曾志金

[摘要]目的 比較喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各63例。對(duì)照組患者采用奧氮平進(jìn)行治療，觀察組患者則采用喹硫平進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧氮平與喹硫平兩種藥物的治療效果均十分良好，但喹硫平對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善更優(yōu)，因此更值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年器質(zhì)性精神障礙；奧氮平；喹硫平；治療效果；生活質(zhì)量評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R749.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（c）-0087-03

[Abstract] Objective To compare the effect of Quetiapine and Olanzapine in the treatment of elderly patients with organic mental disorders. Methods A total of 126 elderly patients with organic mental disorders admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as research objects and they were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 63 cases in each group. The control group was treated with Olanzapine， and the observation group was treated with Quetiapine. The therapeutic effect and life quality scores before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in the quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of life quality after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of Olanzapine and Quetiapine is very good， but Quetiapine is better for improving the life quality of patients， thus it is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly organic mental disorder； Olanzapine； Quetiapine； Therapeutic effect； Quality of life score

器質(zhì)性精神障礙指的是因?yàn)樯眢w疾病或腦部疾病所致使的精神障礙，患上此病后大腦會(huì)出現(xiàn)功能性紊亂，出現(xiàn)妄想、人格改變、遺忘、焦慮、幻覺(jué)以及抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，尤其是老年人患上此病，成為老年器質(zhì)性精神障礙，將會(huì)給老年人的晚年生活帶來(lái)巨大的痛苦，也給其家屬帶來(lái)痛苦與困擾[1]。因此，對(duì)該病的治療十分重要。當(dāng)前在對(duì)老年器質(zhì)性精神障礙患者治療時(shí)，喹硫平和奧氮平均為較常見(jiàn)的藥物。奧氮平屬于新型非典型神經(jīng)安定藥物，而喹硫平為經(jīng)典的抗精神病藥物，在對(duì)精神障礙患者的臨床治療中，均取得了較好的效果，并且其安全性也比較高。本研究選取我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對(duì)象，旨在比較喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對(duì)象，其中男65例，女61例；年齡61～78歲，平均（69.50±8.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均具有顯著的器質(zhì)性精神障礙臨床癥狀，且均已經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為器質(zhì)性精神障礙者；②年齡為60～80歲的老年患者，未出現(xiàn)其他會(huì)影響療效的基礎(chǔ)疾??；③可耐受本研究治療；④家屬同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生后惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器功能障礙者；②無(wú)法耐受治療者；③無(wú)法完成本研究中量表者。按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各63例。對(duì)照組中，男31例，女32例；年齡65～78歲，平均（71.50±6.50）歲。觀察組中，男34例，女29例；年齡61～75歲，平均（68.50±6.50）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者口服奧氮平片（常州華生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030512）進(jìn)行治療，第1天的劑量為2.5 mg/d，第2天增加2 mg/d，治療的整個(gè)過(guò)程中最大劑量為12.5 mg/d，平均（7.50±4.50）mg/d。觀察組患者口服富馬酸喹硫平片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000466）進(jìn)行治療，第1天劑量為70 mg/d，第2天增加50 mg/d，治療的整個(gè)過(guò)程中最大劑量為500 mg/d，平均（285.00±73.00）mg/d。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行2個(gè)月的治療，且整個(gè)治療過(guò)程中禁止服用其他抗精神病藥物，以確保研究的準(zhǔn)確性[2]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，具體如下。顯效：所有臨床癥狀均全部消失，患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常；有效：所有臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的精神狀態(tài)恢復(fù)良好；無(wú)效：所有臨床癥狀均無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至惡化，患者的精神狀態(tài)十分差。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，一共有十幾項(xiàng)題目，其中包括購(gòu)物、行走、管理錢財(cái)以及家務(wù)等日常生活的題目，每道題有4個(gè)選項(xiàng)，即完全能夠勝任、有輕微困難、需要?jiǎng)e人的幫助、完全無(wú)法做到，分值分別為1、2、3、4分，總分分值越低代表生活質(zhì)量越優(yōu)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

