汪昕玥 戚晨蕾 陳錦偉 王佳珺

（杭州醫(yī)學院 浙江·杭州 311399）

大學階段，青少年的人格特質(zhì)尚未完全成形，且許多在校大學生存在不同程度的心理問題。作為一個特殊的大學生群體，醫(yī)學生的學業(yè)壓力更加繁重，且作為未來的醫(yī)生，醫(yī)學生不僅需要面對就業(yè)壓力，還要面對更大的職業(yè)壓力，在醫(yī)患矛盾日益突出的當下，醫(yī)學生的心理壓力日益增大，醫(yī)學生心理健康水平較低。因此，醫(yī)學生心理健康狀況需要更多的重視與研究。有報道顯示我國醫(yī)學生的焦慮癥狀水平高于全國大學生常模。醫(yī)學生是未來醫(yī)療行業(yè)的新鮮血液，是未來醫(yī)療服務的中流砥柱，其心理健康情況直接關系到未來醫(yī)療服務的質(zhì)量。

焦慮是指人們在社會生活中對于可能造成心理沖突和挫折的某種事物或前景進行反應時的一種不愉快的情緒體驗，其典型表現(xiàn)就是不明原因地憂慮和緊張。焦慮是一種常見的情緒表現(xiàn)，適度的焦慮在一般生活場景中具有積極的意義，但持續(xù)嚴重的焦慮會導致機體免疫機能降低、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，從而損害健康，易患某些心身疾病。

人格，是一個人先天所擁有的以及其后天在家庭、環(huán)境、社會等因素的影響下所形成的獨特的、持久的、穩(wěn)定的心理特質(zhì)和傾向。不同的人格會對一個人的思想、情緒和行為產(chǎn)生不同的影響。

人格特質(zhì)與焦慮的關系是心理學領域的重要課題之一，以往有研究表明，焦慮與人格特質(zhì)的關系十分密切，人格特質(zhì)是影響焦慮的主要因素。大五人格(外向性，神經(jīng)質(zhì)，嚴謹性，開放性，宜人性)作為當前最具影響力的人格特質(zhì)模型，在臨床上常被用于人格特質(zhì)的評估。因此本研究希望通過大五人格量表（NEO-FFI）、焦慮自評量表(SAS)對醫(yī)學生進行評估，研究醫(yī)學生人格特征與焦慮的相關性。以期對醫(yī)學生的焦慮癥狀有更多的了解，為醫(yī)學生焦慮癥狀的預防與干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本文選取杭州醫(yī)學院在校醫(yī)學生作為研究對象，其中學生的年齡層次由大一至大五年級呈現(xiàn)出均勻分布的狀態(tài)，告知調(diào)查對象本研究的目的，調(diào)查對象均自愿參加本研究。

1.2 研究方法

（1）大五人格簡式量表：以 Costa等人(1992)的大五人格簡式量表(NEO Five—Factor Inventory，NEO—FFI)為基礎進行修訂。NEO—FFI量表是NEO—PI的簡化版，由NEO—PI中在各因子上負荷最大的12個題項構成，共有60個項目，每個項目有5個等級，從“強烈反對”到“非常贊成”。其神經(jīng)質(zhì)、嚴謹性、外傾性、宜人性和開放性五個因子的內(nèi)部一致性信度分別為0.86，0.81，0.77，0.68，0.737。焦慮自評量表(SAS)：SAS有20個問題，反映焦慮的有無及嚴重程度，根據(jù)調(diào)查對象最近1周的情況回答；每個問題有4個選項：①無或偶爾有該項癥狀；②有時有該項癥狀；③經(jīng)常有該項癥狀；④持續(xù)有該項癥狀。每項得分1～4分，將20個問題的得分相加即得到粗分，再將粗分乘以1．25得到標準分，0-49分無焦慮50-59分輕度焦慮60-69分中度焦慮，69分以上重度焦慮。

（2）資料收集。于2021年1月向不同年級段學生發(fā)放自行設計的二維碼形式問卷，包含上述兩項量表，獨立填寫，不超過10分鐘。發(fā)放問卷160份，收回問卷153份，剔除無效問卷2份，有效問卷151份，有效回收率98．7%。

（3）統(tǒng)計學方法。運用SPSS統(tǒng)計軟件，采用Pearson相關分析法、多重線性回歸分析對人格特征與焦慮癥狀進行分析。以 =0.05為檢驗水準。

2 結果

（1）醫(yī)學生焦慮的總體情況。該校醫(yī)學生男生 66人(占43.71%)，女生85人(占56.29%)焦慮?？偡譃?6～69分，按焦慮總分評定焦慮程度，結果見表1。

表1：醫(yī)學生焦慮總體情況

（2）大五人格與焦慮癥狀的相關性。焦慮癥狀與神經(jīng)質(zhì)(r=0.28，P ＜ 0.01)呈正相關；與開放性(r=-0.21，P ＜ 0.01)、外傾性(r=-0.13，P ＜ 0.01)、盡責性(r=-0.22，P ＜ 0.01)、宜人性。(r=-0.46，P＜0.01)呈負相關；大五性格五個特性間之間彼此較為明顯相關，見表2。

