杜慶美

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床療效。 方法 該次研究納入的對象均為該院在2015年1月—2017年1月診治的糖尿病患者，共120例，以不同方案治療方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各為60例，實(shí)驗(yàn)組（單純服用格列吡嗪緩釋片治療）和對照組（在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法），比較兩組經(jīng)不同方案治療后，所達(dá)到的臨床效果，治療前血糖控制情況等。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率91.7%顯著高于對照組71.7%（χ2=6.102，P<0.05）。治療前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，均得到降低，且實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者采用藥物聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法治療可取得良好的療效，可有效控制患者血糖，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；藥物治療；飲食控制；運(yùn)動(dòng)療法；療效分析

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0063-02

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌科疾病，主要疾病特征表現(xiàn)為高血糖，長期處于高血糖狀態(tài)，極易累及心臟、眼、神經(jīng)、血管等多組織、器官功能，臨床治療難度較大，很難徹底治愈，也容易并發(fā)多種并發(fā)癥[1]。近年來，糖尿病發(fā)病率有逐年升高的趨勢，研究有效的治療措施尤為重點(diǎn)，單純采用藥物治療很難有效控制病情，飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法是臨床控制糖尿病的基礎(chǔ)治療方案[2]。為探討藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床效果，該文研究納入的對象均為該院在2015年1月—2017年1月診治的糖尿病患者120例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象均為該院診治的糖尿病患者120例，所有患者并無心肝腎臟等重要器官功能障礙，自愿參加該次實(shí)驗(yàn)研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組60例。實(shí)驗(yàn)組中男38例，女22例；年齡55～67歲，平均（56.9±6.9）歲；病程10個(gè)月～18年，平均（8.8±1.1）年。對照組中男40例，女20例；年齡56～67歲，平均（56.8±6.7）歲；病程10個(gè)月～17.5年，平均（8.7±1.6）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純服用格列吡嗪緩釋片5～10 mg，每日早餐前30 min服用治療。監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白，表現(xiàn)血糖波動(dòng)較大。糖化血紅蛋白大于8%，需要聯(lián)合加用其他降糖藥物治療。飲食不規(guī)則者，易發(fā)生低血糖。

服用格列吡嗪緩釋片5 mg，每日早餐前30 min服用治療，聯(lián)合指導(dǎo)糖尿病飲食控制，飲食要定時(shí)、定量，并監(jiān)測體重維持標(biāo)準(zhǔn)體重，飲食要葷素搭配、營養(yǎng)均衡，根據(jù)患者體重嚴(yán)格設(shè)計(jì)每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、熱量、糖類等，尤其應(yīng)注意膽固醇、脂肪攝入量，少吃高脂肪食物，飲食宜清淡，多吃豆類、粗糧，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)療法治療建議餐后1 h后運(yùn)動(dòng)，每次快步行走約30 min、每周不得少于5次，也可選擇慢跑、健身操、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇幾個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目交替進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30 min～1 h，在自己可耐受范圍內(nèi)。若患者體型肥胖，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，科學(xué)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白，表現(xiàn)血糖波動(dòng)較平穩(wěn)。糖化血紅蛋白約6.8%～7.2%，未出現(xiàn)低血糖。降糖藥物用量較對照組減少。

1.3 評(píng)價(jià)方式

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者血糖水平控制良好，保持在正常范圍內(nèi)；有效：治療后患者的血糖水平得到一定的改善，空腹血糖值低于8.0 mmol/L。無效：患者治療后主要臨床癥狀及體征并無明顯變化，空腹血糖值超過8.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，血糖指標(biāo)等計(jì)量資料通過（x±s）表示，治療有效率等計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同方案治療后達(dá)到的效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療后，其總有效率達(dá)到了91.7%顯著高于對照組71.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化對比

治療前，兩組血糖水平差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，均得到降低，且實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的一種表現(xiàn)為高血糖特征的慢性代謝性疾病，長期持續(xù)高血糖會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康安全[3]。目前，臨床主要采用降糖藥物（如降糖靈、優(yōu)降糖、胰島素等）治療糖尿病患者，格列吡嗪緩釋片屬于第二代磺脲類口服降糖藥，可有效、安全降糖，且服藥方便，出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)小，藥物作用時(shí)間長，患者依從性佳[4]。但經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，糖尿病很難通過藥物治療徹底治愈，通過藥物維持治療僅僅可控制病情發(fā)展，飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法是臨床治療糖尿病的基礎(chǔ)措施，有學(xué)者研究提出[5]，藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療可更好的控制血糖。糖尿病患者服藥過程中，若不注意飲食，很容易影響血糖波動(dòng)，若食物中的膽固醇、脂肪及糖類等都會(huì)導(dǎo)致血糖升高，對藥物治療效果造成一定影響[6]。合理控制患者飲食，控制高脂肪、高糖等食物攝入量，可減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，確保其功能完整[7]。運(yùn)動(dòng)療法主要是結(jié)合患者自身的體質(zhì)情況、疾病情況等合理運(yùn)動(dòng)，加快機(jī)體新陳代謝速度，降低葡萄糖利用，進(jìn)而控制血糖[8]。長時(shí)間堅(jiān)持鍛煉，可在一定程度上提高靶細(xì)胞對胰島素敏感度，加快組織對葡萄糖的吸收與利用，從而有效控制患者血糖[9]。其次，長時(shí)間堅(jiān)持鍛煉可增加肌肉組織脂蛋白，加快脂分解，促進(jìn)游離脂肪酸、膽固醇運(yùn)用，進(jìn)而起到降脂、調(diào)脂的效果。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率91.7%顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（5.69±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖（6.21±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.91±1.05）%明顯低于對照組（P<0.05）。這和劉黎芳[10]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病患者采用藥物聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法治療可取得良好的療效，可有效控制患者血糖，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-08）