李愛(ài)君，郭 猛

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)藥劑科，北京 102618

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院(南區(qū))2017年4月8日在北京市醫(yī)改后中成藥品種共385種，本研究對(duì)本院中成藥品種結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，有利于優(yōu)化本院中成藥品種，促進(jìn)臨床合理用藥。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 2017年醫(yī)改后《廣安門醫(yī)院南區(qū)中成藥處方集》。

1.2 研究方法 參照2011版《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中藥分冊(cè)》，2012版《國(guó)家基本用藥目錄·中成藥》，2010版《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知·中藥卷》對(duì)我院中成藥處方集在內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔、骨傷、皮膚科9大類基礎(chǔ)上，將中成藥注射劑、民族藥另獨(dú)立2類，對(duì)各科用藥采用病位、病、證型分類，Excel表格統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)［1-2］。

2 結(jié)果

2.1 各科中成藥品種數(shù)分布 內(nèi)科用藥233種占總品種數(shù)387種的60%，其次是骨傷科、外科用藥，口腔科、皮科、眼科品種較少，中藥注射劑有19種。見(jiàn)表1。

表1 各科中成藥品種數(shù)分布

2.2 內(nèi)科中成藥品種數(shù)分布 內(nèi)科品種總共涉及8個(gè)病位用藥，前3位依次是心系病證、氣血津液病證用藥及肺系病證用藥。見(jiàn)表2—3。

表2 各科各病系品種數(shù)占比

表3 內(nèi)科中成藥品種數(shù)分布

續(xù)表3 內(nèi)科中成藥品種數(shù)分布

續(xù)表3 內(nèi)科中成藥品種數(shù)分布

2.3 外科、婦科、骨傷科中成藥品種數(shù)分布 外科涉及8個(gè)病種22個(gè)品種，婦科涉及8個(gè)病種14個(gè)品種，骨傷科涉及5個(gè)病種28種藥品。外科濕熱瘀阻證型品種較多；婦科品種分布均勻；骨傷科，骨質(zhì)疏松肝腎不足證型有4個(gè)品種，跌打損傷瘀血阻絡(luò)證型有6個(gè)品種。見(jiàn)表4。

表4 外科、婦科、骨傷科中成藥品種數(shù)分布

續(xù)表4 外科、婦科、骨傷科中成藥品種數(shù)分布

2.4 民族藥中藥品種數(shù)分布 民族藥主要分布在9個(gè)病位，其中肢體經(jīng)絡(luò)病證用藥及骨傷科用藥6種，心肺系病證用藥1種，心胃系病證用藥1種，腎系病證用藥2種，肝膽系病證用藥2種，肺系病證用藥1種，婦科病證1種，皮膚科用藥1種，總計(jì)15種。

3 討論

3.1 中成藥品種分布 胸痹證型中治療瘀血痹阻證的藥物品種最多，有11個(gè)品種，主要藥物是銀杏葉或銀杏葉提取物，分別為愈風(fēng)寧心滴丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉膠囊、銀杏蜜環(huán)口服液、杏林分散片、脈平片、銀盞心脈滴丸［3-6］。其次為治療氣陰兩虛證的藥物，有7種，分別為生脈飲、生脈膠囊、振源膠囊、益心舒膠囊、心通口服液、燈盞生脈膠囊。這些品種君藥都含有人參或黨參。藥物品種排名第3位的是氣滯血瘀證,有6種，分別為速效救心丸、麝香保心丸、樂(lè)脈顆粒、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊，其中后4種君藥都為丹參［7-8］。腦系病證品種主要涉及中風(fēng)、頭痛、眩暈、郁病4個(gè)病種34個(gè)品種。

3.2 各科中成藥品種的合理性探討 本研究參照2011版《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中藥分冊(cè)》分類，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床相對(duì)實(shí)用且指導(dǎo)意義較強(qiáng)。本院中成藥按照該分類，品種的分布與醫(yī)院常見(jiàn)病種符合，品種分布相對(duì)合理，但也存在很多不足。首先是無(wú)兒科用藥品種分類，不利于兒科臨床辨證精準(zhǔn)用藥［9-10］，皮膚科對(duì)于常見(jiàn)病斑禿及脾胃系常見(jiàn)病證吞酸、嘈雜等無(wú)品種分類。其次是可以在該分類上進(jìn)一步減少品種和優(yōu)化品種，諸如骨傷科和肢體經(jīng)絡(luò)病證很多品種可以互用，加上民族藥品骨傷科可用品種超過(guò)40種，外用藥品有12種，在門診還有科室的協(xié)定處方，骨科門診單人次的就診費(fèi)用遠(yuǎn)高于其他科室，需合理控制。3.3 對(duì)中成藥品種分析的意義 可以將新進(jìn)品種，與現(xiàn)行品種進(jìn)行藥味組成、日費(fèi)用、制藥工藝及劑型方面進(jìn)行對(duì)比，既保證臨床療效又可以減少醫(yī)保及個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。加強(qiáng)專門針對(duì)兒科制劑品種的引進(jìn)，對(duì)各科室使用排名前10位的中成藥品種的分析和監(jiān)控，優(yōu)化各科室的品種結(jié)構(gòu)。