王佳 陳曦

【摘要】目的： 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者中的臨床效果。 方法： 將88例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度差異。 結(jié)果： 觀察組患者臨床療效總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組臨床療效率77.27 %，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為93.18%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.82%，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者臨床護(hù)理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);急性上消化道出血;療效;

【中圖分類號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-194-01

急性消化道出血是消化內(nèi)科臨床上十分常見(jiàn)的疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有大量嘔血、大便呈柏油樣等。急性消化道出血患者在短時(shí)間內(nèi)的失血量會(huì)超過(guò)1000mL或循環(huán)血量的20%。急性消化道出血具有起病急，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)則會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，探討分析對(duì)急性消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果和護(hù)理滿意度，將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例急性消化道出血患者，分為對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男性29側(cè)，女性15例，年齡21～69歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其中男25例，女19例，年齡23～70歲。兩組患者的年齡、性別、等一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 急救護(hù)理

患者出現(xiàn)急性上消化道出血時(shí)使患者取中凹臥位，注意休息，并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物及血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致室息。臨床經(jīng)驗(yàn)表明[1]，患者一旦發(fā)生大出血時(shí)容易發(fā)生低氧血癥，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)，因此給予及時(shí)氧療，將氧氣濃度控制在2～3 L/min為最佳。

1.2.2 心理護(hù)理

急性消化道出血發(fā)病急，病情重進(jìn)展快?；颊邔?duì)疾病了解少，擔(dān)心自己身體健康問(wèn)題。容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安、緊張不良情緒。醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)與患者相溝通，給予患者安慰鼓勵(lì)，就疾病相關(guān)知識(shí)耐心講解，治療必要性、治療方法、注意事項(xiàng)給患者做出耐心、細(xì)致解釋。主動(dòng)講解成功病例。消除和緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.3 飲食護(hù)理

急性消化道出血分為兩個(gè)階段，第一階段為急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)出血較為嚴(yán)重伴有惡心、嘔吐的，患者需要禁食24-48小時(shí)。第二階段少量出血且無(wú)嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質(zhì)飲食，每次進(jìn)食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)。

1.2.4 生命體征護(hù)理

認(rèn)真嚴(yán)密觀察病情的變化，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察患者的出血情況，遵循醫(yī)師的囑托插入胃管，患者在出血時(shí)對(duì)患者每20分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、體溫，同時(shí)還要對(duì)出血量和尿量準(zhǔn)確記錄下來(lái)。

1.2.5 用藥護(hù)理

患者需要在醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)下服用藥物，向患者和家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，了解正確服藥的重要性，提高患者依從性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效： 24h內(nèi)出血癥狀停止;有效：72h內(nèi)出血癥狀停止，血壓及脈搏趨于平穩(wěn); 無(wú)效： 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度：自擬調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者中，顯效21例、有效20例、無(wú)效3例，其臨床療效總有效率為93.18%，對(duì)照組顯效15例、有效19例、無(wú)效10例，臨床77.27%，對(duì)照組明顯低于觀察組，差異顯著（P<0.05 ），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意41例，不滿意3例，其護(hù)理滿意度為93.18%，顯著對(duì)照組滿意36例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為81.82%，對(duì)照組明顯低于觀察組 差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性上消化道出血為臨床常見(jiàn)疾病，具有較高發(fā)病率及死亡率。因此，在常規(guī)抗休克、擴(kuò)容、止血等對(duì)癥治療之外，還應(yīng)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，以幫助患者提升臨床表現(xiàn)。研究指出[2]，急性消化道出血患者多合并高度緊張、焦慮及恐懼心理，若無(wú)法及時(shí)幫助患者調(diào)整情緒，則會(huì)嚴(yán)重影響后期療效。資料報(bào)道[3]，這些和人們生活節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間接觸急性消化道出血患者時(shí)需要實(shí)施急救護(hù)理，并仔細(xì)詢問(wèn)患者家屬患者的病史，快速對(duì)病情做出診斷，尋找病因，去除病因，并且給予有效治療措施。做好護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)患者心理護(hù)理、密切觀察病情變化，提高舒適度護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，出血干預(yù)、生活干預(yù)。正確飲食指導(dǎo)。就可以縮短止血時(shí)間、提高護(hù)理滿意度、提高護(hù)理效率。本次研究顯示：觀察組的護(hù)理滿意度和臨床療效均高于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性消化道出血患者臨床護(hù)理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 田秀華.護(hù)理干預(yù)對(duì)56例.上消化道出血患者治療效果的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015 （12） ： 222- 223.

[2] 徐聯(lián)燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015 （31） ： 254-254.

[3] 朱蔽.急性上消化道出血的常見(jiàn)病因[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，2（9）：4222.