盧振華 鈕黎劍 于費(fèi) 沈靜

【摘要】目的 對(duì)曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治療效果進(jìn)行研究。方法 選取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧分析，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，對(duì)照組選擇常規(guī)治療，觀察組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪，對(duì)比兩組治療后的左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及治療總有效率。結(jié)果 觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;缺血性心肌病;心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

缺血性心肌病心力衰竭屬于一種較為少見(jiàn)的疾病，其預(yù)后不佳，且易于導(dǎo)致患者猝死，因此其治療的關(guān)鍵在于及時(shí)有效地對(duì)心力衰竭加以控制。為了研究曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治療效果，對(duì)我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者采取了兩種不同的治療方法，其中于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪的60例患者病情恢復(fù)較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽的方式將其分為兩組，各60例。其中，對(duì)照組男32例、女28例，年齡38～74歲，平均年齡（57.9±3.3）歲;觀察組男33例、女27例，年齡39～75歲，平均年齡（58.1±3.4）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)治療。其具體方法為：為患者給予阿司匹林、β受體阻滯劑美托洛爾、單硝酸異山梨醇酯、轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利。其中，阿司匹林的用法用量為：口服，100 mg/次，1次/d;β受體阻滯劑美托洛爾的用法用量為：口服，20 mg/次，2次/d;單硝酸異山梨醇酯的用法用量為：口服，30 mg/次，1次/d;轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利的用法用量為：口服，2 mg/次，1次/d。

觀察組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪，其用法用量為：口服，20 mg/次，3次/d。為兩組患者均采取為期3個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率;②LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：有心臟病，但不會(huì)對(duì)日常生活造成影響;Ⅱ級(jí)：有心臟病且體力活動(dòng)能力受到輕度限制，休息時(shí)未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀;Ⅲ級(jí)：有心臟病且體力活動(dòng)能力受到明顯的限制，休息時(shí)未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀;Ⅳ級(jí)：有心臟病且無(wú)法進(jìn)行任何的體力活動(dòng)，休息時(shí)有心衰癥狀，進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)癥狀加重。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：心功能未得到改善甚至加重;有效：心功能改善1級(jí);顯效：心功能改善2級(jí)及其以上。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVESD、LVEDD、LVEF的比較

觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病屬于冠心病的一種，由于此類(lèi)患者的心肌需氧與供氧之間的平衡失調(diào)從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少、心肌瘢痕、心肌纖維化以及心力衰竭等疾病，因此，血流動(dòng)力學(xué)紊亂、能量耗竭、神經(jīng)內(nèi)分泌激活等均已成為臨床急待解決的問(wèn)題[1]。近年來(lái)，此類(lèi)患者逐年增多，心力衰竭已成為其致死的主要因素。因此，必須為缺血性心肌病心力衰竭患者研究更好的治療方法。

對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，以往常常選擇常規(guī)治療，然而其治療效果仍不十分明顯，因此其治療方式仍有一定的提升空間。馮永萌等人[2]的研究結(jié)果顯示，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動(dòng)能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF。曲美他嗪屬于一種乙酰CoAC-?；D(zhuǎn)移酶制劑類(lèi)的代謝制劑，可以起到抗心肌缺血的效果。這種藥物可以對(duì)線(xiàn)粒體長(zhǎng)鏈3-KAT發(fā)揮選擇性抑制作用，有利于促進(jìn)心肌葡萄糖的氧化途徑，以致于使游離的脂肪酸β-氧化過(guò)程受到抑制而減少心肌細(xì)胞當(dāng)中的Ca與Na，從而起到防止心肌細(xì)胞缺氧、缺血的效果[3]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動(dòng)能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，屬于一種非常有效的治療方法，因此有必要將曲美他嗪推廣應(yīng)用于缺血性心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳春濤.鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：676-678.

[2] 馮永萌，賀延奇.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：135-135.

[3] 張 靜.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：161-161.

本文編輯：劉欣悅