兩組患者的治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年器質(zhì)性精神障礙是由于腦結(jié)構(gòu)發(fā)生了損傷，進(jìn)而導(dǎo)致大腦出現(xiàn)功能性紊亂，引發(fā)一系列臨床癥狀的一種老年疾病[4]。隨著近年來(lái)中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)，此病在老年群體中的發(fā)病率與死亡率也在逐漸升高。該病主要有2種類型，即繼發(fā)性和原發(fā)性[5]。繼發(fā)性精神障礙是由患者發(fā)生了全身性障礙或疾病而導(dǎo)致，大腦只是損害的一小部分；而原發(fā)性精神障礙則是大腦直接出現(xiàn)了損害[6]。無(wú)論是哪種類型的精神障礙均會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，給患者及其家屬帶來(lái)較大的痛苦與困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，在對(duì)此病進(jìn)行治療時(shí)，首先需要弄清楚此病的患病原因，再進(jìn)行針對(duì)性治療，但在此之前或是對(duì)于無(wú)法排除病因的患者來(lái)說(shuō)，則進(jìn)行藥物治療。由于老年人的體質(zhì)較差，對(duì)于藥物的吸收與承受能力較差，因此，需要研究出對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)有效可行的藥物治療方法[7]。

奧氮平是一種常見(jiàn)的抗精神病藥，其對(duì)于大多受體系統(tǒng)都具有一定的藥理作用，對(duì)于精神分裂以及一些其他的嚴(yán)重陰性或陽(yáng)性癥狀的精神病具有較好的治療效果，能夠緩解精神疾病產(chǎn)生的繼發(fā)性情感癥狀。有研究表明，奧氮平對(duì)于多種受體的親和力強(qiáng)，與膽堿能、5-HT以及多巴胺等有拮抗作用，其能夠有效減弱間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電[8-9]。此外，其對(duì)于焦慮測(cè)試來(lái)說(shuō)能夠增加反應(yīng)，因此，其對(duì)于老年器質(zhì)性精神障礙者來(lái)說(shuō)有較好的治療效果，能夠有效改善各種陽(yáng)性與陰性癥狀，緩解精神疾病，但是此藥對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善效果一般，未得到良好的效果。

喹硫平也主要用于治療各種類型的精神分裂疾病，且不止對(duì)精神分裂的陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀的效果也十分顯著[10]。喹硫平是一種不典型的抗精神病藥物，對(duì)于大多精神遞質(zhì)受體存在相互作用。其中，其對(duì)腦中的5羥色胺受體、腎上腺素能α1受體、組織胺受體均具有高的親和力，對(duì)腎上腺素能α2的親和力低。此藥品對(duì)于抗精神病藥物的活性測(cè)定以及條件回避反射呈現(xiàn)的是陽(yáng)性結(jié)果[11-12]。喹硫平經(jīng)人體口服后代謝完全，吸收效果好，人體血漿中的代謝產(chǎn)物中也不存在顯著的藥理學(xué)活性，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其吸收效果與代謝效果也十分顯著[13-14]。相關(guān)研究表明，此藥品在用于治療老年器質(zhì)性精神障礙時(shí)能夠有效提高治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，有助于消除患者各種精神疾病癥狀，恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)，還給患者一個(gè)享樂(lè)、安逸、幸福的晚年生活[15]。

本研究探討了喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，兩組患者的治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示喹硫平和奧氮平用于治療老年器質(zhì)性精神障礙時(shí)均具有良好的效果，但在提升患者的生活質(zhì)量方面，喹硫平的效果要優(yōu)于奧氮平，因此，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)大力推廣喹硫平。

綜上所述，喹硫平和奧氮平兩種藥物均能夠有效提高老年器質(zhì)性精神障礙患者的臨床效果，但喹硫平還能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

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