張露嬌

[摘要]目的 探討無縫隙護理管理模式在危重患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的30例危重癥患者作為對照組，選取2017年2月～2018年2月我院急診科收治的30例危重癥患者作為研究組，對照組患者采取常規(guī)轉(zhuǎn)運方法，研究組采取無縫隙護理管理模式對患者進行轉(zhuǎn)運，比較兩組患者的護理人員交接情況和兩組患者的護理滿意度評分。結(jié)果 研究組患者的科室間電話詢問率、責任推諉率、危急值漏交率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的設(shè)備轉(zhuǎn)運、生命體征、貴重物品、交接時間評分及滿意度總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無縫隙護理管理模式對危重癥患者進行轉(zhuǎn)運，護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，提高患者的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]無縫隙護理管理模式；急診科；危重患者；轉(zhuǎn)運

[中圖分類號] R193.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0192-03

急診科是醫(yī)院里集病?；颊摺⒏咝伦o理技術(shù)和現(xiàn)金搶救設(shè)備于一體的科室，在對患者進行救治的過程中，常常需要在各個環(huán)節(jié)中進行轉(zhuǎn)運，稍有不慎，便會耽誤患者的治療時機，危及患者的生命安全。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們對急診科的護理也提出了越來越高的要求。無縫隙護理是通過先進的管理理論為指導(dǎo)，科學(xué)管理為依據(jù)，通過優(yōu)化職能、創(chuàng)新機制、重組業(yè)務(wù)流程等方式，形成一種具有決策、執(zhí)行、監(jiān)督等功能的持續(xù)改進管理系統(tǒng)[1-3]，充分體現(xiàn)了以人為本的宗旨，做到各項工作無縫對接，保證患者信息的連貫性。本研究在急診科中采取無縫隙護理管理模式對危重患者進行轉(zhuǎn)運，取得滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的30例危重癥患者作為對照組，其中男13例，女17例；年齡21～64歲，平均（43.6±12.8）歲；原發(fā)病為腦出血3例，腦梗死5例，血氣胸9例，頸椎骨折9例，其他4例。選取2017年2月～2018年2月我院急診科收治的30例危重癥患者作為研究組，其中男14例，女16例；年齡21～64歲，平均（43.6±12.8）歲；原發(fā)病為腦出血2例，腦梗死7例，血氣胸7例，頸椎骨折11例，其他3例。本研究已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且所有患者知情同意本研究。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均為急診科的危重癥患者；②無較為嚴重的肝、腎以及心等臟器官或心血管疾??；③能積極配合醫(yī)生完成全部治療及檢查患者；④年齡>18周歲的患者。排除標準：①排除哺乳期或妊娠期的患者；②排除患有精神類疾病的患者；③排除患有語言障礙，不能有效溝通的患者[4-5]。

1.2護理方法

對照組患者采取常規(guī)的急診室護理轉(zhuǎn)運方法，一般包括轉(zhuǎn)運前的生命體征、意識的評估；氣管套管以及引流管的固定；聯(lián)系電梯并通知高壓氧工作者；最后將患者移至推車上進行轉(zhuǎn)運。

研究組患者采取無縫護理管理模式在急診科中進行轉(zhuǎn)運。采取無縫護理管理模式進行轉(zhuǎn)運的具體方法如下。①對護理人員進行無縫隙護理管理模式培訓(xùn)：對全科的護理人員進行分層培訓(xùn)，通過組織護士長大會對護士長進行培訓(xùn)，護士長再對護士進行培訓(xùn)，做到全科落實無縫隙護理管理模式的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，更新理念，學(xué)習(xí)新知識，實現(xiàn)統(tǒng)一認知[6-7]。②現(xiàn)狀總結(jié)：對此前在我院急診室接受治療患者在轉(zhuǎn)運交接過程中的相關(guān)資料進行收集并分析，總結(jié)出轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生信息遺漏和重復(fù)護理等發(fā)生的主要原因。③明確完整的轉(zhuǎn)運流程：對患者進行轉(zhuǎn)運前詳細記錄患者的生命體征、呼吸道管理和用藥情況，評估轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風險并做好應(yīng)對準備。在轉(zhuǎn)運前準備好必需的轉(zhuǎn)運設(shè)備，如多功能監(jiān)護儀、氧氣瓶等。在轉(zhuǎn)運過程中安排經(jīng)驗豐富的護士陪同轉(zhuǎn)運，以便能應(yīng)對突發(fā)狀況。④規(guī)范化交接內(nèi)容：對進行轉(zhuǎn)運的患者制定轉(zhuǎn)運單，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、到診時間、疾病類型、醫(yī)生診斷、管道評估以及皮膚評估，以便在轉(zhuǎn)運過程中各個環(huán)節(jié)接收時掌握病人情況。此外，在各個環(huán)節(jié)的交接中，轉(zhuǎn)運護士必須確認患者的資料是否到位，包括病例單、用藥記錄以及兵力達檢查報告等。⑤安排不同層級護理人員，落實無縫護理管理工作：在急診科中設(shè)立不同層級的護理崗位，包括護理助理、初級護士、中級護士、高級護士、責任護士，不同等級的護士負責不同的護理工作，層層分級，將無縫護理管理工作落實到位。對于不同等級的護士給予不同的工作權(quán)限和津貼，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

①比較兩組的科室間電話詢問情況；②統(tǒng)計責任推諉的發(fā)生情況；③統(tǒng)計危急值漏交發(fā)生情況；④轉(zhuǎn)運滿意度評分：其中評分項目包括設(shè)備轉(zhuǎn)運、生命體征、貴重物品和交接時間，每項總分10分，分值越高，滿意度越高；滿意度總評分為100分，分數(shù)越高說明患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.8統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員交接情況的比較

研究組患者的科室間電話詢問率、責任推諉率、危急值漏交率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者轉(zhuǎn)運滿意度評分的比較

研究組患者的設(shè)備轉(zhuǎn)運、生命體征、貴重物品、交接時間評分及滿意度總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

急診室是醫(yī)院中重要且繁忙的科室，急診室的患者通常病情急、險，且需要在各個科室間進行交接，需要護理人員加倍仔細負責地護理，稍有不慎便會危及患者的生命[8-12]。常規(guī)的護理方案在急診科室進行運用時，常常在患者轉(zhuǎn)運的過程中由于患者的發(fā)病原因、醫(yī)生診斷、用藥情況、檢查報告等交接不明，導(dǎo)致科室間多次進行電話問詢，耽誤患者的救治時間，不利于醫(yī)生進行診斷救治，甚至造成科室間責任推諉以及危重值漏交等狀況，嚴重威脅患者的生命健康[13-15]。

本研究采取了無縫隙護理管理模式，旨在做到各項工作無縫對接，保證患者信息的連貫性，充分體現(xiàn)以人為本的宗旨。本研究結(jié)果顯示，采用無縫隙護理管理模式的研究組患者的科室間電話問詢率、責任推諉率、危急值漏交率上均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；采用無縫隙護理管理模式的研究組患者在設(shè)備轉(zhuǎn)運、生命體征、貴重物品、交接時間上的滿意度均高于采取常規(guī)護理的對照組，對照組滿意度總評分為（81.3±2.2）分，而研究組滿意度總評分高達（96.3±1.6）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用無縫隙護理管理模式對危重癥患者進行轉(zhuǎn)運，護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，可以提高患者的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-14 本文編輯：閆 佩）