10 mL混合配制成藥液，再進行霧化吸入治療。觀察組則采取高滲鹽水聯合布地奈德霧化治療，即先將濃度10%氯化鈉注射液10 mL與濃度0.9%的氯化鈉注射液30 mL配成濃度為3%的高滲鹽水，接著再將配制好的高滲鹽水與濃度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL混合配制成藥液進行霧化吸入治療。兩組患兒均實行氧驅動霧化吸入治療，15～20min/次，2次/d，持續(xù)治療5d。

觀察指標：將兩組患兒的啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間進行對比。同時對比兩組患兒的缺氧癥狀評分：①三凹征評分：總分3分，得分越高，說明三凹征越明顯；②哮鳴音評分：總分3分，得分越高，說明哮鳴音越明顯；③呼吸頻率評分：總分3分，1分代表呼吸頻率<正常范圍的0.25倍，2分代表呼吸頻率為正常范圍的0.25～0.5倍，3分代表呼吸頻率>正常范圍0.5倍。缺氧癥狀評分=三凹征評分+哮鳴音評分+呼吸頻率評分。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對研究數據進行統計分析，采用X²檢驗比較計數資料；計量資料選用（x±s）表示，利用t檢驗比較計量資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間對比：對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療前后兩組缺氧癥狀評分對比：治療前，兩組缺氧癥狀比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

毛細支氣管炎主要是由于患者的血液和呼吸道中存在著大量的炎性物質，致使出現血漿滲出、水腫、腺體分泌等現象，從而造成毛細支氣管阻塞，誘發(fā)毛細支氣管炎。毛細支氣管炎患者多伴有黏膜腫脹、炎性細胞浸潤、黏膜下層水腫、黏膜上皮細胞壞死以及黏稠液體難以排出等癥狀，極易造成患者下呼吸道阻塞，從而誘發(fā)陣發(fā)性咳嗽和喘憋。霧化吸入治療可以使患者的咳嗽及喘憋癥狀得到有效緩解。霧化治療藥物主要是生理鹽水、激素或支氣管擴張劑，而布地奈德是一個非常有效且安全的抗炎激素。高滲鹽水具有如下幾個優(yōu)點：①高滲鹽水可以刺激患者咳嗽，從而達到清除黏液的目的。②高滲鹽水屬于一種高滲晶體溶液，其可以充分吸收黏膜下層的水分，使呼吸道的黏膜水腫癥狀得到有效的緩解。③高滲鹽水的濕化速度較快，而且具有稀釋痰液、降低炎性物質濃度的功效。

本次研究結果顯示，對照組啰音消失時間、咳嗽消失時間以及喘憋消失時間均明顯比觀察組長；治療前，兩組患者的缺氧癥狀比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組缺氧癥狀評分均明顯低于治療前，且觀察組缺氧癥狀評分的下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，高滲鹽水對于治療毛細支氣管炎具有較好的效果。

綜上所述，對毛細支氣管炎患兒采取高滲鹽水霧化治療，可以有效緩解患兒的臨床癥狀，具有較為理想的治療效果，值得推廣。endprint