陳紹偉

摘 要 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也有了較大的進(jìn)步，但是，因周圍環(huán)境的變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著較多的風(fēng)險(xiǎn)因素?；诖耍疚姆治隽酸t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，進(jìn)而提出防范策略，以期為醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供有益的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)分析 風(fēng)險(xiǎn)防范

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理總會(huì)面臨許多不確定因素，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所以，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，就必須對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，了解其成因，進(jìn)而采取有效措施進(jìn)行防范，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在很多的不確定因素，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)出多樣性，主要涉及醫(yī)院的投資、資金回籠、利益分析等方面。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中任一環(huán)節(jié)存在問(wèn)題都會(huì)使醫(yī)院的生存及發(fā)展受到影響。防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，目的是及時(shí)規(guī)避或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，減少財(cái)務(wù)損失，使醫(yī)院獲取較高的收益。因此，醫(yī)院必須有效防范財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的診療服務(wù)能力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的成因

（一）復(fù)雜的市場(chǎng)形勢(shì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理因外部環(huán)境的變化會(huì)產(chǎn)生潛在的風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家政策的變化、醫(yī)療衛(wèi)生體系改革等都會(huì)使醫(yī)院會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理發(fā)生變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還受稅收政策、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等方方面面的影響。目前，隨著醫(yī)療體系隊(duì)伍的逐步壯大，涌現(xiàn)出一大批民營(yíng)?？漆t(yī)院，它們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的醫(yī)術(shù)影響著人們的就醫(yī)選擇，而公立醫(yī)院在規(guī)模擴(kuò)張過(guò)程中，受制于資源匱乏，發(fā)展受到了一定的制約，面臨著投資風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)控不到位

從醫(yī)院的實(shí)際操作來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院并未建立有效的內(nèi)部控制制度，因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的認(rèn)知還很膚淺，所以在制定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方案及策略時(shí)，往往將內(nèi)部控制排除在外，致使醫(yī)院內(nèi)控制度還處在理論階段。內(nèi)控制度的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出存在很多不合理的地方，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的增加。更由于內(nèi)控制度的缺失，一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必然給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)較大的危害。

（三）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

為防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這是醫(yī)院決策是否科學(xué)、合理的前提之一。但受制于種種因素，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)還有待提高，難以避免財(cái)務(wù)管理失誤。其次，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制理念還不夠清晰，內(nèi)部控制制度有待健全。醫(yī)院的各財(cái)務(wù)崗位的財(cái)務(wù)人員沒(méi)有完善的內(nèi)控制度的約束，勢(shì)必會(huì)造成財(cái)務(wù)權(quán)力孤立、財(cái)務(wù)職能不完善。最后，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)偏低不足以承擔(dān)起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作，也是醫(yī)院管理中難以有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范

（一）增強(qiáng)環(huán)境應(yīng)對(duì)能力

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力提出了更高要求，準(zhǔn)確掌握市場(chǎng)變化及需求，根據(jù)市場(chǎng)變化及需求對(duì)醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確定位，應(yīng)對(duì)復(fù)雜的外部環(huán)境，這是醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)做到未雨綢繆，根據(jù)市場(chǎng)變化制定不同的應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理策略。財(cái)務(wù)管理人員要主動(dòng)尋求財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理對(duì)策，提高財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，有效規(guī)避市場(chǎng)外部環(huán)境造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)決策系統(tǒng)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理層制定的切實(shí)可行的決策是醫(yī)院順利發(fā)展的關(guān)鍵，也是控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，正確的決策是保障醫(yī)院有效進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重要因素。因此，醫(yī)院管理層必須優(yōu)化管理決策模式，確保財(cái)務(wù)人員執(zhí)行的決策方法的科學(xué)性。醫(yī)院管理層在制定管理決策前，需要綜合考慮醫(yī)院的實(shí)際，考慮到種種風(fēng)險(xiǎn)因素，以資金的投入與產(chǎn)出比、時(shí)間成本等作出最合理的決策。醫(yī)院還應(yīng)建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體制，以投資收益作為評(píng)估決策正確與否的衡量標(biāo)準(zhǔn)，全方位監(jiān)控財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

為提高財(cái)務(wù)管理的水平，減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院管理層首先要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，通過(guò)嚴(yán)格、完善的內(nèi)控制度全面、動(dòng)態(tài)地對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違規(guī)行為及時(shí)予以警告或制止，確保有效執(zhí)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，保障醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制制度能夠有效運(yùn)行，避免財(cái)務(wù)人員的操作流程失誤或職務(wù)犯罪。另外，為有效防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，還可建立財(cái)務(wù)人員內(nèi)部問(wèn)責(zé)機(jī)制。通過(guò)問(wèn)責(zé)機(jī)制來(lái)約束會(huì)計(jì)人員，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，首先找項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并采取嚴(yán)厲的懲罰措施，對(duì)財(cái)務(wù)人員起到震懾作用。

（四）加強(qiáng)人力資源建設(shè)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員作為財(cái)務(wù)管理的參與者，其專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德水平的高低與財(cái)務(wù)管理水平的優(yōu)劣有著直接的關(guān)系。所以，為有效提高財(cái)務(wù)管理水平，避免業(yè)務(wù)流程的操作失誤、減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須采取切實(shí)可行的培訓(xùn)措施來(lái)提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理本身具有很強(qiáng)的特殊性，財(cái)務(wù)人員與資金的流入流出和資金流向有密切的關(guān)系，通過(guò)定期或不定期的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)人力資源建設(shè)，切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德水平，可促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作健康、有序開(kāi)展。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中難免會(huì)遇到財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，這必然會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利影響，所以醫(yī)院要做到未雨綢繆，通過(guò)制定切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中健康、有序發(fā)展。

（作者單位為鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院）

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