王俊

摘要 目的：探討前列腺氣化電切術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施。方法：收治行經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者98例，平分兩組。常規(guī)組給予一般護(hù)理，試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度為Ⅰ級(jí)的占比及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)的患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理；前列腺氣化電切術(shù)；圍手術(shù)期

前列腺增生屬于老年男性常見疾病，臨床治療主要采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但是由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度普遍不高，術(shù)后對(duì)疼痛的恐懼感等因素影響治療效果，因此，加強(qiáng)該類疾病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)意義重大。本次研究對(duì)前列腺增生患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，詳情如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者98例，所有患者均存在夜尿頻繁、尿潴留、排尿不暢等癥狀，某些患者伴有充溢性失禁，某些患者伴有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾??；同時(shí)將嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病、意識(shí)不清、不配合治療與護(hù)理的患者排除。采取奇偶數(shù)分組模式，每組49例。常規(guī)組年齡53～85歲，平均（68.52±3.21）歲；前列腺Ⅰ度增生26例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生5例。試驗(yàn)組年齡52～86歲，平均（68.85±3.14]歲；前列腺Ⅰ度增生27例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生6例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組采取一般的圍手術(shù)期護(hù)理措施，包括嚴(yán)密觀察患者病情，給予簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)，告知其術(shù)前術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容：①術(shù)前：入院后護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者及其家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心需求，告知其關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于手術(shù)治療前容易出現(xiàn)的緊張、害怕等不良情緒的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，便于患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療，增加治療的信心。另外，術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備措施，手術(shù)治療前禁食時(shí)間10h，禁飲時(shí)間6h，減輕機(jī)體胃腸負(fù)擔(dān)，以防麻醉后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象引起窒息。若患者會(huì)陰部位存在較多的毛發(fā)，應(yīng)在術(shù)前清洗并除毛，包括恥骨周圍、肛門、臀部與大腿上1/3內(nèi)側(cè)部位。手術(shù)治療的當(dāng)天清晨應(yīng)檢查患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，進(jìn)入手術(shù)室后將眼鏡、手表等去除。②術(shù)中：手術(shù)治療前應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若心率降低，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)，輸入高滲液。老年患者通常皮膚比較干燥、松弛，手術(shù)治療時(shí)應(yīng)密切觀察電極片情況，以防患者被電極損傷。手術(shù)時(shí)采取截石位，避免對(duì)患者腓總神經(jīng)造成的壓迫，切記不可將腿部支架放置過高，不可將兩腿之間分開太大的距離。③術(shù)后：手術(shù)完成后應(yīng)擠壓引流管，保持引流管處于暢通狀態(tài)。每天采用碘伏棉球?qū)δ虻揽谶M(jìn)行2次消毒、抗感染處理，不可使得尿袋位置高于膀胱區(qū)域，以防尿液逆流與感染。沖洗患者膀胱時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，對(duì)患者進(jìn)行呼吸、咳嗽的指導(dǎo)，幫助其翻身。拔管前指導(dǎo)其如何進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每天多飲水，在術(shù)后肛門排氣之前均需要保持禁食狀態(tài)，等到轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍硶r(shí)指導(dǎo)其食用高蛋白、高纖維、易消化、清淡的食物。

判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察項(xiàng)目：對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況。①Ⅰ級(jí)：疼痛癥狀不是十分明顯，可采取心理護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力等方式使得疼痛感消失；②Ⅱ級(jí)：疼痛癥狀比較明顯，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀；③Ⅲ級(jí)：疼痛無法忍受，給予鎮(zhèn)痛劑無法改善。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

疼痛程度：試驗(yàn)組的疼痛程度明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

討論

前列腺增生在臨床上較為常見，該類疾病患者年齡通常較大，心理壓力較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、患者健康意識(shí)的提高，越來越多的患者對(duì)于疾病的臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，所以說，給予該類疾病患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的意義重大。

經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，利于身體的早日恢復(fù)。手術(shù)治療時(shí)，進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，便于降低術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于術(shù)前服用抗凝藥物的患者，應(yīng)囑咐其停止用藥，以防出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后大出血現(xiàn)象；手術(shù)治療后患者會(huì)發(fā)生早期膀胱痙攣等情況，這是由于手術(shù)增加了創(chuàng)傷尿道相關(guān)組織的反應(yīng)，引發(fā)膀胱無效收縮，導(dǎo)致排尿緊迫、肛門墜脹等。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者將全身肌肉放松，轉(zhuǎn)移自身注意力，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑治療。本次研究對(duì)試驗(yàn)組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高前列腺氣化電切手術(shù)效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。endprint