王冬梅 孫鼎明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.016

[摘要] 目的 觀察小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效。方法 方便選取該院在2017年2月—2018年3月間收治的178例缺血性腦血管病患者作為研究觀察對象，將其根據(jù)不同的治療參與情況隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組患者為92例，對照組患者為86例，對照組給予單用阿司匹林進(jìn)行治療，治療組患者給予應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察和分析經(jīng)過治療后兩組患者的總體情況。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率96.74%明顯高于對照組88.37%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.563 8;P<0.05）;治療組患者的住院時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間和退熱時間均明顯小于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.528 3，4.528 3，5.457 1，6.528 2;P<0.05）;治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.61%與對照組患者5.81%相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的總體效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 小劑量阿司匹林;氯吡格雷;缺血性腦血管病;療效

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0016-03

缺血性腦血管病是由于患者的腦血管有一條或多條缺血而導(dǎo)致該供血區(qū)發(fā)生局部性的腦功能障礙，該病的發(fā)病病因比較復(fù)雜[1]，目前尚不明確?？砂殡S糖尿病以及高血壓等疾病發(fā)生，而隨著時代的不斷發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，人口老齡化的趨勢以及各方面的壓力和自身生活習(xí)慣的問題等[2];導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病在臨床中治療的難度比較大，其致死率以及致殘率也比較高[3];因此需要給予及時有效的治療，臨床中對于該病治療的藥物的安全性和有效性也制定了各種治療方案，目前在臨床中阿司匹林和氯吡格雷均是能夠有效治療缺血性腦血管病的有效藥物，兩者聯(lián)合治療該病的療效在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可[4];因此為了進(jìn)一步探究應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的臨床效果，該研究中方便選取該院在2017年2月—2018年3月收治的缺血性腦血管病患者一共178例，將其分為兩組，實施不同的藥物方法進(jìn)行治療。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的缺血性腦血管疾病患者中方便擇取178例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組為92例，對照組為86 例;其中排除具有其他臟器功能嚴(yán)重衰竭的患者、排除具有合并精神疾病的患者，排除具有感染疾病的患者;納入經(jīng)過B超診斷以及頭部CT 檢查等確診為缺血性腦血管病的患者;納入經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并且患者以及家屬均已簽署知情同意書的患者;其中治療組例男性有56例，女性36例，年齡20～77歲，平均年齡（56.45±4.53）歲;對照組患者中男性46例，女性有40例，年齡22～80歲，平均年齡（57.14±4.42）歲;比較這兩組患者的性別、年齡等其他一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者單用阿司匹林（生產(chǎn)批號：J20080078）進(jìn)行治療，用法用量：75 mg/次，1次/d[5]，12周為1個療程。

1.2.2? 治療組? 治療組患者在內(nèi)對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷（生產(chǎn)批號：J20130083）進(jìn)行治療。用法為75 mg/次，服用1次/d[6]。12周為1個療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

①治療后的療效效果。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。③癥狀改善情況和住院的時間。

1.4? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定分為顯效、有效和無效;①顯效：患者在經(jīng)過用藥治療后的短暫性腦缺血的發(fā)作癥狀已經(jīng)基本緩解，并且經(jīng)過治療后的病殘程度達(dá)到0級。②有效：患者在經(jīng)過治療后的病殘程度為1～3級，而短暫性腦缺血的癥狀已經(jīng)有明顯的改善;③無效：患者在經(jīng)過治療后，短暫性腦缺血的癥狀均沒有明顯改善。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的治療效果。

治療組患者的治療總有效率為96.74%，對照組患者的治療總有效率為88.37%;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2? 比較兩組患者癥狀改善時間情況。

治療組患者的各項癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.61%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.81%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3? 討論

缺血性腦血管病的發(fā)病與患者的年齡有一定的聯(lián)系，發(fā)病群體大多為老年患者，因此多伴隨糖尿病以及高血壓而病發(fā)[7];在臨床中該病也成為腦梗死，發(fā)病率很高，主要是由于患者的腦部血液急性供血不足引起[8];因此在臨床中對于缺血性腦血管病的治療越來越受到臨床醫(yī)師的重視，該次研究中則應(yīng)用了小劑量阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合進(jìn)行治療，其中阿司匹林藥物作為常見的緩解鎮(zhèn)痛治療感冒的藥物，同時對于血小板的聚集也有著抑制的作用，在臨床中應(yīng)用歷史長久，能夠阻止缺血性腦血管病患者的血栓的形成[9];而氯吡格雷主要用于治療和預(yù)防血小板高聚集引起的心腦血管類疾病。該藥安全性很高，在臨床對于治療缺血性腦血管病的治療效果良好，這兩種藥品口服的吸收速度都很快，但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，兩種藥物服用均有一定的不良反應(yīng)發(fā)生情況，尤其是氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合會加劇不良反應(yīng)情況的發(fā)生[10]。