陳紹偉

摘 要 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院的財務(wù)管理也有了較大的進步，但是，因周圍環(huán)境的變化，醫(yī)院的財務(wù)管理面臨著較多的風(fēng)險因素?；诖?，本文分析了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因，進而提出防范策略，以期為醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險提供有益的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財務(wù)管理 風(fēng)險分析 風(fēng)險防范

醫(yī)院的財務(wù)管理總會面臨許多不確定因素，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的發(fā)生，所以，為提高醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量，就必須對醫(yī)院財務(wù)管理中潛在的風(fēng)險因素進行分析，了解其成因，進而采取有效措施進行防范，促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險分析

醫(yī)院的財務(wù)管理存在很多的不確定因素，財務(wù)風(fēng)險也呈現(xiàn)出多樣性，主要涉及醫(yī)院的投資、資金回籠、利益分析等方面。醫(yī)院運營過程中任一環(huán)節(jié)存在問題都會使醫(yī)院的生存及發(fā)展受到影響。防范財務(wù)管理風(fēng)險，目的是及時規(guī)避或轉(zhuǎn)移風(fēng)險，減少財務(wù)損失，使醫(yī)院獲取較高的收益。因此，醫(yī)院必須有效防范財務(wù)管理中的風(fēng)險，以促進醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的診療服務(wù)能力。

二、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的成因

（一）復(fù)雜的市場形勢

醫(yī)院財務(wù)管理因外部環(huán)境的變化會產(chǎn)生潛在的風(fēng)險，國家政策的變化、醫(yī)療衛(wèi)生體系改革等都會使醫(yī)院會計、財務(wù)管理發(fā)生變化。醫(yī)院財務(wù)管理還受稅收政策、經(jīng)濟形勢等方方面面的影響。目前，隨著醫(yī)療體系隊伍的逐步壯大，涌現(xiàn)出一大批民營專科醫(yī)院，它們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的醫(yī)術(shù)影響著人們的就醫(yī)選擇，而公立醫(yī)院在規(guī)模擴張過程中，受制于資源匱乏，發(fā)展受到了一定的制約，面臨著投資風(fēng)險。

（二）財務(wù)內(nèi)控不到位

從醫(yī)院的實際操作來看，多數(shù)醫(yī)院并未建立有效的內(nèi)部控制制度，因缺乏風(fēng)險意識，醫(yī)院管理層對財務(wù)內(nèi)控制度的認知還很膚淺，所以在制定醫(yī)院的經(jīng)營方案及策略時，往往將內(nèi)部控制排除在外，致使醫(yī)院內(nèi)控制度還處在理論階段。內(nèi)控制度的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)支出存在很多不合理的地方，導(dǎo)致醫(yī)院運營成本的增加。更由于內(nèi)控制度的缺失，一旦發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，必然給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來較大的危害。

（三）財務(wù)人員素質(zhì)不高

為防范財務(wù)管理風(fēng)險，醫(yī)院的財務(wù)管理人員必須具備較強的風(fēng)險意識，這是醫(yī)院決策是否科學(xué)、合理的前提之一。但受制于種種因素，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)還有待提高，難以避免財務(wù)管理失誤。其次，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制理念還不夠清晰，內(nèi)部控制制度有待健全。醫(yī)院的各財務(wù)崗位的財務(wù)人員沒有完善的內(nèi)控制度的約束，勢必會造成財務(wù)權(quán)力孤立、財務(wù)職能不完善。最后，財務(wù)人員素質(zhì)偏低不足以承擔(dān)起財務(wù)風(fēng)險防范工作，也是醫(yī)院管理中難以有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的原因之一。

三、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的防范

（一）增強環(huán)境應(yīng)對能力

市場經(jīng)濟的發(fā)展給醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇，同時也對醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險的能力提出了更高要求，準(zhǔn)確掌握市場變化及需求，根據(jù)市場變化及需求對醫(yī)院進行準(zhǔn)確定位，應(yīng)對復(fù)雜的外部環(huán)境，這是醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險的重要措施。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)做到未雨綢繆，根據(jù)市場變化制定不同的應(yīng)對措施，及時調(diào)整財務(wù)管理策略。財務(wù)管理人員要主動尋求財務(wù)管理的風(fēng)險防控措施，及時調(diào)整財務(wù)管理對策，提高財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院財務(wù)管理體系的高效運轉(zhuǎn)，有效規(guī)避市場外部環(huán)境造成的財務(wù)風(fēng)險。

（二）完善財務(wù)風(fēng)險決策系統(tǒng)

對于醫(yī)院來說，管理層制定的切實可行的決策是醫(yī)院順利發(fā)展的關(guān)鍵，也是控制財務(wù)風(fēng)險的重點，正確的決策是保障醫(yī)院有效進行財務(wù)管理的重要因素。因此，醫(yī)院管理層必須優(yōu)化管理決策模式，確保財務(wù)人員執(zhí)行的決策方法的科學(xué)性。醫(yī)院管理層在制定管理決策前，需要綜合考慮醫(yī)院的實際，考慮到種種風(fēng)險因素，以資金的投入與產(chǎn)出比、時間成本等作出最合理的決策。醫(yī)院還應(yīng)建立健全風(fēng)險評估體制，以投資收益作為評估決策正確與否的衡量標(biāo)準(zhǔn)，全方位監(jiān)控財務(wù)管理風(fēng)險。

（三）加強會計內(nèi)部控制

為提高財務(wù)管理的水平，減少財務(wù)管理風(fēng)險，醫(yī)院管理層首先要樹立風(fēng)險意識，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，通過嚴格、完善的內(nèi)控制度全面、動態(tài)地對醫(yī)院的財務(wù)管理進行監(jiān)督，對違規(guī)行為及時予以警告或制止，確保有效執(zhí)行醫(yī)院的財務(wù)管理制度，保障醫(yī)院的風(fēng)險控制制度能夠有效運行，避免財務(wù)人員的操作流程失誤或職務(wù)犯罪。另外，為有效防范財務(wù)管理風(fēng)險，還可建立財務(wù)人員內(nèi)部問責(zé)機制。通過問責(zé)機制來約束會計人員，一旦出現(xiàn)財務(wù)問題，首先找項目負責(zé)人，并采取嚴厲的懲罰措施，對財務(wù)人員起到震懾作用。

（四）加強人力資源建設(shè)

醫(yī)院的財務(wù)人員作為財務(wù)管理的參與者，其專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德水平的高低與財務(wù)管理水平的優(yōu)劣有著直接的關(guān)系。所以，為有效提高財務(wù)管理水平，避免業(yè)務(wù)流程的操作失誤、減少財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院必須采取切實可行的培訓(xùn)措施來提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。財務(wù)管理本身具有很強的特殊性，財務(wù)人員與資金的流入流出和資金流向有密切的關(guān)系，通過定期或不定期的財務(wù)培訓(xùn)，加強人力資源建設(shè)，切實提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德水平，可促進醫(yī)院財務(wù)工作健康、有序開展。

四、結(jié)語

醫(yī)院在經(jīng)營管理中難免會遇到財務(wù)管理風(fēng)險，這必然會給醫(yī)院的發(fā)展帶來不利影響，所以醫(yī)院要做到未雨綢繆，通過制定切實可行的措施，加強財務(wù)風(fēng)險管理，提高醫(yī)院抗風(fēng)險能力，確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中健康、有序發(fā)展。

（作者單位為鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院）

參考文獻

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