薛根 吳文娟 劉崗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.052

[摘要] 目的 探究肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)滅活技術(shù)在原發(fā)性痛經(jīng)治療中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇2015年2月—2017年12月期間該院收治的因肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)造成的原發(fā)性痛經(jīng)162例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組81例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組給予濕針療法，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療干預(yù)后，觀察組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分得分為（2.33±0.19）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.11±0.89）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.108，P<0.05）;觀察組患者血清前列腺水平PGF2α和PGE2評(píng)分分別為（101.23±6.98）分和（31.09±3.41）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（139.22±5.18）分和（20.19±2.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.293、4.763，P<0.05）;觀察組患者臨床總有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組86.19%（χ2=4.627，P<0.05）。結(jié)論 以肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)為基本原理，采用濕針療法能夠有效患者原發(fā)性痛經(jīng)，提高患者臨床治療有效率，值得臨床推廣

[關(guān)鍵詞] 肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn);原發(fā)性痛經(jīng);效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0052-03

痛經(jīng)是指經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的一種以小腹或腰部疼痛為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)婦科疾病[1]。該病主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類(lèi)，其中原發(fā)性痛經(jīng)又稱(chēng)為功能性痛經(jīng)，患者主要表現(xiàn)為在生殖器官無(wú)任何病變的情況下出現(xiàn)小腹疼痛、墜痛以及惡心、嘔吐、手腳發(fā)冷、全身虛汗等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)以藥物治療為主，對(duì)病情嚴(yán)重者或經(jīng)藥物治療無(wú)效者，則給予腹腔鏡手術(shù)治療，但藥物治療和手術(shù)治療療效不肯定均存在一定的弊端。流行病學(xué)研究顯示，85%的疼痛門(mén)診患者與肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)存在密切聯(lián)系[3]。觸發(fā)點(diǎn)針刺滅活是一種常見(jiàn)的西醫(yī)治療方法，其能夠有效治療肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛癥狀。該次研究中，該研究將該院2015年2月—2017年12月期間81例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)濕針療法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的162例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為對(duì)照組和觀察組，各81例。對(duì)照組患者年齡15～60歲，平均年齡（37.2±4.28）歲;病程3～17年，平均病程（10.23±2.12）年;其中36例已婚，45例未婚。觀察組患者年齡13～62歲，平均年齡（38.2±3.29）歲;病程1～18年，平均病程（11.09±2.19）年;其中32患者例已婚，49患者例未婚;排除子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的患者。該次研究對(duì)象在病程、年齡、是否婚配以及主要病因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在14周歲以上48周歲以下者;③參與研究治療前45 d內(nèi)未服用過(guò)止痛藥物者;④生理期周期規(guī)律者;⑤自愿簽署治療知情協(xié)議書(shū)者。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能存在異常者;②觸發(fā)點(diǎn)皮膚存在過(guò)敏、感染癥狀者;③凝血功能存在障礙者。

1.4? 方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理，不進(jìn)行醫(yī)療器械治療，具體措施包括經(jīng)期保暖、注意休息、飲食避免刺激性食品等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行濕針療法，在患者排卵期內(nèi)進(jìn)行腹壁和大腿內(nèi)側(cè)肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)行針刺滅活治療，具體操作方法如下：①消毒處理。對(duì)患者針灸部位進(jìn)行消毒后，采用無(wú)菌注射軟針對(duì)觸發(fā)點(diǎn)穿刺。②針刺過(guò)程處理。仔細(xì)尋找腹部和大腿內(nèi)側(cè)肌的觸發(fā)點(diǎn)，仔細(xì)定位觸發(fā)點(diǎn)，穿刺針與腹壁皮膚呈45°刺入觸發(fā)點(diǎn)，穿刺標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)肌肉酸脹痛感和局部抽搐，留針10 min并注入1%利多卡因2 mL，確定肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)出現(xiàn)查過(guò)兩次的抽搐為滅活成功[4]。③麻醉處理?；颊叽┐踢^(guò)程中若出現(xiàn)脹痛，可先給予局部麻醉處理。④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?；颊呓Y(jié)束濕針療法后，為防止肌肉纖維黏連，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如腹壁拉伸，從治療當(dāng)日開(kāi)始，每日至少1次鍛煉，持續(xù)0.5～1年，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)囑為準(zhǔn)[5]。

