李艷鳴

很多老年人都有頭痛的毛病。這種病癥一發(fā)作，整個人都不好了，全身無力，心煩，嚴重者甚至出現(xiàn)嘔吐的情況。有時候，頭痛未必是神經(jīng)引起的，想要緩解它，必須首先找出根源。

鼻炎患者頭痛找錯科

季阿姨三個月前突然出現(xiàn)頭痛，部位為右側(cè)顳部、頭頂部及枕部，呈刀割樣且有麻痛感，痛得厲害時伴有惡心嘔吐且血壓升高。在神經(jīng)內(nèi)科治療一個多月，效果不佳，然后轉(zhuǎn)看耳鼻咽喉科，醫(yī)生診斷季阿姨是典型的鼻源性頭痛。

很多鼻源性頭痛患者都是幾經(jīng)波折才找對科室，很少有患者想到去耳鼻咽喉科就診，往往是治療很久卻毫無效果，苦不堪言。

鼻源性頭痛發(fā)作時間有規(guī)律

對于久治不愈的頭痛患者而言，若有明顯的鼻部癥狀，如鼻塞、流鼻涕等，應(yīng)到耳鼻咽喉科就診。而一些沒有明顯鼻部癥狀甚至根本無鼻部癥狀的患者，也最好到耳鼻咽喉科就診，排除鼻源性頭痛的可能性，因為部分鼻源性頭痛患者確實感覺不到鼻部有任何不適，只有通過耳鼻喉?？茩z查及鼻部CT才能診斷明確。

具體而言，鼻源性頭痛的典型特征有：

頭痛常在感冒后發(fā)作或加重，同時伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。但很多患者因為頭痛明顯，往往忽視了鼻部癥狀。

典型的鼻源性頭痛在發(fā)病部位和發(fā)病時間時間上都有一定規(guī)律。上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重；篩竇炎多為眼內(nèi)眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉(zhuǎn)動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重；額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最嚴重，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散；蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

非典型的鼻源性頭痛，可表現(xiàn)為前額部、雙側(cè)顳部、后枕部、頭頂部的疼痛，具體的痛感為脹痛，程度可能較輕或較為劇烈。

出現(xiàn)這些癥狀 警惕鼻源性頭痛

當頭痛伴有如下癥狀時，你就要當心是鼻源性頭痛了——

急性鼻炎、鼻竇炎通常因鼻內(nèi)充血腫脹，阻塞鼻竇開口，通氣引流不暢，引起阻塞性頭痛。當竇內(nèi)空氣吸收呈負壓時，又可引起真空性頭痛。

慢性化膿性鼻竇炎由于細菌的毒素作用可引起頭痛，但一般較輕，多位于額部或鼻根，有時放射至頭頂、顳部或枕部。

萎縮性鼻炎由于鼻腔寬大，大量空氣流入，刺激鼻黏膜，可引起反射性頭痛。鼻腔內(nèi)平性痂皮阻塞合并繼發(fā)感染時，會導(dǎo)致鼻通氣不順暢且有臭味，可引起阻塞性頭痛。

鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開口，妨礙鼻竇通氣和引流，可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲黏膜，可引起反射性頭痛。

因此，如果長期頭痛卻查不出病因，記得到耳鼻喉科檢查一下鼻子，說不定能解決困擾你的“疑難雜癥”。雖然引起頭痛的原因較復(fù)雜，但鼻源性頭痛在臨床上診斷并不難。如果是急性炎癥引起的頭痛，可采用藥物治療；若是慢性鼻竇炎，通過藥物解決不了的，可采取手術(shù)治療，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)、球囊擴張等都可以解決。endprint