鄭鴻雁　張麗　陳戰(zhàn)斌

摘要 目的：探討中醫(yī)護理技術對環(huán)狀混合痔術后疼痛的影響。方法：收治環(huán)狀混合痔術后患者60例。對照組采用常規(guī)護理方式，治療組采用中醫(yī)護理技術干預。結果：治療組在術后24h、術后48h、術后第1次排便及術后1周疼痛評分和對照組對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：環(huán)狀混合痔術后患者采用中醫(yī)護理技術干預，可以明顯緩解患者的疼痛反應，進一步提升臨床護理療效，提高患者的滿意度。

關鍵詞 中醫(yī)護理技術；環(huán)狀混合痔；術后疼痛；影響效果

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治環(huán)狀混合痔患者60例，按照隨機數(shù)字表法，分為治療組與對照組，各30例。治療組男18例，女12例；年齡35～65歲，平均48.35歲；病程5～30年。對照組男16例，女14例；年齡32～68歲，平均44.28歲；病程4～33年。兩組之間一般資料的分布，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護理方式：①心理調(diào)節(jié)：手術前患者通常存在緊張、焦慮情緒，主要是擔心術后疼痛等問題。護理人員通過向患者介紹鎮(zhèn)痛方式，幫助患者正確認識術后疼痛反應，改善和調(diào)節(jié)患者的不良情緒。鼓勵患者積極參與一些活動項目，如聽音樂、緊張有節(jié)律的進行按摩操作，調(diào)節(jié)呼吸，放松緊張情緒，轉移患者注意力，緩解緊張、焦慮情緒。②飲食方面：囑患者清淡飲食，進食質(zhì)軟易消化的食物，多飲水，適當進食一些潤腸的水果或蜂蜜水等，預防便秘，盡量減少堅硬糞便對手術切口的刺激，減輕疼痛，促進早日痊愈。③舒適體位指導：護理人員對患者進行舒適體位指導，指導患者選擇正確的姿勢，緩解疼痛反應和不適感。護理操作時動作輕柔，避免對患者產(chǎn)生不利影響。

治療組在采用常規(guī)護理的基礎上加用中醫(yī)護理技術干預：①中藥熏洗：方藥主要組成：黃柏20g，苦參20g，當歸15g，地榆15g，白及10g，馬齒莧20g，紫花地丁15g，大黃10g。在開始熏洗前，向患者介紹中藥熏洗的目的、方式、注意事項等，保證患者的積極配合。熏洗前，患者先清洗肛門，避免污染熏洗液，影響熏洗效果。1劑/d，分2次進行熏洗治療。浸泡過程中，要保持熏洗液溫度適宜，熏洗有效。也可以直接用藥液擦洗，擦洗過程中動作輕柔，避免引起疼痛反應及其他不適感。②耳穴壓豆方式：在患者的神門、交感、肛門等耳部穴位自行按壓，每天按壓>3次，每次按壓持續(xù)3min左右，病情嚴重者可以延長按壓時間，同時增加耳穴壓豆治療次數(shù)。

療效判定標準：參照2010年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)肛腸科診斷療效標準》：①治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95%。②顯效：癥狀明顯改善，痔核明顯縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥75%但<95%。③有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30%但<75%。④未愈：癥狀體征均無變化或手術創(chuàng)面未愈合，療效指數(shù)<30%。術后疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS），即表情計分尺，0分為沒有任何疼痛，10分為自身難以忍受的劇烈疼痛。以患者自評的方式評價術后24h、術后48h、術后第1次排便時及術后1周的疼痛情況。采用醫(yī)院自制滿意度評價表對患者滿意度進行評價。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組疼痛評分對比：治療組在術后24h、術后48h、術后第1次排便時及術后1周的疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

護理滿意度對比：治療組和對照組的護理滿意度分別為96.67%（29/30），76.67%（23/30），經(jīng)檢驗，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

肛門部位神經(jīng)分布密集，對疼痛刺激極為敏感。通過對試驗中病例的總結，可以得出因為肛門區(qū)域的神經(jīng)較為豐富，術后患者的疼痛均較為敏感，那么如何避免患者術后疼痛在臨床護理上是非常棘手的問題。很多患者由于懼怕術后疼痛而導致治療的延誤，使病情嚴重化、復雜化。這就要求在醫(yī)生積極治療的同時，護士也要時刻保持高度的責任心、同情心，能對患者的基本情況進行正確的評估，并制定出相應的護理措施，做好心理調(diào)節(jié)、飲食指導及舒適體位的護理指導。在此基礎上，加用中藥熏洗、耳穴壓豆等中醫(yī)措施，有效減輕患者疼痛，使患者舒適度和滿意度均提高。中藥熏洗藥物的溫熱作用，可直達患病部位，改善肛周的血脈循環(huán)，調(diào)和氣機，疏通腠理，以實現(xiàn)消腫、促進創(chuàng)面愈合、緩解疼痛之功效。耳穴壓豆可通過經(jīng)絡傳導緩解便秘癥狀，改善疼痛和不適感。耳部穴位中，大腸主要治療便秘，肛門主要治療痔瘡，神門具有鎮(zhèn)靜、止痛的功效，因此通過刺激穴位，能有效促進患者康復。

總之，中醫(yī)護理技術的應用，能有效減輕患者疼痛，提高患者的滿意度，值得在臨床應用與推廣。endprint