1.5? 觀察指標(biāo)

①兩組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分。觀察兩組患者經(jīng)期來(lái)潮前2 d內(nèi)的腹痛程度，通過(guò)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分表為患者進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分為主觀評(píng)分。②患者血清前列腺水平。分析兩組患者經(jīng)期來(lái)潮前兩天內(nèi)血清前列腺素水平，選取PGF2α和PGE2兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，其中PGF2α評(píng)分越高說(shuō)明血清前列腺水平越正常，PGE2評(píng)分越低說(shuō)明血清前列腺水平越正常。③兩組患者臨床療效。分析兩組患者治療后的總有效率，其中有效是指患者經(jīng)期來(lái)潮后無(wú)痛感;見(jiàn)效是指患者經(jīng)期有輕微疼痛，能忍受;無(wú)效為患者經(jīng)期強(qiáng)烈腹痛，難以忍受?？傆行?（有效+見(jiàn)效）/總例數(shù)×100.00%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分

分組治療后，觀察組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2? 分析兩組患者血清前列腺評(píng)分

濕疹治療干預(yù)后，觀察組患者前列腺素評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組患者臨床有效率

臨床有效率方面，觀察組為96.30%，顯著高于對(duì)照組的85.19%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3? 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是一種常見(jiàn)婦科疾病，通常認(rèn)為患者因子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素導(dǎo)致子宮收縮異常，伴隨異常痛苦的經(jīng)期體驗(yàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約有80%以上的女性遭受原發(fā)性痛經(jīng)的困擾，且長(zhǎng)期痛經(jīng)極大提高患者抑郁、焦慮發(fā)生率[6]。1942年，由美國(guó)學(xué)者Janet Travel提出肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)，她認(rèn)為肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)是多數(shù)非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛根源，在針刺或按壓肌筋膜炎患者的骨骼肌膨大結(jié)節(jié)處時(shí)，患者出現(xiàn)局部性疼痛，且伴有肌肉抽搐反應(yīng)[7]。當(dāng)肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)在內(nèi)臟器官及血管近端位置時(shí)，其相鄰器官和血管功能會(huì)受到較大干擾，并在相應(yīng)部位出現(xiàn)明顯癥狀，過(guò)度的腹肌用力、性生活中過(guò)度的拉伸和收縮大腿內(nèi)側(cè)的肌肉會(huì)在相應(yīng)部位產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn)，這可能就是肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制[8]。傳統(tǒng)治療原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)放眾多，但多有明顯弊端，而肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)治療是以消除骨骼肌內(nèi)的疼痛觸發(fā)點(diǎn)為目的，通過(guò)針刺、肌肉牽張等方式，療效明顯，且鮮有不良反應(yīng)[9]。

呂亞楠[10]學(xué)者在研究中將30例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)濕針療法，并與1例正常者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，30例患者經(jīng)治療后經(jīng)期來(lái)潮48 h后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分為（2.10±0.66）分，明顯低于治療前的（6.10±1.40）分（P<0.05）;治療后PGE2與PGF2α血清評(píng)分分別為103.65分和29.21分，均顯著優(yōu)于治療前135.22分和 20.64分（P<0.05），且與正常者127.73分和42.63分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前疼痛模擬評(píng)分分別為觀察組（7.01±1.03）分、對(duì)照組（6.98±1.09）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分為（2.33±0.19）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后血清前列腺水平PGF2α評(píng)分為（101.23±6.98）分、PGE2評(píng)分（31.09±3.41）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)能夠緩解原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺水平，以上研究結(jié)果與呂亞楠學(xué)者研究基本一致。此外，該次研究中還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)滅活技術(shù)治療后的觀察組患者臨床療效為96.30%，顯著高于對(duì)照組（P=0.01），表明肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)滅活技術(shù)可提高原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療效果，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)行濕針療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)治療具有重要意義，該治療過(guò)程不僅臨床療效和安全性較高，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-08-22）