陸美紅 楊杰秀

[摘要] 目的 分析研究糖尿病護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用角色扮演式教學(xué)所具有的教學(xué)效果及作用。方法 納入2015年8月—2017年11月期間于該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生40名，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各20名。常規(guī)組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組護(hù)生接受角色扮演式教學(xué)。對(duì)比兩組護(hù)生出科考核成績(jī)以及教學(xué)評(píng)價(jià)情況。 結(jié)果 相較于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的常規(guī)組護(hù)生，觀察組護(hù)生最終出科考核成績(jī)均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)情況及教學(xué)滿意度情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用角色扮演式教學(xué)對(duì)護(hù)生進(jìn)行糖尿病護(hù)理教學(xué)，可在有效提升原有教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，有效幫助其提升各項(xiàng)知識(shí)能力水平，值得在各科護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理教學(xué)；角色扮演式教學(xué)；教學(xué)效果；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0123-02

糖尿病在我國(guó)是一種常見慢性病疾病類型，且近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平的不斷提升，對(duì)人們生活中的各個(gè)方面所帶來(lái)的影響，在一定程度上對(duì)我國(guó)糖尿病發(fā)病率的上升具有一定作用。臨床中除了對(duì)患者予以相應(yīng)治療外，護(hù)理工作的有效性對(duì)于治療效果的提升和對(duì)患者病情的有效控制同樣具有重要作用。對(duì)此，護(hù)士護(hù)理知識(shí)技能水平的高低便具有了重要影響作用。在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式中，多通過(guò)護(hù)理觀摩與理論教學(xué)的模式對(duì)護(hù)生予以臨床培訓(xùn)，缺乏護(hù)理實(shí)踐性，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)僅限于“了解”的層面，缺乏“掌握”的途徑，并忽視患者護(hù)理感受，導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性并降低其學(xué)習(xí)積極性[1]。針對(duì)此類情況就需要采用適宜的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，從而達(dá)到教學(xué)預(yù)期。因此，為分析研究糖尿病護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用角色扮演式教學(xué)所具有的教學(xué)效果及作用，故2015年8月—2017年11月間納入該院40名實(shí)習(xí)護(hù)生開展該次對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院實(shí)習(xí)的護(hù)生40名，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各20名，均為大專護(hù)理學(xué)歷。常規(guī)組20名護(hù)生中，全為女性，年齡19～23歲，平均（21.08±1.21）歲；觀察組20名護(hù)生中，全為女性，年齡20～22歲，平均（20.98±1.05）歲。對(duì)兩組護(hù)生一般資料進(jìn)行比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)結(jié)果具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

常規(guī)組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，即一般帶教教學(xué)模式，由科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)生進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)集中講學(xué)，理論學(xué)習(xí)結(jié)束后由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)間師范及講解，包括對(duì)患者進(jìn)行治療藥物注射及臨床指標(biāo)檢測(cè)等內(nèi)容。教學(xué)結(jié)束后，采用隨堂實(shí)踐技能檢測(cè)與理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)的形式，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

觀察組護(hù)生接受角色扮演式教學(xué)，方法如下：①隨機(jī)將該組20名護(hù)生分為4組，每組5名成員，由組內(nèi)成員自行選擇扮演患者或醫(yī)護(hù)人員，每組需保證有2名醫(yī)護(hù)角色。在正式進(jìn)行角色扮演前，各組護(hù)生需與醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)疾病細(xì)節(jié)及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，確保表演內(nèi)容的真實(shí)性，便于教學(xué)講解。②在實(shí)際教學(xué)操作中，各組成員采用一對(duì)一模式進(jìn)行表演，其余成員觀看，待一組表演結(jié)束后，由觀看組員提出相關(guān)意見與看法或由表演組員對(duì)表演內(nèi)容做補(bǔ)充說(shuō)明，其后由其他組員進(jìn)行輪流表演。③實(shí)際表演環(huán)節(jié)中，患者角色應(yīng)先進(jìn)行病情、就診主訴及護(hù)理需求等信息的陳述，陳述完畢后由醫(yī)護(hù)角色對(duì)患者提供的信息進(jìn)行有效采集記錄，并為患者安排針對(duì)性體檢項(xiàng)目、制定護(hù)理方案。④表演結(jié)束后，由帶教老師向觀看護(hù)生對(duì)表演內(nèi)容中涉及到的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，使護(hù)生通過(guò)交流對(duì)表演中所出現(xiàn)的常見護(hù)理問(wèn)題繼續(xù)深度發(fā)掘與分析。待護(hù)生交流完畢后，由帶教老師對(duì)交流結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與補(bǔ)充，并予以表演組護(hù)生最終評(píng)價(jià)。除此之外，帶教老師還需對(duì)表演過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理難點(diǎn)、要點(diǎn)，進(jìn)行一步的示范講解與觀摩，并指導(dǎo)學(xué)生在表演中進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。⑤整體表演教學(xué)結(jié)束后，由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生對(duì)表演中出現(xiàn)的典型案例以護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)對(duì)其所需的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析，逐步培養(yǎng)護(hù)生建立科學(xué)合理的護(hù)理思維，有效護(hù)理教學(xué)目的[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生出科考核成績(jī)以及教學(xué)評(píng)價(jià)情況。①出科考核包括對(duì)護(hù)理理論與護(hù)理技能操作兩項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為100分，且得分越高考核成績(jī)?cè)胶谩＂诮虒W(xué)評(píng)價(jià)方法：經(jīng)教學(xué)后，護(hù)生可獨(dú)自通過(guò)與患者有效溝通，收集并完善其基本信息，制定有效護(hù)理方案為顯效；經(jīng)教學(xué)后，護(hù)生雖不能獨(dú)立完成溝通，但可在帶教老師引導(dǎo)下完成信息收集和護(hù)理方案初步制定；經(jīng)教學(xué)后，護(hù)生護(hù)理知識(shí)及技能水平均無(wú)法達(dá)到臨床實(shí)踐要求。③教學(xué)滿意度采用自制滿意度調(diào)查表，共10題，每題0～5分，得分為35分及以上為滿意，20～34分為較滿意，20分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生最終考核結(jié)果對(duì)比

