吳麗情

摘 要：公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場。然而，隨著社會辦醫(yī)力量的不斷涌入，公立醫(yī)院主體地位受到巨大沖擊，社會辦醫(yī)或?qū)⒐戏止⑨t(yī)院醫(yī)療市場，因此，要深化公立醫(yī)院綜合改革，必須加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。而加快推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，將多家規(guī)模較小、相互獨(dú)立的公立醫(yī)院通過某種方式合并成為醫(yī)療管理集團(tuán)，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，將財(cái)務(wù)監(jiān)督延伸至集團(tuán)各個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的協(xié)作管理，將是大勢所趨。本文以某三甲醫(yī)院為背景，就當(dāng)前醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管理中存在的問題和具體策略作一簡單探討分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療集團(tuán)? 財(cái)務(wù)管理? 一體化

一、當(dāng)前醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)一體化管理中存在的問題

首先，在醫(yī)療集團(tuán)合并之初，各分院區(qū)使用不同的信息系統(tǒng)，且信息系統(tǒng)無法兼容，給集團(tuán)總部人員采集數(shù)據(jù)造成極大不便，使得財(cái)務(wù)信息無法共享。其次，醫(yī)療集團(tuán)缺乏統(tǒng)一的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，使得財(cái)務(wù)一體化管理過程中存在的問題無法及時得到解決，造成監(jiān)督不當(dāng)。第三，醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理工作任務(wù)量大，工作強(qiáng)度高，這對財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)提出了較高的要求，而分院區(qū)原本業(yè)務(wù)簡單，財(cái)務(wù)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，無法迅速滿足一體化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量要求。

二、醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)一體化管理具體策略

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員管理

在集團(tuán)總部設(shè)總會計(jì)師，在各分院區(qū)分別設(shè)財(cái)務(wù)主管人員以及相應(yīng)的財(cái)務(wù)崗位，如主辦會計(jì)、工資會計(jì)、出納等，將原有正式在編財(cái)務(wù)人員安排至各分院區(qū)輪崗，人員均由集團(tuán)總部統(tǒng)一管理與調(diào)配，定期培訓(xùn)交流，整個財(cái)務(wù)部人員實(shí)行同質(zhì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)人員一體化管理。

（二）加強(qiáng)會計(jì)統(tǒng)一核算

為了實(shí)現(xiàn)各分院區(qū)會計(jì)核算一體化管理，甲院合并了信息化系統(tǒng)平臺，使得各院區(qū)能夠共用同一收費(fèi)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資倉庫系統(tǒng)等。此外，除規(guī)范原始憑證外，甲院還通過運(yùn)用用友財(cái)務(wù)軟件對相關(guān)的會計(jì)科目進(jìn)行管理，使得財(cái)務(wù)人員能夠更加有效、及時的編制各分院區(qū)的分報表和合并報表。

（三）加強(qiáng)成本核算管理

對醫(yī)療集團(tuán)以及下屬分院區(qū)的藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等進(jìn)行有效的會計(jì)核算管理。并對各院區(qū)的人員實(shí)施一體化管理，與醫(yī)療集團(tuán)人事科進(jìn)行溝通和合作，對各院區(qū)的工作人員的工作排班進(jìn)行合理安排，合理分?jǐn)側(cè)藛T經(jīng)費(fèi)，定期對各院區(qū)人員排班進(jìn)行調(diào)整，績效實(shí)行大科合并管理，并對本科室人員績效統(tǒng)籌分配，將數(shù)據(jù)合并到財(cái)務(wù)報表中，提升會計(jì)核算的準(zhǔn)確性。

（四）強(qiáng)化對合同的管理

為了能夠更加有效地規(guī)避風(fēng)險，就要強(qiáng)化對各院區(qū)合同管理一體化，促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置，還能夠維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。如辦公用品、醫(yī)用氣體、醫(yī)療器械維保、醫(yī)療廢物處置費(fèi)等采購合同，甲院采用各個院區(qū)一份合同的管理辦法，以集團(tuán)化優(yōu)勢壓低招標(biāo)價格，抱團(tuán)采購，節(jié)約成本開支。同時，在合同內(nèi)分別框定各院區(qū)各自所占的數(shù)量與金額，并將產(chǎn)生的折讓金額按照各自的占比分?jǐn)偟礁髟簠^(qū)當(dāng)中。與此同時，完善醫(yī)院的信息化合同管理系統(tǒng)，對每份合同進(jìn)行編號，并將其名稱、內(nèi)容以及合同金額錄入到合同管理系統(tǒng)中，方便財(cái)務(wù)人員調(diào)取、查閱和審核。

（五）加強(qiáng)物資倉庫管理

物資庫是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，也是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，其中包含中西藥庫、總務(wù)倉庫、醫(yī)用耗材倉庫等。甲院為解決一體化管理初期各院區(qū)不同庫房管理軟件無法兼容與對接的難題，停用了各院區(qū)的舊系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)用集團(tuán)總部的物資管理系統(tǒng)，對各院區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的物資采購、驗(yàn)收入庫、系統(tǒng)維護(hù)等。與此同時，在信息技術(shù)的支持下，財(cái)務(wù)人員對各物資管理系統(tǒng)進(jìn)行重新優(yōu)化，將各物資系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)對接，合并統(tǒng)計(jì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)數(shù)據(jù)庫的互連互通，也實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)總賬對各倉庫物資材料數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)功能，為醫(yī)院的管理決策提供了準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)依據(jù)。

三、結(jié)束語

綜上所述，在新形勢的時代發(fā)展背景下，醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)努力提升精細(xì)化管理水平，統(tǒng)籌財(cái)務(wù)資源，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，定期開展財(cái)務(wù)檢查和內(nèi)部審計(jì)，促進(jìn)集團(tuán)經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升。

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