劉玉梅

（陜西省漢中市寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院 外二科，陜西寧強(qiáng) 724400）

脛腓骨骨折屬于發(fā)生率較高的一類骨折，骨折原因通常為間接暴力包括滑倒壓砸、跑跳扭傷、高處跌下等[1]?；颊呷菀壮霈F(xiàn)疼痛以及小腿腫脹等表現(xiàn)，如果沒有得到及時的治療以及有效的護(hù)理，可能影響骨折愈合[2]。本研究主要分析常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理用于脛腓骨骨折患者中的不同效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2015年7月～2016年7月收治的70 例脛腓骨骨折患者病例參與研究，患者分為觀察組和對照組，觀察組男19 例、女16 例；平均年齡39.7±4.3 歲。致傷原因：滑倒壓砸11 例、打擊致傷3 例、沖擊撞傷8 例、跑跳扭傷10 例、高處跌下3 例。對照組男20 例、女15 例；平均年齡39.1±4.6 歲。其中滑倒壓砸10 例、打擊致傷4 例、沖擊撞傷7 例、跑跳扭傷9 例、高處跌下5 例。2 組患者基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)方式對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組選擇綜合護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

由于術(shù)后恢復(fù)需要較長時間，患者可能因?yàn)樘弁础⒐δ苷系K等因此出現(xiàn)焦慮、抑郁、封閉自我等不良情緒，護(hù)理人員要主動加強(qiáng)與患者的溝通，掌握其心里特征和存在的心理問題，有針對性的制定心理護(hù)理方案，告知患者術(shù)后臥床休養(yǎng)的重要性及患者一些排遣負(fù)面情緒的方法，比如看書、聽音樂、與病友交流，爭取患者的理解，增加患者應(yīng)對疾病的信心。

1.2.2 疼痛護(hù)理

評估患者發(fā)生術(shù)后疼痛的程度、性質(zhì)及耐受度。術(shù)后患者臥床期間護(hù)理人員要對患者的疼痛表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，判斷其是否與患者的創(chuàng)傷程度一致，如術(shù)后3d 內(nèi)出現(xiàn)伴有波動感或進(jìn)行性加重的疼痛，可能是發(fā)生了術(shù)后感染，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。同時，護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者外固定的松緊度及患肢末梢血運(yùn)，以免因患肢腫脹而引發(fā)疼痛，如出現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員可以根據(jù)具體情況稍微放松夾板、抬高患肢減輕疼痛。在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時動作應(yīng)輕柔，注意保護(hù)患肢?；颊甙l(fā)生輕微疼痛時，可采取聽音樂、讀書等方法減輕疼痛；若發(fā)生嚴(yán)重疼痛應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

飲食上以清淡為主，多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。忌食酸辣、燥熱、油膩，尤其不應(yīng)過早地進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的食品。叮囑患者多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素。

1.2.4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行患肢的按摩，加快患肢部位的血液循環(huán)，促進(jìn)恢復(fù)。部分年齡偏大的患者，由于喪失活動能力，無法自行翻身，護(hù)理人員定時幫助患者翻身拍背，做好皮膚清潔，保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常檢查患者受壓部位的皮膚，用海綿墊或減壓輔料保護(hù)骨突出或受壓部位的皮膚，以預(yù)防壓瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥。

1.2.5 功能鍛煉指導(dǎo)

護(hù)理人員根據(jù)病情恢復(fù)情況有針對性地指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)、重要性等講清楚，指導(dǎo)患者足趾自由活動、踝關(guān)節(jié)背伸、背屈運(yùn)動，股四頭肌收縮等功能鍛煉。鍛煉要循序漸進(jìn)，以患者不感到疲倦為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2 組患者護(hù)理前后的疼痛狀況，選擇視覺模擬評分法（VAS）評分，總分為0～10 分，0 分為無痛，10 分為劇痛，得分越高，疼痛感越強(qiáng)；比較2 組患者關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.9 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較

觀察組護(hù)理前VAS 疼痛評分為（7.01±2.21）分，護(hù)理后為（2.64±1.51）分；對照組護(hù)理前為（6.98±2.18）分，護(hù)理后為（4.81±1.67）分，2 組護(hù)理前疼痛評分無明顯差異，護(hù)理后觀察組VAS 疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對照組為22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 n（%）

3 討論

脛腓骨骨折的常規(guī)護(hù)理包括：飲食護(hù)理、心理護(hù)理及運(yùn)動指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供相關(guān)的護(hù)理。而綜合護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其包含了心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練等，可及時對患者的病情進(jìn)行合理處理，對于患者預(yù)后質(zhì)量的改善具有十分重要的意義[3]。

本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的脛腓骨骨折的患者術(shù)后并發(fā)癥僅為5.71%，而傳統(tǒng)常規(guī)骨科護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥卻高達(dá)22.86%； 綜合護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后VAS 疼痛評分顯著降低（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能顯著降低脛腓骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者舒適度，促進(jìn)疾病康復(fù)。