教學(xué)前，兩組護(hù)生入科各項(xiàng)成績(jī)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，相較于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的常規(guī)組護(hù)生，觀察組護(hù)生最終出科考核成績(jī)均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比

觀察組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度情況對(duì)比

經(jīng)調(diào)查阿統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組20名護(hù)生，滿意5名，較滿意7名，不滿意8名，總滿意率為60.00%（12/20）；觀察組20名護(hù)生，滿意11名，較滿意8名，不滿意1名，總滿意率為95.00%（19/20）。表明觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度情況明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.025 1，P=0.008 0<0.05）。

3 討論

在該次研究中發(fā)現(xiàn)，相較于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的常規(guī)組護(hù)生，接受角色扮演教學(xué)法的觀察組護(hù)生在最終出科考核中的各項(xiàng)成績(jī)均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；且觀察組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)情況及教學(xué)滿意度情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因：相較于傳統(tǒng)的“講學(xué)式”護(hù)理教學(xué)模式，角色扮演教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生將思維逐步從文本主義中跳脫出來(lái)，通過(guò)在教學(xué)環(huán)節(jié)中扮演患者與醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際體驗(yàn)，加深對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的各類問(wèn)題及要提的體悟，并通過(guò)教學(xué)過(guò)程中護(hù)理各類護(hù)理措施的實(shí)踐與實(shí)施，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理技能的有效掌握，從而達(dá)到對(duì)護(hù)理技能和護(hù)理思維的培養(yǎng)[5]。該種教學(xué)法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，主要具有以下優(yōu)勢(shì)：①通過(guò)角色扮演這一形式新穎的教學(xué)方法，一方面可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠積極參與教學(xué)，另一方面學(xué)生在進(jìn)行角色扮演前需要通過(guò)與患者及醫(yī)護(hù)人員的溝通，收集相關(guān)疾病癥狀與護(hù)理資料，并做好大量的課前理論學(xué)習(xí)，才能在表演環(huán)節(jié)中有效展現(xiàn)患者訴求與護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)，提升護(hù)理技能水平。②在實(shí)際臨床護(hù)理中，不僅對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與護(hù)理技能具有較高的要求，對(duì)護(hù)生溝通能力水平的要求也較高，而角色扮演這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置，就可幫助護(hù)生在提升專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)，鍛煉其溝通能力。與此同時(shí)，表演結(jié)束后，教師引導(dǎo)其他護(hù)生對(duì)表演內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，可以在提升其溝通水平的同時(shí)，活化所學(xué)知識(shí)，并加深理解。③在角色扮演過(guò)程中，護(hù)生可從患者與醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)層面體驗(yàn)糖尿病護(hù)理過(guò)程中患者與醫(yī)護(hù)人員所具有的感受，幫助護(hù)生在此過(guò)程中逐步意識(shí)到職業(yè)道德所具有的重要性。另一方面，通過(guò)患者的扮演加深對(duì)護(hù)理措施體驗(yàn)，可幫助護(hù)生意識(shí)到自身護(hù)理技能所存在的欠缺與不足，通過(guò)自身努力實(shí)現(xiàn)調(diào)整和完善，從而進(jìn)一步提升護(hù)理實(shí)踐能力，提升教學(xué)水平[6]。

綜上所述，應(yīng)用角色扮演式教學(xué)對(duì)護(hù)生進(jìn)行糖尿病護(hù)理教學(xué)，可在有效提升原有教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，有效幫助其提升各項(xiàng)知識(shí)能力水平，值得在各科護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊慧，張倩佳，楊夢(mèng)寐，等.糖尿病教育工具及角色體驗(yàn)對(duì)護(hù)士核心能力的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，13（3）：374-377.

[2] 解紅娟，任瑞鮮.角色扮演在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：262-265.

[3] 姬莉.角色扮演式教學(xué)在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（32）：65-66.

[4] 劉細(xì)寒.角色扮演法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育現(xiàn)代化，2016，3（20）：246-247.

[5] 廖麗平.角色扮演式教學(xué)在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的作用探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（24）：351-352.

[6] 王雪芹，王莉莉.角色扮演法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2017， 35（6）：74-75.

（收稿日期：2018-08-03）