孫麗

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院產科 安徽合肥230000）

在產科臨床中，產后出血是最為常見的一種并發(fā)癥，是威脅產婦身體健康與生命安全的重大病癥[1]。產婦發(fā)生產后出血的原因頗多，如凝血功能出現(xiàn)障礙、妊娠殘留物以及宮縮乏力等等，其中以宮縮乏力性產后出血較為常見。由于宮縮乏力性產后出血的病情十分危急，需在治療期間及時配合優(yōu)質而全面的護理服務，在提高療效的同時保障產婦的預后效果[2]。本研究對宮縮乏力性產后出血產婦實施針對性護理干預，取得顯著效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2018年5月收治的95例宮縮乏力性產后出血產婦作為研究對象，根據護理方式的不同分為A組47例和B組48例。A 組：年齡 22～36歲，平均年齡（26.58±3.66）歲；初產婦20例，經產婦27例；孕周37～40周，平均孕周（38.95±0.52）周。B 組：年齡 23～38歲，平均年齡（26.60±3.65）歲；初產婦21例，經產婦27例；孕周 37～41周，平均孕周（38.96±0.54）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：單胎；分娩后24 h內因宮縮乏力引起產后出血，且出血量＞500 ml；意識清醒。（2）排除標準：多胎；合并嚴重心臟疾病、肝腎疾病、精神疾病；無法與醫(yī)務人員良好溝通。

1.3 護理方法 A組實施一般護理干預，即進行止血的護理和治療，對因產后出血而產生的失血性休克等，給予吸氧、保暖等急救治療；同時給予健康宣教、病情監(jiān)測、心理干預等。B組在A組基礎上實施針對性護理干預：（1）產婦分娩后，密切監(jiān)測其陰道出血情況及生命體征變化，提前做好應對措施；產后24 h內定期監(jiān)測產婦的宮縮、心率與呼吸，對產婦子宮進行適度的按摩，指導其進行排尿，并使用縮宮素，以促進子宮收縮功能的增強，進而減少出血；此外，協(xié)助產婦及時處理外陰殘留的血液，做好導尿管護理，保障產婦外陰的清潔與干燥，預防感染發(fā)生。（2）由于產婦分娩后身體十分虛弱，加之對宮縮乏力性產后出血的不了解，往往會過于擔心、焦慮，使機體處于異常的應激狀態(tài)下，引發(fā)陰道出血。對產婦進行健康教育，解釋宮縮乏力性出血的原因及相關治療措施，增強對治療的信心。（3）提前掌握產婦的基本信息，特別是血型方面，當產婦出現(xiàn)產后宮縮乏力性出血引起的失血性休克，給予產婦輸血，進行血容量的補充。（4）根據產婦的實際情況制定針對性的飲食方案，多攝入高蛋白、高纖維、高能量的食物，低鹽飲食，少食多餐，保障機體營養(yǎng)需求。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組產婦產后24 h總出血量。（2）記錄兩組產婦成功止血時間以及住院時間；（3）護理后，采用SAS評分表、SDS評分表評價兩組產婦的焦慮、抑郁情況，分值越高說明產婦焦慮、抑郁情況越嚴重[3]。（4）比較兩組產婦護理效果。（5）護理后，根據生活質量（QOL）評分量表對兩組產婦的生活質量進行評定，滿分100分，評分越低說明產婦的生活質量就越低[4]。

1.5 護理效果評定標準[5]顯效：護理后1 h，產婦子宮收縮能力加強，且陰道出血停止；有效：護理后2 h，產婦的子宮收縮能力顯著增強，且出血量顯著減少；無效：護理后2 h，產婦的子宮收縮能力無明顯改善，出血量未減少或增加。護理總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 B組護理總有效率明顯高于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組護理效果比較[例（%）]

2.2 兩組總出血量、成功止血時間及住院時間比較B組成功止血時間、住院時間以及產后24 h總出血量明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組總出血量、成功止血時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組總出血量、成功止血時間及住院時間比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 24 h總出血量（ml） 成功止血時間（min）A組B組47 48 t P 8.20±0.65 6.10±0.55 17.012 0.000 233.42±60.66 156.55±58.60 6.282 0.000 92.30±3.15 81.45±5.26 12.226 0.000

2.3 兩組SAS、SDS以及QOL評分比較 護理后，B組SAS、SDS評分均顯著低于B組，QOL評分高于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組SAS、SDS以及QOL評分比較（分，±s）

表3 兩組SAS、SDS以及QOL評分比較（分，±s）

組別 n SAS評分 SDS評分 QOL評分A組B組47 48 t P 48.52±2.11 40.03±2.26 18.917 0.000 46.68±3.01 38.20±3.00 3.752 0.000 72.38±5.29 88.14±5.16 14.699 0.000

3 討論

對于產婦而言，宮縮乏力所致的產后出血屬于十分危險的并發(fā)癥之一，病情進展十分迅速，若未及時接受有效治療，可能引起休克，甚至發(fā)生彌散性血管內凝血，致死率頗高，對產婦的身體健康以及生命安全均造成巨大的威脅[6]。

近些年，隨著社會經濟水平的不斷提高，廣大人民群眾對生活質量的要求越來越高，健康意識越來越強，因此對臨床護理工作的要求也就越來越嚴格。為了滿足廣大群眾的就醫(yī)要求，作為一名合格的護理人員，應當不忘初心，始終遵循以患者為中心的原則，并且在日常護理工作中不斷提高和完善自己，使得自身護理技術更為專業(yè)，護理操作更為嫻熟，進而為廣大患者提供全方位優(yōu)質、科學的臨床護理服務。研究顯示[7]，針對性護理干預，在產婦產后宮縮乏力性產后出血中的應用，可以有效控制產后出血量，提高止血效果，促進產婦子宮收縮能力的提升，進而提高護理效果，促進產婦產后的康復。

本研究結果顯示，B組護理總有效率明顯高于A組，成功止血時間、住院時間以及產后24 h總出血量明顯低于A組（P＜0.05）；護理后，B組SAS、SDS評分均顯著低于B組，QOL評分高于A組（P＜0.05）。說明針對性護理能夠顯著改善宮縮乏力性產后出血產婦的焦慮、抑郁情緒，同時改善產后出血的預后效果，大幅度降低產后出血量，保障產婦的安全以及生活質量，從而獲得較高的護理效果，值得臨床推廣應用。