李華

[摘要] 目的 探究二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院在2018年1—9月收治的90例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例，對照組應(yīng)用胰島素，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍，對比兩組治療效果。 結(jié)果 經(jīng)治療，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖顯著降低，觀察組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生羊水過多早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥的比率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍，可顯著降低血糖，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；妊娠糖尿病治療；應(yīng)用效果；分析

[中圖分類號] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0080-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 90 gestational diabetes patients admitted to the hospital from January 2018 to September 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group by double-blind randomization method， 45 cases in each group. The control group adopted insulin， the observation group applied metformin on this basis， comparing the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were significantly lower in the two groups. The observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The observation group had premature amniotic fluid， postpartum hemorrhage and infection. The ratio of macrosomia and hyperbilirubinemia was higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The use of metformin in the treatment of gestational diabetes can significantly reduce blood glucose and improve pregnancy outcomes， which is worthy of adoption in clinical practice.

[Key words] Metformin； Treatment of gestational diabetes； Application effect； Analysis

妊娠糖尿病是一種婦產(chǎn)科常見疾病，根據(jù)其發(fā)生類型可分為孕前糖尿病和妊娠期糖尿病兩種癥型，前者為孕婦在妊娠前即患有糖尿病，已確診，或妊娠期首次診斷出來；后者是指在妊娠期發(fā)生的糖代謝異常疾病，常并發(fā)高血壓與酮癥酸中毒，是羊水過多、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的高危因素[1-2]。為了保障母嬰安全，一般而言妊娠合并糖尿病孕婦都會采取合理治療措施，應(yīng)用胰島素及及二甲雙胍等降糖藥，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。該次試驗于2018年1—9月選取45例妊娠糖尿病治療中應(yīng)用了二甲雙胍，獲得滿意治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例?；颊呋举Y料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.94±4.15）歲；妊娠時間最短為18周，最長為37周，平均為（27.81±3.10）周；②觀察組。年齡最小者21歲，最大者40歲，平均年齡為（30.37±4.42）歲；妊娠時間最短為20周，最長為38周，平均為（28.05±3.22）周。從年齡、妊娠時間等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過飲食及運動干預(yù)后，患者空腹血糖值仍不低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值不低于6.7 mmol/L；②該次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會的審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前患有糖尿病的孕婦；②藥物禁忌證患者。

1.3 治療方法

對照組給予胰島素治療，應(yīng)用胰島素制劑諾和靈R（國藥準(zhǔn)字J20100031），初始劑量為4～6 U，每日在三餐前、睡前按照4：2：3：1的注射給藥，胰島素功能較差者可采取R-R-R-N模式進(jìn)行強(qiáng)化治療。

在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20054790），3次/d，初始劑量為250 mg/次，一周后可根據(jù)患者血糖控制情況，酌情調(diào)整劑量。

治療期間，加強(qiáng)飲食管理，每日適量運動，按時給藥，警惕低血糖事件的發(fā)生，對比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖，記錄每日空腹血糖值、餐后2 h血糖，對比兩組治療前后的血糖指標(biāo)，同時，記錄兩組發(fā)生羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥等不良事件的例數(shù)，計算百分比。

1.5 統(tǒng)計方法

試驗所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比方式為χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間對比方式為t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖顯著降低，觀察組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組發(fā)生羊水過多早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒、高膽紅素血癥的比率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病會使得孕婦代謝異常，增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血風(fēng)險，導(dǎo)致胎兒酸中毒，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，使得胎兒血糖異常繼而損傷腦細(xì)胞，因此必須及時予以治療[3-4]。諾和靈R是一種糖尿病治療常用的胰島素類藥物，具有糖代謝調(diào)節(jié)功能，能夠促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榘被岷椭?，同時，對糖元分解、糖元異生、脂肪分解等反應(yīng)具有抑制作用，能夠有效降低血糖，并且減少酮體生成，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。而二甲雙胍則是一種降糖藥物，可降低腸道對于葡萄糖的吸收，增強(qiáng)機(jī)體胰島素敏感性，從而調(diào)節(jié)糖耐量，降低血糖水平。雖然說，二甲雙胍有輕微的毒副作用，不過大多數(shù)患者均可耐受，具有較高的治療依從性，而且還能夠預(yù)防低血糖，與胰島素聯(lián)用有著顯著療效，而且使用方便，價格較低，安全高效，具有廣闊的應(yīng)用前景[5-6]。

此次試驗中，對照組應(yīng)用胰島素，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍，治療后觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組，且發(fā)生羊水過多早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染、巨大兒、高膽紅素血癥的比率也低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍，可顯著降低血糖，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李賢東.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的臨床價值[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，4（16）：177.

[3] 徐穎.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，5（13）：177.

[4] 李麗芬.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5（1）：199.

[5] 陳利平.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，5（5）：188.

[6] 臧文，姜振先，宋振龍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，6（79）：122.

（收稿日期：2018-10-08）