盧家玉 李瑜珩 鄒莉

【摘要】目的：研究對(duì)于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實(shí)施香砂六君子湯加味治療的臨床效果，方法 ：篩選2016年5月3日～2018年11月3日在我院治療慢傳輸型便秘的患者50例，根據(jù)來(lái)院治療的先后分為香砂組25例和莫沙組25例，香砂組的病人實(shí)施香砂六君子湯加味進(jìn)行治療，莫沙組的病人實(shí)施莫沙必利藥物治療，對(duì)比香砂組和莫沙組治療前和治療后的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間。結(jié)果：治療前，香砂組和莫沙組的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間經(jīng)過(guò)分析，P> 005，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。治療后，香砂組的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間優(yōu)于莫沙組，P<005，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：對(duì)于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實(shí)施香砂六君子湯加味治療效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脾虛型；慢傳輸型；便秘；香砂六君子湯；加味治療

【中圖分類號(hào)】R2483

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-140-02

慢傳輸型便秘也稱腸無(wú)力，主要由于結(jié)腸的傳輸減慢所致。臨床現(xiàn)象有便意減少、便次減少、腹脹以及糞便堅(jiān)硬等現(xiàn)象[1]。目前臨床上發(fā)病機(jī)制尚不明確，因此診斷結(jié)果各異，導(dǎo)致患者得不到針對(duì)性的治療。為此本實(shí)驗(yàn)給予患者香砂六君子湯以及莫沙必利藥物進(jìn)行治療，對(duì)比各組的療效。

1基礎(chǔ)資料和比較方法

11基礎(chǔ)資料

篩選2016年5月3日～2018年11月3日在我院治療慢傳輸型便秘的患者50例，根據(jù)來(lái)院治療的先后分為香砂組25例和莫沙組25例。香砂組男13例，女12例，年齡28～73歲，平均（5134±387）歲，病程37～31個(gè)月，平均（1524±323）個(gè)月；莫沙組男12例，女13例，年齡28～74歲，平均（5135±386）歲，病程37～31個(gè)月，平均（1524±325）個(gè)月；對(duì)比香砂組和莫沙組的基本資料，P> 005，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

12比較方法

莫沙組的患者給予莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格5mg）藥物治療，每次飯前30分鐘服用5mg，每天三次。連續(xù)治療30天。

香砂組的患者給予香砂六君子湯加味進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方有炒山藥、砂仁、法半夏和白術(shù)以及陳皮各15g，茯苓和木香各30g，瓜蔞仁和柏子仁各10g，灸甘草5g以及黨參20g。如果病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦：兔嫔珶o(wú)華的現(xiàn)象，則添加生地和當(dāng)歸。如果病人出現(xiàn)心煩少眠以及潮熱盜汗現(xiàn)象，且大便像羊屎狀，則添加麥冬、生地、玄參等三味藥材。如果患者出現(xiàn)畏寒肢冷以及腹痛喜溫現(xiàn)象，則添加肉桂和干姜。將上述中藥混勻進(jìn)行兩煎，最后取500ml液體，在早飯和晚飯后1小時(shí)服用。每日使用1劑，每劑中藥煎煮兩次。連續(xù)使用一個(gè)月。

香砂組和莫沙組的患者在用藥期間都禁止食用生冷和刺激的食物，戒煙酒，多食用清淡食物，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律以及生活作息。

13判斷指標(biāo)

對(duì)比香砂組和莫沙組治療前和治療后的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間。全腸通過(guò)時(shí)間利用不透X光的標(biāo)志物法實(shí)施檢測(cè)并記錄。血清NO使用硝酸還原酶的方法和酶聯(lián)免疫吸附的方法進(jìn)行檢測(cè)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS180軟件進(jìn)行計(jì)算，用t進(jìn)行兩組間的檢驗(yàn)，使用（x±s）表示計(jì)量資料，如果P<005，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2比較結(jié)果

通過(guò)軟件分析，治療前香砂組和莫沙組的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間經(jīng)過(guò)比較，差異非常小，且P> 005，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。治療后，采用香砂六君子湯加味進(jìn)行治療香砂組的血清NO評(píng)分和全腸通過(guò)時(shí)間都低于采用莫沙必利藥物治療的莫沙組，P<005，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見(jiàn)表1。

3討論

慢傳輸型便秘屬于常見(jiàn)病癥，由于大腸功能發(fā)生混亂導(dǎo)致排便困難或者排便周期較長(zhǎng)的現(xiàn)象。其病情具有治療困難、病情頑固等特點(diǎn)[2]。目前臨床上沒(méi)有針對(duì)此病的特效藥，常常給予促動(dòng)力以及瀉劑等藥物治療，但是其療效不是很理想，而且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多。中醫(yī)認(rèn)為此病癥屬于便秘范疇，主要原因是寒凝、熱結(jié)和氣血的陰陽(yáng)虧虛以及氣滯所致便秘。多數(shù)慢傳輸型便秘患者表現(xiàn)出便意減弱、排便困難、便意消失等現(xiàn)象，并且常常伴有氣短神?，F(xiàn)象，與中醫(yī)的脾氣虛有關(guān)。而本文使用的香砂六君子湯作用就是健脾理氣。藥方中的黨參、茯苓、白術(shù)、灸甘草四君子湯具有固護(hù)脾胃以及正氣的作用。炒山藥不僅平補(bǔ)脾氣，還可以輔助輔助四君子進(jìn)行健脾強(qiáng)胃[3]。法半夏、砂仁和陳皮以及木香具有促進(jìn)機(jī)體氣運(yùn)梳理脾胃氣的功效。輔以瓜蔞仁和柏子仁進(jìn)行潤(rùn)腸，諸藥再加上甘草和中，便能達(dá)到益氣潤(rùn)腸以及健脾理氣的功效。通過(guò)數(shù)據(jù)也顯示，治療前兩組的血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。治療后，采用香砂六君子湯加味進(jìn)行治療的患者血清NO和全腸通過(guò)時(shí)間優(yōu)于利用莫沙必利藥物治療的患者，香砂組患者的癥狀緩解所用的時(shí)間更少，見(jiàn)效更快。

綜上文敘述，對(duì)于脾虛型慢傳輸型便秘的患者實(shí)施香砂六君子湯加味進(jìn)行治療可以有效的改善血清的NO，縮短全腸通過(guò)的時(shí)間，值得應(yīng)用在臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靖若. 香砂六君子湯加味治療脾虛氣滯型功能性消化不良50例[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志， 2017， 26（6）：94-96

[2]凌惠菊，顏雨虹，汪俐娜.穴位貼敷配合艾鹽包熱熨治療急性腦卒中后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（9）：1061-1064

[3]馬軍， 付艷玲. 觀察香砂六君子湯加味治療功能性消化不良的臨床療效[J]. 智慧健康， 2018， v.4（07）：109-110