表2：焦慮與大五人格的相關性

（3）大五人格與焦慮癥狀之間的關系。結果分析表明，神經(jīng)質(zhì)與焦慮癥狀之間呈正相關關系，而其余四種特性與焦慮之間呈負相關關系。

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，目前有焦慮癥狀的醫(yī)學生比例達到29.8%，醫(yī)學生的焦慮情況較為嚴重，應當引起學校的高度關注與重視，醫(yī)學生學習過程中較為繁重的學習壓力、考試壓力可能是導致醫(yī)學生出現(xiàn)焦慮的重要原因之一，而日漸嚴峻的醫(yī)患關系也會給醫(yī)學生帶來一定心理上對于未來就業(yè)上的壓力。

本次分析討論了大五人格與焦慮癥狀之間存在的關系，神經(jīng)質(zhì)與焦慮癥狀之間存在正相關關系，神經(jīng)質(zhì)人格反映的是個體在情緒穩(wěn)定性和體驗負性情緒上的個體差異，可描述為：焦慮、神經(jīng)質(zhì)、心煩意亂、壓抑、沖動、脆弱、失調(diào)，高神經(jīng)質(zhì)者對外界刺激反應比較強烈，情緒容易產(chǎn)生波動，具體表現(xiàn)為容易產(chǎn)生緊張等負性情緒，導致焦慮癥狀的發(fā)生。而與神經(jīng)質(zhì)相比，宜人性與焦慮癥狀之間的相關性更為顯著，宜人性表現(xiàn)為信任、坦誠、利他、順從、謙遜、同理心，同時反映了生活中對于他人的需求程度，宜人性個體較為關注人際關系及與他人之間的矛盾，注重自己與他人的關系，避免引起人際關系矛盾的情緒，而大學生活作為集體生活的類型，宜人性較差的個體在學習及生活中遇到困難時，無法尋求身邊同學、老師的幫助，進而有更大的可能導致焦慮癥狀的產(chǎn)生，而宜人性高等個體在遇到困難時，有一定的社會適應性和身邊同學的情感支持，有助于減少焦慮狀況的發(fā)生，意味著宜人性與焦慮狀況間的存在一定的相關性。而開放性、外傾性與焦慮癥狀之間的關系與神經(jīng)質(zhì)、宜人性相比要弱一些。開放性的顯著特征是善于在不同環(huán)境下調(diào)整自己，開放性水平高者會更多地參與集體活動，更加樂觀等，而開放性另外一個顯著的特征是靈活性，開放性水平高者在各種不同環(huán)境的壓力中可以更好地作出動態(tài)調(diào)整，適應各種不同環(huán)境，有助于焦慮水平的下降。外傾性與焦慮癥狀之間也呈負相關，外傾性表現(xiàn)為喜歡與人接觸，充滿活力，經(jīng)常感受到積極的情緒。他們熱情，喜歡運動，喜歡刺激冒險。在一個群體當中，他們非常健談，自信，喜歡引起別人的注意，有助于焦慮水平的降低。盡責性反映個體自我控制的程度以及推遲需求滿足的能力，盡責性高者對于自我控制程度較高，未滿足需求而產(chǎn)生焦慮感的場景發(fā)生率低，盡責性與焦慮之間存在負相關關系。隨著社會的發(fā)展人們越來越認識到性格特質(zhì)是可以塑造的，會在人的一生中隨著生活環(huán)境的改變而變化。因此大五人格特質(zhì)可以作為一項指標來識別存在焦慮風險的個體，著重關注風險對象，減少焦慮的發(fā)生。

綜上所述，目前醫(yī)學生焦慮程度較為嚴重，而醫(yī)學生作為一個具有較高職業(yè)技術要求與道德倫理要求的特殊大學生群體，則更加需要關注其心理健康水平，而塑造良好的人格特性是其中不可或缺的一環(huán)，良好的人格特性能使得醫(yī)學生以及畢業(yè)后參加工作后保持一個良好的心理健康水平，從某種程度上可以改善醫(yī)患之間的關系。醫(yī)學院校應當重視醫(yī)學生的心理健康狀況，針對醫(yī)學生群體出現(xiàn)的各種心理問題，選擇各類不同途徑調(diào)節(jié)醫(yī)學生心理健康水平，如（1）進一步完善心理健康測評檔案，采用網(wǎng)絡化、信息化管理，綜合學生的不同背景，制定個別心理輔導計劃。（2）定期進行心理健康知識培訓與指導．幫助新生確立正確的大學學習方法。適應大學教育。引導學生正確認識自我，確立合適的期望值。避免確立高不可攀的考試目標。（3）應加強醫(yī)學生各種應激情境的訓練。強化適應能力，以便使醫(yī)學生成功應對各種應激情境，如加強情景模擬練習和考核、增加學生和社會接觸、多與臨床接軌等。（4）如設立心理咨詢室，定期舉行心理相關方面講座等。

本研究提示大五人格與心理健康水平之間存在較為顯著的聯(lián)系，可為醫(yī)學生焦慮癥狀的預防及治療提供一定參考價值。