段雪燕

【摘要】目的： 研究探索采取健康教育和延伸護(hù)理應(yīng)用于支氣管哮喘患者臨床護(hù)理效果。? 方法： 隨機(jī)選擇2017年2月至 2018年2月我院接收治療的68例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，將共分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取健康教育和延伸護(hù)理，護(hù)理干預(yù)半年。將兩組患者干預(yù)前后哮喘知識(shí)掌握情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 觀察組哮喘有關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 有針對(duì)性的采取健康教育和延伸護(hù)理干預(yù)措施能提高患者掌握哮喘有關(guān)知識(shí)的知曉率，患者生活質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;延伸護(hù)理;支氣管哮喘;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-139-01

臨床中國(guó)內(nèi)哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化治療者較少，同時(shí)患者遵醫(yī)囑用藥的治療依從性也較差[1]。此次研究如何讓患者對(duì)哮喘有關(guān)知識(shí)掌握、了解，學(xué)習(xí)霧化吸入治療方法，使隨訪質(zhì)量和延伸護(hù)理質(zhì)量提高?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月至 2018年2月我院接收治療的68例支氣管哮喘患者。將其分成對(duì)照組和觀察組各34例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》關(guān)于支氣管哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男19例 ，女15例，年齡18-72歲，平均年齡 （46.25±2.12）歲;觀察組男17例 ，女13例，年齡20-74歲，平均年齡 （47.55±3.14）歲。將兩組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他嚴(yán)重肝、腎功能不全者、有精神類功能障礙、不愿配合者。

1.2 方法

以上患者入院后采取對(duì)癥治療，行靜脈輸注氨茶堿與糖皮質(zhì)激素，吸入治療藥物使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。患者病情平穩(wěn)出院后在隨訪期間使用丙酸氟替卡松干粉進(jìn)行吸入治療，有臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)按需吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后及有針對(duì)性地與其進(jìn)行溝通，給予情感支持和心理疏導(dǎo)，緩解其孤獨(dú)、恐懼感，幫助患者建立治療疾病的信心，使其以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育與延伸護(hù)理干預(yù)，具體辦法如下：

（1）健康知識(shí)宣教育。定期組織患者進(jìn)行有關(guān)于哮喘知識(shí)的培訓(xùn)講座，主要內(nèi)容包含哮喘病誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、主要治療辦法、預(yù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)等知識(shí)。讓患者對(duì)疾病引起高度重視積極配合治療，并減少其對(duì)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的擔(dān)憂心理。

（2）加強(qiáng)自我護(hù)理學(xué)習(xí)。護(hù)理人員給患者進(jìn)行演示如何進(jìn)行霧化吸入、有關(guān)技巧以及注意事項(xiàng)等等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行動(dòng)手操作進(jìn)行自我護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的操作方法進(jìn)行糾正，直到患者完全掌握正確霧化吸入操作方法。

（3）生活作息習(xí)慣指導(dǎo)。因支氣管哮喘疾病的長(zhǎng)期困擾，患者身體抵抗能力較弱。護(hù)理人員告知患者早睡早起，養(yǎng)成良好的生活作息。進(jìn)行一些利于呼吸肌功能的鍛煉，鍛煉力度適中，杜絕劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。應(yīng)盡量避免出入空氣有污染和有異味的場(chǎng)所，如商場(chǎng)，超市，停車場(chǎng)，娛樂(lè)場(chǎng)等。家中不養(yǎng)寵物，不種植開(kāi)花的花草，可養(yǎng)植多肉和綠葉植物;出門最好帶口罩，特別是春冬季，避免誘發(fā)哮喘，并隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑。

（4）用藥護(hù)理措施。讓患者明確知曉自行減藥、停藥帶來(lái)的危害;使用氣霧劑前先漱口，將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)謇恚悦馕胨幬飼r(shí)一同吸入，引起感染。在使用氣霧劑后立即漱口，以免噴藥后引發(fā)聲嘶、干咳和口腔真菌感染等。

（5）延伸護(hù)理措施。即將出院時(shí)給患者講解清楚復(fù)診計(jì)劃、出院后的注意事項(xiàng)，建立隨訪記錄卡，隨訪每月進(jìn)行1-2次，并鼓勵(lì)其家屬對(duì)患者進(jìn)行有效的監(jiān)督作用，使患者吸入治療依從性更高。通過(guò)延伸護(hù)理，不定期的向患者反復(fù)強(qiáng)化與指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成按規(guī)律用藥的習(xí)慣，患者更加自覺(jué)積極參與治療。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我觀察、自我護(hù)理，對(duì)有任何異常情況的，可立即前往醫(yī)院診治，同時(shí)也給主治醫(yī)生提高了重要的參考資料。延伸護(hù)理干預(yù)周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的哮喘防治知識(shí)檢測(cè)題對(duì)患者哮喘防治知識(shí)的掌握程度進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本是SPSS19.00，以（x ±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)（t）進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方（x2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比存在的差異，用P<0.05表示，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行哮喘知識(shí)掌握干預(yù)后，干預(yù)后，觀察組患者對(duì)哮喘知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

支氣管哮喘是由于多細(xì)胞組織共同參與的引發(fā)的氣道慢性炎性反應(yīng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘反復(fù)發(fā)作，哮喘有效的長(zhǎng)期控制是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為的難題之一[2]。在該疾病緩解期采取長(zhǎng)期抗炎治療，哮喘患者大多對(duì)發(fā)病機(jī)制不了解，通常用藥是在哮喘急性發(fā)作時(shí)或是病情加重時(shí)才用藥，癥狀稍有緩解便停藥，臨床治療效果欠佳。進(jìn)行全面、規(guī)范的健康教育能讓患者掌握哮喘防治專業(yè)知識(shí)與發(fā)病機(jī)制，從而使患者用藥依從性提高，起到哮喘長(zhǎng)期管理的作用[3]。

支氣管哮喘進(jìn)行康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)而漫長(zhǎng)的過(guò)程，需通過(guò)長(zhǎng)期的用藥治療及復(fù)診隨訪計(jì)劃。院外延伸護(hù)理將患者獲得持續(xù)的服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員也對(duì)患者出院后疾病具體情況進(jìn)行了解，有針對(duì)性的給予指導(dǎo)、提醒、幫助等，讓患者積極主動(dòng)的配合治療，自我管理能力得到了提升。

綜上所述，健康教育并結(jié)合延伸護(hù)理干預(yù)措施，讓患者全面了解哮喘有關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)行為得到有效改善，降低了哮喘急性發(fā)作次數(shù)，臨床癥狀得到緩解，患者生活質(zhì)量更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 謝斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（08）：961-964.

[2] 余強(qiáng)，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（06）：762-765.

[3] 王玉花，陳潔.健康教育在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2015，31（03）：307-309.